腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護理對策分析

王玲

【摘 要】目的：探討對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的手術(shù)室護理措施。方法：本研究對象選擇我院2016年5月～2017年12月進行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者46例，將患者按照入院順序分為觀察組和對照組各23例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用手術(shù)室護理配合，比較兩組肛門排氣時間、住院時間及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者肛門排氣時間、住院時間分別為（12.1±1.8）h、（7.5±2.3）d；對照組患者肛門排氣時間、住院時間分別為（15.8±2.3）h、（11.3±2.5）d；差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組出現(xiàn)1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%；對照組出現(xiàn)2例切口感染，2例吻合口瘺，并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%；差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強手術(shù)室護理配合能夠縮短腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的康復(fù)時間，減少并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；結(jié)直腸癌；手術(shù)室護理

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-277-01

結(jié)直腸癌使消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，隨著人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的該病，該病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，嚴重威脅患者的生命安全；腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)點在臨床上得到廣泛應(yīng)用[1]。但手術(shù)不可避免對患者造成創(chuàng)傷，出現(xiàn)并發(fā)癥等情況。為提高患者生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，本研究通過對我院2016年5月～2017年12月進行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者采取手術(shù)室護理配合，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象選擇我院2016年5月～2017年12月進行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者46例，所有患者均經(jīng)臨床纖維直腸鏡、結(jié)腸鏡檢查明確診斷；排除嚴重臟器功能不全患者、凝血功能障礙患者、不同意參加本次試驗患者。將患者按照入院順序分組，觀察組13例，女10例；年齡40～68歲，平均（56.2±3.7）歲；疾病類型：直腸癌患者8例，乙狀結(jié)腸癌患者10例，橫結(jié)腸癌患者3例，升結(jié)腸癌患者2例；對照組14例，女9例；年齡42～68歲，平均（56.7±3.2）歲；疾病類型：直腸癌患者7例，乙狀結(jié)腸癌患者9例，橫結(jié)腸癌患者4例，升結(jié)腸癌患者3例；兩組一般資料對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理措施，按照醫(yī)囑進行對癥護理。觀察組給予患者手術(shù)室護理配合具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前護理 ①心理護理：手術(shù)室護士接到手術(shù)通知后，到患者病房進行訪視，及時和患者溝通，了解患者的各項指標。了解患者的心理變化，由于手術(shù)患者在術(shù)前均出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒[2]，手術(shù)室護士為患者講述手術(shù)的必要性，告知患者手術(shù)方法、目的和注意事項，排除患者不良情緒，為患者介紹采取腹腔鏡結(jié)直腸鏡根治術(shù)的優(yōu)越性，為患者介紹手術(shù)成功的病例，增加患者的信心；囑患者家屬對患者理解和關(guān)心，給予鼓勵和支持，增加患者治療積極性，更加配合臨床治療工作。②術(shù)前準備：囑患者術(shù)前3d進行半流食，同時服用抗菌藥物進行抗感染治療；術(shù)前做好常規(guī)備皮準備工作。

1.2.2 術(shù)中護理 術(shù)中協(xié)助麻醉師進行麻醉工作；根據(jù)患者手術(shù)方式的不同采取適當?shù)捏w位，使患者處于舒適狀態(tài)；術(shù)中嚴密觀察患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化情況；術(shù)后及時檢查患者皮膚，將手術(shù)殘留血跡、消毒液等清除，將患者送回病房，向家屬交代手術(shù)情況和注意事項。

1.2.3 術(shù)后護理 ①病情觀察：術(shù)后嚴密觀察患者病情，注意觀察患者血氧飽和度；當患者清醒且血壓穩(wěn)定后，協(xié)助患者采取半臥位，有利于引流；指導(dǎo)患者有效咳嗽方法；定時對患者進行拍背，避免肺部并發(fā)癥發(fā)生；指導(dǎo)患者術(shù)后早期活動，增加胃腸蠕動能力，同時活動四肢能夠避免深靜脈炎和血栓發(fā)生。②飲食護理：當患者病情穩(wěn)定后給予患者少量流食，主要以米湯為主，避免食用產(chǎn)氣食物，如牛奶、雞蛋等；飲食中觀察患者由于嗆咳、嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)；如患者無不良反應(yīng)，則逐步過渡到半流食、軟食和正常飲食；飲食應(yīng)采取少食多餐的飲食方式，不可食用油炸、辛辣等食物，戒煙酒[3]。③并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后常見并發(fā)癥主要有出血、輸尿管損傷、腸梗阻等，護理人員應(yīng)嚴密觀察患者切口情況，觀察引流管情況，同時特別注意患者的癥狀和異常表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者肛門排氣時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采取SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采取均數(shù)加減標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采取卡方檢驗，當P<0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者肛門排氣時間、住院時間分別為（12.1±1.8）h、（7.5±2.3）d；對照組患者肛門排氣時間、住院時間分別為（15.8±2.3）h、（11.3±2.5）d；差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組出現(xiàn)1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%；對照組出現(xiàn)2例切口感染，2例吻合口瘺，并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%；差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，腹腔鏡結(jié)直腸癌根除術(shù)是常見的術(shù)式，雖然具有一定優(yōu)點，但手術(shù)不可避免對患者造成創(chuàng)傷，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥；因此，加強患者的護理措施非常重要。手術(shù)室護士掌握患者的具體情況，加強對患者的術(shù)前心理護理，做好術(shù)前準備工作；加強術(shù)中的護理配合，術(shù)后給予患者飲食護理、生命體征監(jiān)測，并發(fā)癥預(yù)防等措施，從而改善患者的負面情緒，增加治療的信心，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進康復(fù)效果。

參考文獻

[1] 周芳.圍術(shù)期針對性護理干預(yù)在結(jié)腸癌患者護理中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（21）：157-159.

[2] 李慧，龔曉波，李麗.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期綜合護理干預(yù)的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（3）：325-327.

[3] 李紫尹.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護理配合與體會[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（6）：1133-1134.