綜合護(hù)理對(duì)糖尿病患者血糖控制和遵醫(yī)行為的影響觀察

吳鐵華

【摘 要】目的：探討對(duì)糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)我院特定時(shí)段內(nèi)治療的100例糖尿病患者展開研究，分為2組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組綜合護(hù)理；對(duì)比分析血糖改善情況和患者遵醫(yī)行為。結(jié)果：觀察組血糖指標(biāo)改善情況明顯好于對(duì)照組，遵醫(yī)行為總有效率為98.0%，對(duì)照組僅為84.0%，兩組對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；糖尿病；血糖控制；遵醫(yī)行為

【中圖分類號(hào)】R473.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-161-01

糖尿病屬于代謝性疾病，病理特征為血糖水平持續(xù)升高，并且隨病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)多器官功能障礙，例如心力衰竭、腎衰竭、糖尿病足等，該病嚴(yán)重威脅著患者身體健康和生活質(zhì)量。糖尿病屬于終身性疾病，需要長時(shí)間接受治療，但是由于治療時(shí)間過長，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的急躁焦慮情緒，從而導(dǎo)致服藥依從性和遵醫(yī)行為大幅度下降，因此采取相關(guān)護(hù)理措施，在控制血糖的同時(shí)提高患者遵醫(yī)行為至關(guān)重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2017年3月-2018年9月內(nèi)接診的100例糖尿病患者展開研究，分為2組，對(duì)照組：男女比例為27：23，年齡50-75歲，平均（62.55±10.22）歲；觀察組：男女比例為22：28，年齡51-75歲，平均（62.36±10.12）歲；對(duì)比分析100例患者基線資料，無明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理；嚴(yán)格控制好病房溫濕度，為患者營造良好的住院環(huán)境。開展口頭宣教，向患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理措施[2]。

觀察組：綜合護(hù)理：（1）詳細(xì)了解患者整體情況（家庭背景、文化程度、情趣愛好），而后根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的方式對(duì)其展開健康宣教，將糖尿病發(fā)病機(jī)制、治療措施、預(yù)后情況、常見并發(fā)癥等告知患者。（2）心理護(hù)理：充分與患者進(jìn)行溝通，評(píng)估其心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予疏導(dǎo)和安慰，消除患者焦慮抑郁等負(fù)面情緒，樹立患者治療積極性和自信心。（3）藥物干預(yù)：詳細(xì)向患者告知降糖藥用法用量和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)患者不可隨意增減藥量。用藥期間定期監(jiān)測(cè)血糖改善情況。（4）飲食干預(yù)：了解患者飲食喜好，制定飲食方案，減少糖類攝入，少量多餐。（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者實(shí)際病情發(fā)展情況采取合適的運(yùn)動(dòng)方式，例如慢跑、太極拳等，且運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)，由少增多。（6）自我管理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成每天定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖的好習(xí)慣，即餐前、餐后2h、睡前等三個(gè)時(shí)段內(nèi)監(jiān)測(cè)血糖，教會(huì)患者熟練的使用血糖儀，若出現(xiàn)血糖波動(dòng)較大等情況，立即來院就醫(yī)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比分析護(hù)理前后兩組患者血糖（糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖）改善情況；

1.3.2 對(duì)比分析護(hù)理后兩組患者遵醫(yī)行為；遵醫(yī)行為主要從是否按時(shí)檢查血糖、是否按醫(yī)囑用藥、是否合理膳食和保證睡眠、是否掌握自我護(hù)理技巧以及心理狀況是否良好等五方面來評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)等級(jí)為：完全遵醫(yī)、一般遵醫(yī)、不遵醫(yī)；遵醫(yī)總有效率=（完全遵醫(yī)+一般遵醫(yī)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 此研究所產(chǎn)生數(shù)據(jù)全部采納SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做對(duì)比。其中計(jì)數(shù)資料均采用“%”表示，計(jì)量資料均采用“x±s”表示，數(shù)據(jù)組間比值分別采用x2、t值檢驗(yàn)，若p<0.05，則可表示此次數(shù)據(jù)所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析護(hù)理前后患者血糖改善情況情況

護(hù)理前兩組患者血糖指標(biāo)無明顯差異（p>0.05），經(jīng)護(hù)理后觀察組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖各指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（p<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比分析護(hù)理后兩組患者遵醫(yī)行為 觀察組：完全遵醫(yī)47（94.0）例，一般遵醫(yī)2（4.0）例，不遵醫(yī)1（2.0）例，遵醫(yī)總有效率為98.0%。對(duì)照組：完全遵醫(yī)32（64.0）例，一般遵醫(yī)10（20.0）例，不遵醫(yī)8（16.0）例，遵醫(yī)總有效率為84.0%，觀察組遵醫(yī)總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（p<0.05），x2=5.9829。

3 討論

由于近年來我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快，所以就導(dǎo)致高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)慢性疾病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。其中糖尿病屬于一種臨床最常見的代謝性疾病，該病對(duì)患者身體造成的危害極大，其主要發(fā)病機(jī)制受外部環(huán)境、生理性老化、遺傳因素等影響，患者出現(xiàn)胰島素作用不足等現(xiàn)象。大量臨床研究證實(shí)：糖尿病發(fā)病率極高，目前我國已確診的糖尿病患者人數(shù)已超過4000萬人，糖尿病患者在我國總?cè)丝谥械谋戎丶s占2%。眾所周知，糖尿病會(huì)引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥其中包括神經(jīng)病變、血管疾病、腎病等。糖尿病屬于終身性的慢性疾病，因此患者需要長時(shí)間接受藥物治療來控制血糖，所以患者日常生活中的遵醫(yī)行為至關(guān)重要[4]。

本研究經(jīng)過對(duì)比后發(fā)現(xiàn)實(shí)施綜合護(hù)理的觀察組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖各指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，且患者遵醫(yī)行為總有效率高達(dá)98.0%，由此可見對(duì)糖尿病患者，在其臨床護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理至關(guān)重要。綜合護(hù)理是在以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)而延伸的一種全面護(hù)理措施，較常規(guī)護(hù)理措施來說，綜合護(hù)理更具個(gè)體化和創(chuàng)造性，是現(xiàn)階段臨床護(hù)理措施中最為人性化的護(hù)理。綜合護(hù)理從患者生理和心理雙重角度出發(fā)，確?；颊咴谛睦砗蜕砩线_(dá)到愉悅狀態(tài)，從而積極接受治療，進(jìn)一步控制血糖[5]。

綜上所述，在糖尿病患者的臨床護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理應(yīng)用價(jià)值較高，在顯著改善患者血糖水平的同時(shí)還能提高患者遵醫(yī)行為，在提升護(hù)理滿意度的同時(shí)更有利于構(gòu)建本院和諧護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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