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      不同成分輸血對術(shù)中大出血患者調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞及臨床預(yù)后的影響效果

      2018-02-18 02:11:14鐘燕玲彭燕華謝舒寧孔惠敏
      健康大視野 2018年22期

      鐘燕玲 彭燕華 謝舒寧 孔惠敏

      【摘 要】目的:探討不同成分輸血對術(shù)中大出血患者調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞及臨床預(yù)后的影響。方法:選取72例術(shù)中大出血患者作為研究對象,研究時(shí)間為2016年01月至2018年07月,按照抽簽方法分為兩組,即觀察組給予洗滌紅細(xì)胞輸注、對照組給予濃縮紅細(xì)胞輸注,各36例,且對調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞比例、住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、院內(nèi)感染發(fā)生率及病死率進(jìn)行觀察及評估。結(jié)果:兩組輸血前調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞比例無明顯差異,P>0.05;觀察組輸血后調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞比例低于對照組,P<0.05。觀察組住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間短于對照組,而院內(nèi)感染發(fā)生率及病死率低于對照組,P<0.05。結(jié)論:洗滌紅細(xì)胞輸注用于術(shù)中大出血患者中具有較高的臨床價(jià)值,即對調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞無明顯影響,有利于改善預(yù)后。

      【關(guān)鍵詞】成分輸血;術(shù)中大出血;調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞;預(yù)后

      【中圖分類號(hào)】R826.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)22-0-02

      術(shù)中大出血是臨床上較為常見現(xiàn)象之一,也是常見并發(fā)癥之一,通常選擇成分輸血治療,以起到挽救患者生命的作用,對降低病死率具有明顯促進(jìn)作用[1];我院為了探討不同成分輸血對術(shù)中大出血患者調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞及臨床預(yù)后的影響,選取72例術(shù)中大出血患者作為研究對象,見正文描述:

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 本次選取72例術(shù)中大出血患者作為研究對象,研究時(shí)間為2016年01月至2018年07月,按照抽簽方法分為兩組,即觀察組給予洗滌紅細(xì)胞輸注、對照組給予濃縮紅細(xì)胞輸注,各36例,且對調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞比例、住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、院內(nèi)感染發(fā)生率及病死率進(jìn)行觀察及評估。

      觀察組男女性別之比為18:18;平均年齡值(45.02±1.85)歲,年齡范圍25-70歲。

      對照組男女性別之比為19:17;平均年齡值(45.07±1.87)歲,年齡范圍26-70歲。

      72例術(shù)中大出血患者家屬同意參加本次研究,簽署知情同意書,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組資料對比無差異,P值大于0.05,存在可比性。

      1.2 方法 對照組方法--給予濃縮紅細(xì)胞輸注,輸注量為10-20mL/kg,輸注時(shí)間控制為2-4小時(shí)內(nèi)。觀察組方法--給予洗滌紅細(xì)胞輸注,輸注量為10-20mL/kg,輸注時(shí)間控制為2-4小時(shí)內(nèi)。

      1.3 觀察指標(biāo) 觀察且評估兩組患者的調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞比例、住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、院內(nèi)感染發(fā)生率及病死率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 本文數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析,以P小于0.05表示對比數(shù)據(jù)存在差異。

      2 結(jié)果

      2.1 對比調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞比例

      見下文數(shù)據(jù)可看出兩組輸血前調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞比例無明顯差異,P>0.05;觀察組輸血后調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞比例低于對照組,P<0.05。

      2.2 對比住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、院內(nèi)感染發(fā)生率及病死率

      見下文數(shù)據(jù)可看出觀察組住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間短于對照組,而院內(nèi)感染發(fā)生率及病死率低于對照組,P<0.05。

      3 討論

      術(shù)中大出血是臨床上較為常見并發(fā)癥之一,能夠?qū)颊叩纳尜|(zhì)量造成嚴(yán)重威脅,且誘發(fā)一系列并發(fā)癥,而最有效、最直接治療方法在于輸血,即進(jìn)行成分輸血治療,同時(shí)也是衡量一個(gè)國家輸血現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一,可在節(jié)約血源的同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率[2];成分輸血治療在臨床上包括兩種,即為濃縮紅細(xì)胞與洗滌紅細(xì)胞,經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)對糾正血細(xì)胞比容方面無明顯差異,但是對于調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞具有一定影響,尤其是輸入濃縮紅細(xì)胞,于本次研究結(jié)果中可看出對照組輸入濃縮紅細(xì)胞后調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞比例呈持續(xù)上升趨勢,而觀察組則無明顯改變,由此說明濃縮紅細(xì)胞可通過調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞抑制患者的免疫系統(tǒng),繼而影響臨床預(yù)后效果[3,4];曾有學(xué)者研究表明:供血者白細(xì)胞及血漿成分可對受血者的免疫系統(tǒng)起到明顯抑制作用,而濃縮紅細(xì)胞中含有大量的白細(xì)胞及血漿成分;若是輸入洗滌紅細(xì)胞則可避免以上現(xiàn)象的發(fā)生,即是因?yàn)橄礈旒t細(xì)胞通過多次的離心分離,能夠有效清除供血者的白細(xì)胞及血漿成分,從而不會(huì)引起調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞比例上升,對改善患者的預(yù)后具有明顯促進(jìn)作用,因此在臨床上選擇輸入洗滌紅細(xì)胞意義重大[5,6]。

      總而言之,洗滌紅細(xì)胞輸注用于術(shù)中大出血患者中具有較高的臨床價(jià)值,即對調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞無明顯影響,有利于改善預(yù)后。

      參考文獻(xiàn)

      夏建新,胡文輝,黃蓉. 不同成分血輸注策略對貧血早產(chǎn)兒調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞及臨床預(yù)后的影響[J]. 兒科藥學(xué)雜志,2017,23(4):32-35.

      黃蓉. 不同成分輸血比例對急性創(chuàng)傷致大失血患者預(yù)后的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究,2017,34(10):2046-2048.

      羅紅敏. 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者成分輸血比例對患者預(yù)后的影響:一項(xiàng)多中心隨機(jī)對照試驗(yàn)[J]. 中華危重病急救醫(yī)學(xué),2016,28(3):261-261.

      彭濤,王黎明,吳健雄,等. 圍手術(shù)期成分輸血對肝癌遠(yuǎn)期預(yù)后的影響[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2017,97(14):1079-1083.

      趙婷,李蘋. 圍手術(shù)期成分輸血對子宮肌瘤合并貧血患者預(yù)后的影響[J]. 醫(yī)藥前沿,2016,6(1):19-20.

      孫玲玲,方衛(wèi)平,汪萍,等. 圍術(shù)期血漿與紅細(xì)胞不同輸注比例對大量輸血患者預(yù)后的影響[J]. 中華創(chuàng)傷雜志,2015,31(6):553-556.

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