清腸湯治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的應(yīng)用價值

李迎新 殷其恒

【摘 要】目的：研究清腸湯用于治療術(shù)后早期性腸梗阻的臨床效果。方法：選取2017年3月至2018年3月在我院接受手術(shù)治療的60例早期炎性腸梗阻患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組各30例，對照組例行常規(guī)西醫(yī)治療方法，并采用溫肥皂水灌腸；觀察組在此基礎(chǔ)上，加用清腸湯胃管注入并保留灌腸，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為96.66%，顯著高于對照組治療總有效率73.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：清腸湯用于治療術(shù)后早期炎性腸梗阻具有顯著療效，能夠有效改善病情，縮短患者住院時間，降低治療費用，且安全性較高，可臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】清腸湯；治療；術(shù)后早期炎性腸梗阻；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R656.7 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

術(shù)后早期炎性腸梗阻是一種常見的腹部手術(shù)并發(fā)癥，其主要是由于腹部手術(shù)創(chuàng)傷或腹腔內(nèi)炎癥等導(dǎo)致腸壁水腫、滲出，從而形成粘連性腸梗阻[1]。對于早期炎性腸梗阻患者必須采用合適的方法進行治療，否則不僅起不到緩解腸梗阻的效果，還會引發(fā)其他嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，比如：短腸綜合癥、腸萎、腸壞死等等，甚至威脅患者生命。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒有腸梗阻的相關(guān)概念，多將該病歸屬于醫(yī)學(xué)的腸結(jié)、腹痛等范疇，采用清腸湯對其進行治療，能夠起到通便順氣的作用，且無任何副作用產(chǎn)生，安全性較高。本文以2017年3月至2018年3月在我院接受手術(shù)治療的60例早期炎性腸梗阻患者為研究對象，對清腸湯的臨床治療效果進行探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年3月在我院接受手術(shù)治療的60例早期炎性腸梗阻患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組各30例，觀察組中，男18例，女13例，年齡20至67歲，平均43.25歲；腸梗阻時間約為術(shù)后3至12d，平均7.36d；手術(shù)類型：胃癌根治術(shù)11例、胃穿孔修補術(shù)8例、膽囊切除術(shù)6例、結(jié)腸癌根治術(shù) 5例；對照組中，男16例，女14例，年齡18至71歲，平均45.38歲；腸梗阻時間約為術(shù)后2至14d，平均8.03d；手術(shù)類型：胃癌根治術(shù)9例、胃穿孔修補術(shù)12例、膽囊切除術(shù)3例、結(jié)腸癌根治術(shù) 6例?；颊呔_診為早期炎性腸梗阻，且對本次研究自愿簽署知情意向書。兩組患者性別、年齡、原發(fā)病癥及手術(shù)類型等一般資料對比，無顯著差異，可比性良好（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均例行常規(guī)療法，包括術(shù)后進食，胃腸減壓，保持電解質(zhì)、水、酸堿的平衡，給予腸外營養(yǎng)支持，采用腎上腺皮質(zhì)激素消除水腫，減少腸道滲出，并采用生長抑素減少消化液分泌。觀察組在此基礎(chǔ)上，采用清腸湯胃管注入并保留灌腸。主要步驟如下：取木香、大黃、各10g，紅花 、赤芍 、萊菔子、枳實、白術(shù)各12g，桃仁、金銀花各15g，黨參、蒲公英各30g、甘草6g，加水煎至300ml，將其中200ml采用胃管每次100ml進行注入，余下100ml保留灌腸，1次/d；對照組采用溫肥皂水進行灌腸，余100至200ml保留灌腸，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者排氣恢復(fù)時間、腸鳴音恢復(fù)時間以及排便恢復(fù)時間，胃液徑流量等，對比兩組患者臨床治療效果。

1.4 療效判定 若患者腹脹腹痛癥狀消失，排便、排氣正常，且進食后無惡心、嘔吐現(xiàn)象產(chǎn)生，腹部X 線片無異常顯示，則判定為治愈；若患者腹脹腹痛癥狀明顯改善，排便排氣基本正常則判定為有效；若患者腹脹腹痛癥狀無改善甚至加重，排便排氣不暢，腹部壓痛，且X 線片顯示梗阻征象加重，或者產(chǎn)生腹膜炎癥狀則判定為無效[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以“”表示，采用檢驗、計數(shù)資料采用t檢驗、Ridit分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為96.66%，顯著高于對照組的治療總有效率73.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

術(shù)后早期炎性腸梗阻顧名思義，大多產(chǎn)生于胃腸手術(shù)早期，是臨床十分常見的一種胃腸手術(shù)并發(fā)癥[3]。該病主要是由于腹部創(chuàng)傷或者腹腔內(nèi)炎癥等導(dǎo)致腸壁出現(xiàn)水腫、滲出，造成腸梗阻。腹腔內(nèi)炎癥能夠釋放多種炎性介質(zhì)，影響腸道交感神經(jīng)，從而導(dǎo)致胃腸道功能產(chǎn)生障礙。由于腸壁毛細血管的通透性不斷增高，導(dǎo)致腸壁管出現(xiàn)水腫、充血、腸腔變窄，最終致使腸管發(fā)生粘連，進而加重腸道梗阻。早期炎性腸梗阻的主要病狀表現(xiàn)為腹脹腹痛，肛門排便排氣不暢。若盲目采用手術(shù)對其進行治療，可能引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生，如腸梗死、腸萎等，甚至威脅患者生命[4]。當(dāng)前，臨床用于治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的主要方式是，禁食，減壓腸胃，采用抗生素等維持水電解質(zhì)的酸堿平衡，采用腸外營養(yǎng)供給，腸胃功能恢復(fù)較慢，患者住院時間較長，治療負擔(dān)較重。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法逐漸被廣泛應(yīng)用到了術(shù)后炎性腸梗阻的治療當(dāng)中，采用中醫(yī)的大黃、黨參、白術(shù)、甘草等藥材進行適量的配制，煎至300ml，采用胃管注入200ml，100ml保留灌腸，以起到瀉熱通便，促進腸胃蠕動及血液循環(huán)，抑制炎癥的療效，增強腸胃動力，并改善患者術(shù)后的營養(yǎng)狀況，提高機體免疫力。本次研究中，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），表明清腸湯用于治療術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床效果顯著。

綜上，對術(shù)后早期性腸梗阻疾患者采用清腸湯進行治療，可有效改善患者腹脹腹痛現(xiàn)象，促進腸胃功能恢復(fù)，且無任何副作用產(chǎn)生，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

毛立鋒. 通腑清腸湯治療氣滯熱結(jié)型粘連性腸梗阻41例[J]. 浙江中醫(yī)雜志，2017，52（02）：109.

許正國，劉加升，張立光，孟昭旭. 清腸湯保留灌腸治療術(shù)后粘連性腸梗阻臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，18（02）：69-70.

許正國，劉加升，馬元華，蔡敬國. 清腸湯促進腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（06）：67-68+75.

許正國，孟昭旭，張立光，蔡敬國. 清腸湯治療術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥，2011，20（05）：700+748.