探討小兒急性中毒的急救方法和有效的護理措施

李小妍

【摘 要】目的：探討小兒急性中毒的急救方法和有效的護理措施。方法：選取2017年1月至2018年10月于我院進行治療的急性中毒患兒共計100例，回顧性分析其急救方法和護理措施，查看其治療結(jié)果。結(jié)果：1例患兒入院后已停止呼吸和心跳，經(jīng)搶救后無效死亡；另外進行治療的99例患兒則在治療后均痊愈出院。結(jié)論：在臨床急性中毒患兒的治療中，給予有效的急救和護理能夠治療患兒情況，保證患兒的生命安全，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】小兒急性中毒；急救；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

小兒急性中毒是臨床兒科急診中較為常見的一種疾病，該癥具有發(fā)病急、起病快以及病情較為兇險的臨床特點，在臨床中具有較高的致殘率和致死率，如果不對患兒進行及時的治療和護理，將會嚴重影響患者的治療和康復，并且有可能會導致患兒在短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭的情況，甚至導致患兒死亡[1]。本次研究就對小兒急性中毒的急救方法和有效的護理措施進行了探討分析，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年10月于我院進行治療的急性中毒患兒共計100例，男65例，女35例，年齡（1-7）歲，平均年齡（3.78±1.36），四歲以下患兒共76例，占比76%。其中口服中毒患兒85例，占比85%，皮膚吸收患兒5例，占比5%，呼吸道吸入中毒患兒10例，占比10%。將所有患兒的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）及時診斷。接診后，醫(yī)生首先對患兒的家長進行詢問，了解患兒出現(xiàn)中毒情況原因，了解患兒的禁忌癥等，同時對患兒而進行必要的檢查，查看患兒周圍是否存在毒物殘余，例如患兒存在突發(fā)的皮膚黏膜損傷顯示患兒可能曾接觸腐蝕性化學物品、患兒口中有蒜臭味顯示患兒可能食用有機磷農(nóng)藥中毒等、患兒存在全身發(fā)紫卻無呼吸困難表現(xiàn)則顯示其為亞硝酸鹽中毒、患兒瞳孔擴大則顯示其可能是阿托品等中毒。另一方面則要對患兒的意識、呼吸以及尿量等基本體征和臨床癥狀進行觀察，判斷患兒的中毒情況，制定相應的搶救方案。

（2）脫離中毒環(huán)境。為及時進行治療，避免造成造成嚴重的影響，對于吸入中毒患兒應當及時將其移至空氣較為流通的開闊地帶，同時保證其呼吸道處于通暢狀態(tài)；對于口服中毒患兒，則需要及時對患兒體內(nèi)、口中的殘留毒物進行清除，使用清水反復對患兒的口腔進行沖洗；皮膚接觸中毒患兒則應當及時將污染異物脫去，并使用大量清水對其皮膚、頭發(fā)以及指甲等進行清洗。

（3）催吐。催吐是臨床排除中毒患兒胃內(nèi)毒物最快速和最簡便，同時也是最好的方式，根據(jù)臨床研究顯示，在一般毒物攝入后四小時到六小時內(nèi)均可通過催吐排出，并且催吐時間越早，其排出情況則越好。

（4）洗胃。臨床中確認患兒為口服中毒后，且患兒無任何洗胃禁忌癥，急需要在口服中毒的六小時內(nèi)進行洗胃工作，對于部分中毒患兒則需要首先進行毒性中和，再進行洗胃，例如強酸中毒患兒需要服用弱堿類進行中和、強堿中毒患兒要服用弱酸類進行中和；同時也可以讓患兒服用牛奶、豆?jié){或者蛋清等能夠?qū)ξ葛つて鸬奖Ｗo作用的食物。

（5）導瀉。催吐、洗胃等結(jié)束后，可將導瀉藥物灌入患兒胃內(nèi)，促進患兒排泄，促使毒物能夠徹底排出患兒體內(nèi)。

（6）促進排泄。臨床中多數(shù)毒物進入人體后，均是由人體的腎臟進行排泄，因此對患兒給予利尿措施能夠加快患兒的毒物排泄，臨床中主要鼓勵患兒多飲水，對不能飲水或者飲水量不足的患兒則可使用5%葡萄糖溶液進行靜脈點滴，也可使用利尿藥物；而對于腎功能不良、少尿或者無尿的患兒則可以進行透析療法或者高壓氧療法等。

（7）特效解毒。針對不同的中毒情況可以使用相應的解毒劑進行解毒治療。

（8）對癥支持治療。臨床中由于毒物影響，患兒將會出現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭以及休克等多種林煌癥狀，因此為保證患兒的安全，要針對患兒的中毒情況進行相應的支持治療，避免患兒出現(xiàn)危急情況。

（9）觀察護理。在臨床中要嚴密觀察患兒的臨床生命體征變化，做好相應的記錄，如果患兒出現(xiàn)異常情況要及時進行護理，保證患兒身體情況處于較好的狀態(tài)。

2 結(jié)果

參與本次研究的100例患兒中，經(jīng)過有效的急救和護理后，42例患兒急診留觀，55例患兒進行留院治療，2例患兒存在明顯的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，1例患兒入院后已停止呼吸和心跳，經(jīng)搶救后無效死亡；進行治療的99例患兒則在治療后均痊愈出院。

3 討論

由于兒童的多動性以及好奇心理所致，往往會出現(xiàn)誤食、誤用等情況的發(fā)生，出現(xiàn)急性中毒的情況，其中最為常見的情況就是誤食中毒，并且比較常見與1-5歲年齡段的兒童之中，并且在臨床中往往具有較為嚴重的后果[2]。

根據(jù)臨床統(tǒng)計顯示，如果不能及時將患兒送往醫(yī)院進行治療，并及時對患兒的重度類型進行有效的判斷，很大概率會延誤患兒的最佳治療時間，導致不能針對患兒的中毒類型進行有效的治療，最終導致患兒出現(xiàn)死亡或者即使挽救了患兒的生命，但是留下了較為嚴重的后遺癥。因此在臨床小兒急診中毒的急救中，一方面要加強對患兒的檢查和判斷，根據(jù)患兒的情況給予相應的急救措施和護理措施，將毒物對患兒的影響降到最低，另一方面則要詳細對患兒家屬進行詢問和了解，了解患兒的中毒原因或者將中毒范圍縮到最小范圍。在本次研究中，經(jīng)院進行救治的100例急性中毒患兒，經(jīng)過有效的急救和護理后99例患兒均痊愈出院，顯示進行有效的急救和護理能夠?qū)毙灾卸净純哼M行救治。

綜上所述，在臨床急性中毒患兒的治療中，給予有效的急救和護理能夠治療患兒情況，保證患兒的生命安全，具有重要的臨床意義。

參考文獻

俎惠娟. 血液灌流救治小兒急性中毒的應用與護理方式探究[J]. 泰山醫(yī)學院學報，2017，38（10）：1192-1193.

厲學敏，賈穎必，方香. 兒童降壓藥急性中毒的早期急救護理[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（1）：44-45.