探究腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術聯(lián)合使用GnRH—a對卵巢儲備功能的影響

何映霞　韓春花　馮琳　高慧芬　陳榮

【摘 要】目的：探討分析腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術聯(lián)合使用GnRH-a對卵巢儲備功能的影響。方法：選取我院2015年11月至2016年11月收治的102例卵巢子宮內膜異位囊腫患者，隨機分為對照組和研究組，給予對照組患者腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，給予研究組患者腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH-a治療。結果：研究組患者手術時間，術中出血量以及排氣時間均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05；兩組患者治療前后卵泡刺激素，黃體生成激素和雌二醇的變化，研究組患者效果顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：給予卵巢子宮內膜異位囊腫患者腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH-a治療干預，具有顯著效果。

【關鍵詞】腹腔鏡；卵巢子宮內膜異位囊腫；GnRH-a；卵巢儲備功能

【中圖分類號】R711.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

在婦科疾病當中，應用手術治療會導致部分患者出現卵巢功能下降，采用GnRH-a治療可以抑制卵巢分泌性激素達到臨床效果[1]。此次研究主要是探討分析腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術聯(lián)合使用GnRH-a對卵巢儲備功能的影響，現將此次研究報告作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年11月至2016年11月收治的102例卵巢子宮內膜異位囊腫患者，隨機分為對照組和研究組，每組共有患者51例。其中，對照組中，最小年齡為23歲，最大年齡為42歲，平均年齡為（32.4±4.7）歲，平均病程為（2.28±0.73）年，有31例患者囊腫直徑在4cm至5cm左右，有20例患者囊腫直徑大于5cm（6cm至10cm）；研究組中，最小年齡為22歲，最大年齡為44歲，平均年齡為（33.2±4.5）歲，平均病程為（3.62±1.61）年，有29例患者囊腫直徑在4cm至5cm左右，有22例患者囊腫直徑大于5cm（6cm至10cm）；兩組患者在年齡和性別上無顯著差異，P>0.05，可以進行比較。

1.2 方法 研究組患者實施腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH-a治療干預，具體操作如下：術前患者月經期第2d-5d皮下注射3.75mg，28天一次，治療2次，然后給予患者腹腔鏡手術剝除囊腫，在全麻誘導下，麻醉成功后，于臍上0.5cm處作一1.0cm切口，用直徑1.0cm的Trocar于切口穿刺進入腹腔，連接開氣腹機，壓力13mmHg，連續(xù)注氣，置鏡，連接、開啟各設備，探查上、下腹部無明顯異常，麥氏點作一0.5cm小切口，反麥氏點作一1.0cm切口，再于左側上腹部近臍水平外側5cm處作一0.5cm小切口，以相應直徑Trocar穿刺 [2-3]，進入腹腔，分別置入操作器械，頓銳性分離盆腔粘連后將囊腫剝除，保留卵巢正常組織，剝除過程中會發(fā)生囊腫破裂，此時需要將囊液吸凈之后再剝除之，再用可吸收線縫合囊腔止血及卵巢正常組織形成新的卵巢，溫鹽水沖洗盆腹腔（盡量沖洗干凈，吸出之）。術后予患者在月經復潮第2d-5d皮下注射GnRH-a，28天一次，治療2至3次。給予對照組患者腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術。

1.3 指標觀察 對比分析兩組患者手術時間，術中出血量，排氣時間，術前、術后卵泡刺激素，黃體生成激素和雌二醇。

1.4 統(tǒng)計學方法 對所有患者數據資料采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數資料采計量資料用t檢驗，用均數標準差表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者術中指標

觀察組術中出血量以及排氣時間均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 對比分析兩組患者卵巢功能

研究組患者卵泡刺激素，黃體生成激素和雌二醇指標改善效果顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，詳情見表1：

3 討論

GnRH-a能夠對卵巢分泌性激素起到抑制作用，加快病灶退化，改善病灶情況。所以，臨床上在治療卵巢子宮內膜異位囊腫時通常采用腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH-a治療干預。

按照此次研究結果顯示，研究組患者手術時間，術中出血量以及排氣時間顯著優(yōu)于對照組，并且兩組患者卵泡刺激素，黃體生成激素和雌二醇指標存在差異性。從上述治療結果能夠看出，腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH-a治療方法可以更好確?；颊呤中g安全性，減少術中出血量，并且術后促進患者卵巢功能恢復具有較高的臨床應用價值。由于腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH-a治療對患者損傷小，降低復發(fā)，保護卵巢功能方面臨床治療效果較好，已經被推廣使用在卵巢子宮內膜異位囊腫患者治療當中。GnRH-a屬于促性腺釋放激素，抑制垂體生成和釋放促性腺激素，抑制卵巢對促性腺激素的反應，從而降低雌二醇和睪酮的生成（慢性作用）；可以對卵巢所釋放的雌、孕激素起到抑制作用，加快子宮內膜萎縮退化，阻止病灶生長。卵巢儲備是女性卵巢皮質內含有的原始卵泡，在女性，沒有生產原始卵泡的生理功能，女嬰出生后，原始卵泡不再增加，卵巢皮質內的原始生殖細胞數量不再增加，在檢測卵巢儲備功能時主要是通過卵泡雌激素，黃體生成激素和雌二醇實現，卵巢儲備功能下降的階段，伴隨基礎FSH水平升高，竇卵泡的數量也在減少；也可以預測患者的卵巢對促性腺激素的反應。按照此次研究結果顯示，研究組患者卵巢功能指標顯著優(yōu)于對照組。因此能夠看出腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH-a治療卵巢子宮內膜異位囊腫能夠對患者卵巢功能起到保護作用。

綜上所述，給予卵巢子宮內膜異位囊腫患者腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH-a治療干預具有顯著效果，手術安全性高。

參考文獻

閔愛萍，吳羽.腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術聯(lián)合亮丙瑞林對卵巢子宮內膜異位囊腫患者卵巢儲備功能的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2018，15（18）：68-71.

曹淑芬.腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術聯(lián)合GnRH-a治療對卵巢儲備功能的影響[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（29）：117+119.

戴霞.腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術聯(lián)合使用GnRH-a對患者的臨床療效及卵巢儲備功能影響[J].中國現代醫(yī)藥雜志，2017，19（07）：66-67.