美托洛爾緩釋片聯(lián)合地爾硫卓片治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效評估

劉雄

【摘 要】目的：探討分析美托洛爾緩釋片聯(lián)合地爾硫卓片治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療效果。方法：隨機(jī)選取我院收治的160例不穩(wěn)定型心絞痛的患者作為此次研究對象。比較兩組患者的治療效果及治療過程中的不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組患者治療療效有統(tǒng)計學(xué)意義，臨床中對照組的不良反應(yīng)產(chǎn)生率明顯高于觀察組。結(jié)論：美托洛爾緩釋片聯(lián)合地爾硫卓片對不穩(wěn)定型心絞痛具有較好的臨床療效，可有效降低患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間，減輕患者痛苦，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾緩釋片；地爾硫卓片；不穩(wěn)定型心絞痛；聯(lián)合治療

【中圖分類號】R972 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-02

不穩(wěn)定型心絞痛是一種發(fā)病率和死亡率較高的疾病，其在心腦血管內(nèi)科臨床上比較常見。隨著近年來我國人口老齡化進(jìn)程的加快，不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生率也不斷呈上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量?，F(xiàn)將我院160例不穩(wěn)定型心絞痛患者治療效果具體報告分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月至2018年1月在我院進(jìn)行治療的160例不穩(wěn)定型心絞痛病人作為實驗對象，嚴(yán)格按照統(tǒng)計學(xué)原理將病人隨機(jī)且均等地分為對照組與觀察組。其中，對照組有男病人46例，女病人34例，年齡為55-73歲，平均年齡為64.1±6.9歲，病程為1-7年，平均病程為2.3±1.4年；觀察組中包括男病人40例，女病人40例，年齡為54-70歲，平均年齡為61.8±6.2歲，病程為1-6年，平均病程為2.4±1.3年。對照組與觀察組病人完善相關(guān)檢查后均確認(rèn)為不穩(wěn)定型心絞痛病人，兩組的年齡、性別、用藥依從性以及經(jīng)濟(jì)生活條件等相關(guān)資料，其差異性不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 用藥方法 對照組進(jìn)行單純的美托洛爾緩釋片治療，一日2次，一次半片。觀察組給予美托洛爾緩釋片一日2次，一次半片聯(lián)合地爾硫卓片一日3次，一次1片進(jìn)行治療。治療一月后進(jìn)行評估，比較對照組與觀察組病人的臨床治療效果及實驗過程中的不良反應(yīng)。

1.3 監(jiān)測指標(biāo) 比較對照組與觀察組病人在用藥一月后的療效和用藥過程中不良反應(yīng)。其中，兩組治療效果分為3個等級：無效、有效和顯效。若病人心絞痛癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至有加重趨勢，心電圖檢查結(jié)果無明顯變化，則治療無效；若病人在治療后，心電圖檢查有好轉(zhuǎn)，且心絞痛癥狀明顯緩解，發(fā)作頻率降低，則治療有效；若病人心電圖檢查恢復(fù)正常，心絞痛癥狀明顯緩解，發(fā)作頻率明顯降低，則為顯效。不良反應(yīng)現(xiàn)象包括低血壓、心動過緩、頭暈等表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法 采用SPSS.23.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±）表示，以t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，用x?檢驗，兩組數(shù)據(jù)檢驗后如P<0.05為差異有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)意義。

2 監(jiān)測結(jié)果

比較兩組病人的治療效果，如下表：

如上表，對照組病人的總有效率為75.0%，觀察組病人的總有效率為92.5%，觀察組病人治療有效率明顯優(yōu)于對照組病人，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

如上表所示，觀察組病人不良反應(yīng)的總發(fā)生率明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 探討分析

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠脈綜合征的一個類型，是由于冠狀動脈粥樣斑塊形成的基礎(chǔ)上，因破裂、糜爛等因素導(dǎo)致表面血栓形成、交感神經(jīng)活躍出現(xiàn)血管痙攣及遠(yuǎn)端血管微小栓塞形成所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)過早期藥物強(qiáng)化治療可使心絞痛癥狀迅速緩解，改善患者生活質(zhì)量，如果不及時強(qiáng)化治療則可能進(jìn)展為急性心肌梗死，可出現(xiàn)惡性心律失常、頑固性心衰、室壁瘤、心臟破裂等并發(fā)癥危及生命。因此冠心病的不穩(wěn)定型心絞痛能得到及時、有效、正規(guī)的治療可減少心絞痛發(fā)作頻率，也能減少心肌梗死的發(fā)生，對患者的康復(fù)有著重要的臨床意義。冠心病的常規(guī)治療主要包括營養(yǎng)心肌、改善循環(huán)、穩(wěn)定斑塊及生活方式調(diào)節(jié)，而不穩(wěn)定型心絞痛需在此基礎(chǔ)上雙聯(lián)抗血小板聚集、抗凝、改善心室重構(gòu)、控制心率減少心肌耗氧量等藥物強(qiáng)化治療，讓患者更多獲益。地爾硫卓片作為非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能降低心肌收縮力減少心肌耗氧量，緩解血管痙攣從而擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)[1-2]。此外，地爾硫卓片也能抗脂質(zhì)過氧化，減少心肌壞死[3]。美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑，通過降低血壓和心率，從而減少心肌耗氧量緩解心絞痛；另外美托洛爾緩釋片可減少血小板聚集的應(yīng)激反應(yīng)，降低冠狀動脈斑塊破裂的危險，從而具有穩(wěn)定斑塊的作用。美托洛爾緩釋片作為心絞痛治療的常規(guī)藥物，可通過控制心率減少心肌耗氧量，還能降低冠狀動脈粥樣斑塊破裂而穩(wěn)定斑塊[4]。美托洛爾緩釋片在控制心率減少心絞痛發(fā)生的同時，還具改善心室重構(gòu)，改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。

結(jié)合監(jiān)測統(tǒng)計結(jié)果，綜上所述，在冠心病心絞痛常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，美托洛爾緩釋片聯(lián)合地爾硫卓片對治療不穩(wěn)定型心絞痛，可有效改善心肌缺血使心絞痛的發(fā)作時間、頻率和程度得以全面控制，也可心電圖ST段抬高或壓低較大程度地恢復(fù)基線水平，且總有效率明顯高于對照組，并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。臨床上，美托洛爾緩釋片聯(lián)合地爾硫卓片應(yīng)用中雖然有部分患者可出現(xiàn)頭暈頭昏、心動過緩、低血壓等表現(xiàn)，但是可在聯(lián)合應(yīng)用時進(jìn)一步擴(kuò)大臨床病例，深入研究該治療方案的效果和不良反應(yīng)情況，為其在不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床應(yīng)用上提供有力依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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