他達那非與表面麻醉劑外用聯(lián)合心理行為干預(yù)對勃起功能障礙伴早泄的臨床療效

周昕

【摘 要】目的：探討他達那非與表面麻醉劑外用聯(lián)合心理行為干預(yù)對勃起功能障礙伴早泄的臨床療效。方法：抽取于2017年5月至2018年5月在我院治療勃起功能障礙伴早泄的80例患者作為研究對象，使用他達那非治療其中40例患者并劃分為對照組，剩余40例患者在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用表面麻醉劑以及心理行為干預(yù)療法，將其劃分為觀察組。結(jié)果：治療一個月、兩個月、三個月時觀察組患者陰道內(nèi)射精潛伏期與對照組進行比較均明顯較長。觀察組患者對性生活的滿意情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），整個治療過程中兩組患者出現(xiàn)不適反應(yīng)的情況比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：他達那非治療勃起功能障礙伴早泄的基礎(chǔ)上使用表面麻醉劑外用聯(lián)合心理行為干預(yù)療法，能夠提高患者病情恢復(fù)速度，臨床療效得到患者的廣泛認可，應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】他達那非；表面麻醉劑；心理行為干預(yù)；勃起功能障礙；早泄

【中圖分類號】R698 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

早泄屬于臨床上一種常見的男性功能障礙疾病，即在小額度的刺激下違背主觀意愿射精，據(jù)統(tǒng)計，其在成年男性中的發(fā)病率高達35%。陰道內(nèi)射精潛伏期在1分鐘以下則表明存在早泄癥狀[1]，早泄分為原發(fā)性早泄與繼發(fā)性早泄兩種，不良情緒是引發(fā)早泄的主要原因之一，因此單獨藥物治療的作用效果較差[2]，本次將部分勃起功能障礙合并早泄患者作為研究對象，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上落實心理行為干預(yù)，通過分析患者的病情改善情況總結(jié)其應(yīng)用效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 抽取80例在我院治療勃起功能障礙伴早泄的患者作為研究對象，使用他達那非治療其中40例患者并劃分為對照組，這組年齡最大的患者48歲、年齡最小的患者22歲，平均年齡為（28.5±7.3）歲，其中原發(fā)性早泄患者29例，繼發(fā)性早泄患者11例；剩余40例患者接受他達那非與表面麻醉劑外用聯(lián)合心理行為干預(yù)療法，將其劃分為觀察組，這組年齡最大的患者46歲、年齡最小的患者23歲，平均年齡為（29.0±7.6）歲，排除標準：（1）排除存在泌尿系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)疾病的患者；（2）排除精神狀態(tài)不穩(wěn)定的患者；（3）排除存在心腦血管疾病的患者；（4）排除對治療藥物存在過敏反應(yīng)的患者；（5）排除了解本次研究具體內(nèi)容但不愿成為研究對象的患者。對比研究選取兩組患者的各項資料無明顯差異，可以進行比較。

1.2 方法 研究選取患者均接受他達那非片治療，每次用量為20毫克，性交前使用由北京紫光制藥有限公司生產(chǎn)的復(fù)方利多卡因乳膏均勻涂抹龜頭，國藥準字為H20063466，連續(xù)治療時間為三個月，治療過程中觀察患者出現(xiàn)不良病癥的情況。觀察組配合使用心理行為干預(yù)，每次干預(yù)治療的時間在半個小時以上，每周兩次，連續(xù)治療三個月，具體方法如下：（1）行為治療 整個治療工作應(yīng)當在溫馨、安靜、舒適的臥室內(nèi)進行，患者在幫助下手淫，并在快要射精時停止手淫，反復(fù)訓(xùn)練提高射精潛伏期。每周進行兩次女上位性交，逐漸增加刺激的強度，當患者出現(xiàn)射精感時通過分散注意力的方法減輕刺激。（2）心理治療 加強健康和教育工作，糾正患者及其伴侶對勃起功能障礙合并早泄疾病的錯誤認識，從而獲得伴侶的理解與支持，緩解緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，以積極樂觀的態(tài)度面對疾病，提高治療效果。

1.3 觀察指標及評判標準 記錄不同治療時間下患者的陰道內(nèi)射精潛伏期，陰道內(nèi)射精潛伏期在6分鐘以上為治愈；陰道內(nèi)射精潛伏期在2分鐘以上、6分鐘以下為顯效；陰道內(nèi)射精潛伏期在1分鐘以上、2分鐘以下為有效；陰道內(nèi)射精潛伏期在1分鐘以下為無效，并讓患者在治療結(jié)束后填寫我院自制的問卷，根據(jù)問卷的審核結(jié)果分析其對治療效果的滿意情況，審核結(jié)束后問卷得分小于60分為不滿意；審核結(jié)束后問卷得到在60分到80分之間為滿意；審核結(jié)束后問卷得分在80分以上為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 在對得到的數(shù)據(jù)進行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計，用 %對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，并用x2檢測；計量數(shù)據(jù)以（）表示，t檢測，若取得數(shù)值P<0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種治療方法下患者的陰道內(nèi)射精潛伏期比較

治療前兩組患者的陰道內(nèi)射精潛伏期比較無明顯差異，治療一個月、兩個月、三個月后觀察組患者的陰道內(nèi)射精潛伏期與對照組比較均明顯較長（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2 兩組患者對不同治療方法的滿意情況比較

觀察組中沒有患者對治療效果表示不滿意，審查結(jié)果顯示患者填寫問卷的得分都大于60分，在總選取患者中占據(jù)比例為100.00%，對照組中滿意度評判結(jié)果為不滿意的患者有3例，其余患者填寫問卷的審核結(jié)果得分都大于60分，在總選取患者中占據(jù)比例為92.50%，對觀察組治療效果表示滿意的患者數(shù)量明顯多于對照組（X2=7.792，P=0.005）。

3 討論

射精潛伏期是衡量早泄的主要標準，其受到年齡、身體狀況、心理情緒以及禁欲時間的影響，其中患者外周與中樞神經(jīng)異常興奮與引發(fā)早泄的主要原因，早泄患者龜頭感覺神經(jīng)閾值與健康男性進行比較明顯較低，性交時其陰莖頭部受到的接觸性沖突也明顯高于健康人群。因此在陰莖局部表皮涂抹麻醉藥物是治療早泄的主要方法[3～4]。勃起功能障礙合并早泄患者的治療中，恢復(fù)患者勃起功能是治療關(guān)鍵，臨床上一般選用他達那非進行治療，他達那非屬于一種新型磷酸二酯酶5抑制劑[5～6]，其具有抑制腺苷酸鳥苷分解的作用，從而提高血管擴張能力，解決患者的勃起功能障礙問題。藥物治療的基礎(chǔ)上開展心理行為干預(yù)，能夠減輕不良情緒對早泄癥狀的影響。首先建立起伴侶間相互信任的關(guān)系，由伴侶參與行為干預(yù)工作，本次研究中，心理行為干預(yù)聯(lián)合藥物治療下患者的射精潛伏期與他達那非單獨治療下的患者進行比較明顯較長，治療效果得到患者及其伴侶的廣泛認可，作用效果顯著。

綜上所述，他達那非治療勃起功能障礙合并早泄的過程中落實心理行為干預(yù)，能夠有效延長患者的射精潛伏期，治療效果得到患者及其伴侶的廣泛認可，值得全面落實使用。

參考文獻

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