消毒供應中心質量管理對手術室器械清洗包裝的影響

李冰冰 關妙艷

【摘 要】目的：探討消毒供應中心質量管理對骨科手術室器械清洗包裝的影響。方法：我院自2018年1月起實施消毒供應中心質量管理，對骨科手術器械清洗包裝進行一系列質量管理，對比管理前后各項質量合格及不良事件發(fā)生情況。結果：實施管理后手術室器械各項質量合格率均高于管理前，不良事件發(fā)生率低于管理前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：消毒供應中心采取質量管理后，有效提高手術室器械清洗包裝質量，降低不良事件發(fā)生率，利于手術的順利實施。

【關鍵詞】消毒供應中心；質量管理；手術室器械；清洗包裝

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

手術室器械清洗包裝質量與醫(yī)院的醫(yī)療護理水平和患者的健康密切相關，加強清洗、滅菌、分類包裝及發(fā)放等工作。加上諸多醫(yī)療設備可重復使用，應對消毒供應中心質量嚴格管理，對手術前器械進行統(tǒng)一回收處理，并經過規(guī)范的消毒和滅菌過程，是保障手術室器械順利供應及提高工作質量的重要前提[1]。鑒于此，本研究進一步探討消毒供應中心質量管理對手術室器械清洗包裝的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2017年12我院消毒供應中心實施質量管理前的150份器械包，選取2018年1月至2018年8月我院消毒供應中心實施質量管理后的150份器械包，器械包包括關節(jié)鏡手術器械、手術微創(chuàng)器械及內外科相關器械等。

1.2 方法 管理前進行常規(guī)的清洗、滅菌、消毒、包裝、分類等。質量管理后具體包括：①消毒供應中心設立專用的洗滌及滅菌間，并采用高壓水槍、氣槍、超聲清洗機、單腔清洗機（STERIS）、消毒煮沸器、壓力蒸汽滅菌器、優(yōu)瑪醫(yī)用干燥機及熱封機等。②回收器械時，通過專門密閉式運輸車送至消毒供應中心，認真清點及分類，根據器械功能及屬性置入不同洗滌筐，規(guī)范處理，對于復用器械清洗前需在氯制劑浸泡30min。③包裝時認真檢查，對于使用不靈活或清潔不徹底的器械進行更換或再次清洗消毒，對于合格器械包裝完成后通過真空壓力滅菌再次消毒，并書寫標簽貼于包裝，按要求存儲。④滅菌冷卻后，分類放于無菌區(qū)，加強器械管理與保養(yǎng)，維持無菌區(qū)溫度及濕度，與地面及天花板保持足夠距離，提高器械復用率，由專業(yè)人員交接發(fā)放，并詳細登記發(fā)放時間、器械種類、交接人員及數目等信息。

1.3 觀察指標 （1）比較管理前后質量合格情況，包括洗滌質量、消毒質量、滅菌質量、包裝質量、發(fā)放質量、表格記錄質量等。（2）比較管理前后器械遺失、包裝順序顛倒、供應延遲、分類錯誤及記錄不詳等不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 質量合格 管理后洗滌質量合格率99.33%（149/150）、消毒質量合格率98%（147/150）、滅菌質量合格率98%（147/150）、包裝質量合格率96.66%（145/150）、發(fā)放質量合格率97.33%（146/150）、表格記錄質量合格率100%（150/150），均高于管理前88%（132/150）、85.33%（128/150）、88.66%（133/150）、86%（129/150）、84%（126/150）、82.67%（124/150），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=16.239、15.753、10.500、10.781、15.756、28.467，P=0.000、0.000、0.001、0.001、0.000、0.000）。

2.2 不良事件 管理后器械遺失、包裝順序顛倒、供應延遲、分類錯誤分別發(fā)生1例、2例、1例、1例，總發(fā)生3.33%（5/150），低于管理前器械遺失、包裝順序顛倒、供應延遲、分類錯誤及記錄不詳分別發(fā)生5例、7例、8例、7例、9例，總發(fā)生24%（36/150），組間相比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=27.149，P=0.000）。

3 討論

骨科手術室器械使用率非常高，因此對醫(yī)療器械的質量要求增高，手術室器械清洗質量的高低，在一定程度上影響了手術有效性，同時也是醫(yī)院整體水平的體現[2]。若手術室內和手術復用醫(yī)療器械消毒滅菌等工作不合格，極易造成患者術后感染等不良事件發(fā)生，增加手術風險，甚至引發(fā)其他不良后果，因此，加強醫(yī)院消毒供應中心的手術室器械清潔消毒工作具有重要意義[3]。

消毒供應中心質量管理通過有效的管理措施，配備先進的醫(yī)療洗滌及滅菌等設備，不斷提高工作效率及消毒供應中心管理工作質量，促進手術室器械清洗包裝質量合格。消毒供應中心管理中加強消毒質量對手術室器械清洗包裝管理尤為重要，對手術安全性起到積極的促進作用[4]。本研究結果顯示，實施質量管理后手術室器械洗滌、消毒等質（下轉第頁）

（上接第頁）

量合格率顯著高于管理前，管理后不良事件發(fā)生率低于管理前，表明消毒供應中心采取質量管理后，可提高手術室器械清洗包裝質量，降低不良事件發(fā)生率，利于手術的順利實施。消毒供應中心質量管理中消毒供應人員注重精密器械管理與保養(yǎng)，不僅改善其工作積極性，還提高了器械復用率，提升個人業(yè)務水平與素質[5]。加強消毒供應中心中心的安全識別能力、服務意識及風險防范意識，有效規(guī)范細節(jié)管理問題，對每個器械包消毒情況進行詳細檢查并記錄，由專業(yè)人員交接發(fā)放，協(xié)調多科室的工作順利進行，嚴格執(zhí)行質量監(jiān)管制度并嚴格把關，進而提高護理人員重視[6]。

綜上所述，消毒供應中心實施質量管理后，有效降低不良事件發(fā)生率，提高手術室器械清洗包裝質量，促進手術的順利實施。

參考文獻

顏婕，烏蘭·同巴依爾，李梅，等.感染管理體系對消毒供應室器械管理效果的影響[J].中國醫(yī)療設備，2018，33（06）：159-161.

張麗華，陳秀榮，尹曉華，等.消化內鏡醫(yī)院感染相關因素及不同清洗消毒方法對滅菌效果的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（24）：5715-5718.

黃浩，張青.醫(yī)院消毒供應中心對精密手術器械管理的調查研究[J].中華護理雜志，2017，52（10）：1238-1240.

李翠娟.精細化管理在消毒供應中心手術器械消毒滅菌中的應用[J].現代臨床護理，2016，15（06）：68-70.

魯夏云，李青紅，王榮華，等.消毒供應中心應用智溯干預方案對醫(yī)院感染的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2017，34（10）1979-1980.

于文杰，張曉秀，付桂枝.全程質控管理對消毒供應室醫(yī)院感染的預防作用[J].中國臨床研究，2016，29（11）：1584-1585，1588.