制霉菌素片聯(lián)合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎臨床效果探討

周萍

【摘 要】目的：探討制霉菌素片聯(lián)合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果。方法：對(duì)我院2017年5月～2018年5月間收治的霉菌性陰道炎患者114例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)用藥方法不同分為研究組（n=57）以及對(duì)照組（n=57）。對(duì)照組采取克霉唑栓治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合制霉菌素片治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：研究組總有效率為98.24%，對(duì)照組為87.72%，研究組總有效率要高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：制霉菌素片聯(lián)合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎臨床效果較優(yōu)，可有效緩解患者病情，消除致病菌。

【關(guān)鍵詞】制霉菌素片；克霉唑栓；霉菌性陰道炎

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-01

霉菌性陰道炎是婦科常見疾病，又被稱為外陰陰道假絲念珠菌病，主要有念珠菌引發(fā)。當(dāng)婦女出現(xiàn)全身性免疫力下降或陰道局部免疫能力下降，白色念球菌（條件致病菌）會(huì)大量繁殖并造成陰道炎性癥狀。目前臨床治療霉菌性陰道炎以抗菌藥物為主，但也有研究表明單獨(dú)使用一種抗菌藥物治療霉菌性陰道炎臨床效果會(huì)有所限制[1]。我院對(duì)57例霉菌性陰道炎患者采取了制霉菌素片聯(lián)合克霉唑栓治療，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入患者均符合霉菌性陰道炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在外陰瘙癢、疼痛、燒灼感等癥狀，白帶呈豆渣樣或凝乳狀，伴隨陰道膿性分泌物，部分患者存在尿頻、尿痛等癥狀。患者已經(jīng)知曉此次研究，且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在惡性腫瘤者；藥物過敏者；肝腎等器官功能嚴(yán)重不全者

回顧性分析于2017年5月～2018年5月間在我院接受治療的114例霉菌性陰道炎患者，根據(jù)用藥方法的不同分為對(duì)照組（n=57）以及研究組（n=57）。對(duì)照組年齡為22～51歲，平均年齡為（32.41±4.22）歲，病程為1～50d，平均病程為（20.21±3.22）d；研究組年齡為20～49歲，平均年齡為（32.24±4.09）歲，病程為1～48d，平均病程為（20.12±3.12）d。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者每晚睡前清洗陰道、外陰，保持陰道清潔，均給予克霉唑栓（國藥準(zhǔn)字H31020396，上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司產(chǎn)）治療，將1枚克霉唑栓（0.15g）置入陰道深處，每晚1次，7d為一個(gè)療程，月經(jīng)期間再行第二療程及第三療程，共用藥3個(gè)療程。研究組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合制霉菌素片（國藥準(zhǔn)字H37022917，山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司）治療，將2片制霉菌素片（共100萬U）至于陰道深部，每晚1次，7d為一個(gè)療程，月經(jīng)期間再行第二療程及第三療程，共用藥3個(gè)療程。另外，囑咐患者行房事時(shí)規(guī)范應(yīng)用避孕措施，保持內(nèi)衣褲潔凈，內(nèi)衣褲可用開水煮沸30min。

1.3 療效判定 顯效：引導(dǎo)、外陰瘙癢、燒灼感、疼痛等癥狀基本消失，未出現(xiàn)尿痛、尿急、尿頻等癥狀。陰道分泌物實(shí)驗(yàn)室檢查正常；有效：相關(guān)癥狀得到明顯緩解，婦科檢查陰道分泌物減少，實(shí)驗(yàn)室檢查提示霉菌感染。無效：相關(guān)癥狀并未依然存在，改善不明顯，婦科檢查陰道分泌物并未明顯減少，實(shí)驗(yàn)室檢查提示霉菌感染[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究當(dāng)中以SPPS19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，采取檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05即表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率為98.24%，對(duì)照組為87.72%，研究組總有效率要高于對(duì)照組（P<0.05），如下表1所示：

3 討論

白色念球菌是霉菌性陰道炎的條件致病菌。在陰道內(nèi)糖原增多、酸度增加時(shí)，陰道局部免疫力會(huì)有所下降，白色念球菌將得到良好的繁殖條件并大量繁殖，造成陰道炎性癥狀。目前臨床治療霉菌性陰道炎以抗菌藥物為主，克霉唑栓是常見藥物之一?？嗣惯蛩▽儆谶溥蝾悘V譜抗真菌藥物，能夠?qū)φ婢?xì)胞當(dāng)中麥角固醇的生物合成產(chǎn)生抑制作用，可增加真菌細(xì)胞膜通透性，并造成真菌細(xì)胞膜缺損，從而抑制真菌繁殖或讓真菌死亡?？嗣惯蛩ǖ妮o料為聚山梨醋80，是一種非離子型表面活性劑，親水性較好，可抵抗電解質(zhì)，對(duì)組織具有良好的相容性，所以不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生刺激作用?？嗣惯蛩軌蜃屗幬锵鄬?duì)持久地分散于黏膜表面，可在病灶處維持較高濃度，并起到潤滑作用，抗菌效果較優(yōu)。制霉菌素片為多烯類抗真菌藥，具有廣譜抗真菌作用，特別是對(duì)念珠菌屬具有較高的抗菌活性。制霉菌素能夠與真菌細(xì)胞膜上的甾醇產(chǎn)生結(jié)合作用，改變細(xì)胞膜通透性，讓重要細(xì)胞內(nèi)容物漏失，起到殺菌作用。制霉菌素片融化后可陰道內(nèi)均勻分布，形成堿性環(huán)境，可進(jìn)一步抑制念球菌生長、繁殖[4]。

結(jié)合本次研究結(jié)果來看，研究組總有效率要明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，制霉菌素片聯(lián)合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎可通過不同機(jī)制產(chǎn)生協(xié)同作用，進(jìn)一步遏制真菌繁殖，可獲得更好的臨床治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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王紅英.克霉唑栓治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（96）：89-90.

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