冠脈搭橋術(shù)后胸痛采取早期體位規(guī)范化護(hù)理干預(yù)的效果觀察

李曉玲　楊麗

【摘 要】目的：探討冠脈搭橋術(shù)后胸痛采取早期體位規(guī)范化護(hù)理干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)選取我院自2017年10月至2018年10月間冠脈搭橋術(shù)后胸痛的40例患者，將其分為常規(guī)組（n=20）與研究組（n=20），對(duì)常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者則在前者基礎(chǔ)上實(shí)施早期體位規(guī)范化護(hù)理，將兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：研究組患者健康狀況分級(jí)明顯高于常規(guī)組，且前者疼痛評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠脈搭橋術(shù)后胸痛患者采取早期體位規(guī)范化護(hù)理，具有改善其疼痛及提高護(hù)理滿(mǎn)意度的顯著效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冠脈搭橋術(shù)：胸痛：早期體位規(guī)范：護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)具有顯著改善冠心病病人生活質(zhì)量的優(yōu)勢(shì)，但術(shù)后少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的胸壁疼痛，臨床稱(chēng)之為冠脈搭橋術(shù)后胸痛[1]。規(guī)范化護(hù)理服務(wù)作為我國(guó)現(xiàn)階段一種新型護(hù)理模式，主要特點(diǎn)是做到了將以患者為中心，通過(guò)現(xiàn)代護(hù)理指導(dǎo)，將護(hù)理程序看作框架，充分把規(guī)范化和護(hù)理程序人性化融入到了臨床護(hù)理工作中[2]。本次研究，通過(guò)對(duì)冠脈搭橋術(shù)后胸痛患者實(shí)施早期體位規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，旨在進(jìn)一步探討該護(hù)理措施對(duì)患者的影響，報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2017年10月至2018年10月間冠脈搭橋術(shù)后胸痛的40例患者，將其分為常規(guī)組（n=20）與研究組（n=20）。其中常規(guī)組男12例，女8例；年齡33-75歲，平均（52.80±3.41）歲。研究組男11例，女9例；年齡35-78歲，平均（53.36±4.14）歲。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 對(duì)常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，具體為：術(shù)后予以患者呼吸道護(hù)理，定時(shí)對(duì)其應(yīng)用氣道濕化。幫助患者翻身拍背，協(xié)助其進(jìn)行排痰。予以引流管護(hù)理干預(yù)，定期更換引流管裝置，與尿袋，予以患者全身性皮膚護(hù)理，加強(qiáng)預(yù)防過(guò)敏感染。

1.2.1 研究組 研究組患者則在前者基礎(chǔ)上實(shí)施早期體位規(guī)范化護(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)患者睡眠習(xí)慣，對(duì)患者采取體位指導(dǎo)，讓其采取站位、座位、肩自然位、肩外展位等方式，使患者能夠達(dá)到舒適的位置。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①健康狀況分級(jí)為好、一般、差及很差。其中好為：能夠正常上下班及活動(dòng)；一般為：能夠正常身后，但不能完成部分體力活動(dòng)；差為：日常生活被限制，但未對(duì)患者休息產(chǎn)生影響；很差為：日常生活受到嚴(yán)重限制，且休息過(guò)程中感覺(jué)不適。②自行擬定護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，根據(jù)得分情況分為滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率為滿(mǎn)意率與一般滿(mǎn)意率之和。③采用數(shù)字評(píng)分法于術(shù)后4個(gè)月電話(huà)隨訪中對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分值0-10分，其中0分為無(wú)痛，1-2分為輕度疼痛，3-5分為中度疼痛，6-8分為重度疼痛，9-10分為劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛分級(jí)比較

術(shù)后4個(gè)月隨訪中，研究組無(wú)痛患者有16例，常規(guī)組患者無(wú)痛人數(shù)7例。研究組疼痛分級(jí)顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組健康狀況分級(jí)比較

經(jīng)不同護(hù)理方案干預(yù)后，術(shù)后4個(gè)月隨訪中，研究組健康狀況級(jí)別明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，研究組患者滿(mǎn)意14例，一般滿(mǎn)意5例，不滿(mǎn)意1例，綜合總滿(mǎn)意率為95.00%（19/20）。常規(guī)組患者滿(mǎn)意5例，一般滿(mǎn)意10例，不滿(mǎn)意5例，綜合總滿(mǎn)意率為75.00%（15/20）。經(jīng)比較，研究組護(hù)理總滿(mǎn)意率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著最近幾年，國(guó)內(nèi)冠心病患者的不斷增加，冠脈搭橋手術(shù)作為治療該疾病的主要手段，對(duì)于提高冠心病患者生活質(zhì)量有著顯著的效果。但相關(guān)臨床研究指出[3]，冠脈搭橋術(shù)后疼痛具有持續(xù)性，不僅易對(duì)患者生活質(zhì)量帶來(lái)不良影響，還容易導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁心理，影響其日常生活。隨訪期間，應(yīng)鑒別冠脈搭橋術(shù)后疼痛和復(fù)發(fā)心絞痛。需警惕的是術(shù)前未出現(xiàn)過(guò)心絞痛的觀察，有同時(shí)存在不同疼痛的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者無(wú)法定義自身胸痛性質(zhì)，因此針對(duì)該類(lèi)患者要詳細(xì)評(píng)估其心臟與神經(jīng)。臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，早期體位規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)冠脈搭橋術(shù)后胸痛有顯著改善作用，與本次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，冠脈搭橋術(shù)后胸痛患者采取早期體位規(guī)范化護(hù)理，具有改善其疼痛及提高護(hù)理滿(mǎn)意度的顯著效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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