針刺傷的發(fā)生原因及護理人員的危害和預(yù)防

苑喜龍

摘 要：目前，由于大部分護理人員發(fā)生針刺傷的主要原因是自己工作不夠仔細，注意力不集中，自我保護意識差等自身原因引起針刺傷的問題。本文研究并探討導(dǎo)致護理人員針刺傷的原因，并提出一些預(yù)防針刺傷的相關(guān)措施及處理辦法。

關(guān)鍵詞：護理人員 針刺傷 防護教育

中圖分類號：R47 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）12-0-01

針刺傷是指在臨床治療的過程中，由針頭、手術(shù)刀或是其他醫(yī)療使用器械造成的意外刺傷，針刺傷會造成人體皮下組織的破裂和出血。然而在我國護理人員的受傷情況中針刺傷發(fā)生的概率是最高的，同時，針刺傷也是我國護理人員職業(yè)損傷中最為危險的一種情況，是血液疾病傳播的主要途徑。有研究表明，HBV、HIV等疾病的傳播有很大概率是通過血液傳播，這也是針刺傷危害性較大的主要原因，一旦被感染細菌或是病毒的器械刺傷，就有可能患染疾病。與此同時，國外的學(xué)者也有研究說明，針刺傷是護理人員血液疾病傳播的主要原因，但是，在我國護理人員對于針刺傷的防護意識還有待提高，部分護理人員對于針刺傷的危害還沒有建立起一定的認識。因此針刺傷在采血護士中的普遍性、嚴重性和危害性值得關(guān)注。

一、針刺傷發(fā)生的原因

我國部分醫(yī)務(wù)人員對針刺傷的認識不足，防護意識差。另有部分護士未接種乙肝疫苗或接種后未產(chǎn)生抗體。60%以上的護士采血時未戴手套，還有小部分護士發(fā)生刺傷后護理不當(dāng)。醫(yī)療垃圾人員也未受到培訓(xùn)，在取利器筒時被針頭刺傷。有調(diào)查顯示，無防護意識者針刺傷發(fā)生率為100%；有防護意識者針刺傷發(fā)生率僅26.6%。自我防護意識的強弱與針刺傷發(fā)生率呈正相關(guān)關(guān)系。同時，我國臨床護士存在嚴重缺編現(xiàn)象，近年來雖有所改觀，但并沒有根本解決，使得護士工作任務(wù)繁重：壓力大，造成護士精神過度緊張而增加針刺傷的發(fā)生率，另外非治療性護理工作如“打掃衛(wèi)生，應(yīng)付醫(yī)院檢查和考試”也占據(jù)了護理人員大量時間，導(dǎo)致護士的超負荷勞動。這也就導(dǎo)致了我國許多護理人員在繁忙的工作中，忽視了針刺傷的防護，造成了自身針刺傷發(fā)生的概率提升。另外，有研究說明，在護理人員的工作中，由于部分護理人員疏忽大意或是自身的護理經(jīng)驗不足，這都是造成針刺傷發(fā)生的主要誘因。例如一部分護理人員在使用完畢針筒之后，在沒有蓋上針帽的情況下就隨意處理針頭，這也是發(fā)生針刺傷的主要原因，同時這樣的違規(guī)操作還會導(dǎo)致其他醫(yī)療人員出現(xiàn)針刺傷的后果。

二、針刺傷對護理人員的危害

目前，國際醫(yī)學(xué)組織已經(jīng)證實了針刺傷的危害性。近有20余種病原體能夠通過針刺傷進行傳播，在這一傳播的過程中危害性最大的病原體無外乎HBV、HCV、HIV，這也是截止至現(xiàn)階段針刺傷導(dǎo)致危害最為嚴重的疾病。另外，針刺傷還會導(dǎo)致病菌、毒素等轉(zhuǎn)移或是種植，在人體的皮下組織中進一步發(fā)展作為慢性或是急性疾病。美國醫(yī)學(xué)會的一名學(xué)者研究表示，針頭的橫截面積越大，刺入的深度越深，或是刺傷的創(chuàng)口越大，都會直接導(dǎo)致病原體傳播的速度越快，感染的程度更重。這也就進一步解釋了為何護理人員的職業(yè)損傷中，針刺傷是其主要的損傷現(xiàn)象之一。但是，如果護理人員在被針刺傷時佩戴了專用手套，那么，針刺傷的危害性會有一定的降低，在被刺傷之后血液的轉(zhuǎn)移量也會減少。同時，在針刺傷發(fā)生之后，還會給護理人員的心理造成不小的壓力，一部分護理人員還會因為被刺傷出現(xiàn)心理壓力和抑郁，如：焦慮、恐慌等，出現(xiàn)嚴重心理問題的護理人員還會出現(xiàn)執(zhí)行力下降，或是工作行為改變等，尤其是被一些嚴重病毒感染的護理人員甚至?xí)鞒鲛o職的決定。

三、針刺傷的預(yù)防

雖然針刺傷是大部分護理人員的職業(yè)損傷類型之一，但是，世界衛(wèi)生組織以及疾病控制中心表示，還是有超過50%的針刺傷是可以被預(yù)防的：

第一，醫(yī)院以及管理者需要提高護理人員對于針刺傷防護的意識，例如可以通過帶專業(yè)防護手套，隔離防護器具，來降低出現(xiàn)針刺傷的概率。

第二，提高護理人員對于使用相關(guān)器械的規(guī)范性，例如可以嚴格規(guī)定不論任何科室使用的針頭都必須經(jīng)過蓋帽處理，任何被使用完畢或是丟棄的針頭都必須進行安全處理。同時，加強護理人員的安全意識教育，改變護理人員使用相關(guān)器械的方式，消除高危行為的出現(xiàn)。

第三，建立起專門的針刺傷反饋機制。目前世界醫(yī)學(xué)發(fā)展先進的國家已經(jīng)建立起了完整的針刺傷防護及報告制度，一旦護理人員出現(xiàn)了針刺傷的現(xiàn)象，醫(yī)院管理數(shù)據(jù)庫內(nèi)就會錄入相關(guān)的信息數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)信息不但直接關(guān)系到護理人員的安全，還關(guān)系到一些高危操作、高危產(chǎn)品等，可以不拿關(guān)注政府部門或是醫(yī)院管理部門建立起針刺傷的管理制度。

四、結(jié)語

本文詳細研究了針刺傷的危害、預(yù)防和處理措施，通過研究發(fā)現(xiàn)針刺傷的預(yù)防最重要，如果預(yù)防措施做的好的話，針刺傷的發(fā)生概率就會大大降低，因此今后針刺傷的研究方向可以在預(yù)防措施上面再進一步研究和發(fā)展。

參考文獻

[1]王秀紅，郭慧知，王麗君.崗前預(yù)防教育對減少護生針刺傷的探討[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（18）：227-228.

[2]曹英，楊小雨，謝愛萍.實習(xí)護生崗前針刺傷預(yù)防教育效果研究[J].護理管理雜志，2009，9（6）：43-44.

[3]李春燕.綜合干預(yù)對實習(xí)護生針刺傷防護能力的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2009，08（3）：32-34.

[4]李曉燕.三結(jié)合教育預(yù)防護理實習(xí)生針刺傷效果觀察[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（12）：648-649.