基礎(chǔ)護理在防控院內(nèi)感染中的作用分析

裴未平

【摘 要】目的：探討分析基礎(chǔ)護理在防控院內(nèi)感染中的作用。方法：通過各項基礎(chǔ)護理措施對院內(nèi)感染進行預(yù)防和控制。結(jié)果：本院醫(yī)院感染率從2015年6%下降至2017年1%。結(jié)論：衛(wèi)生部針對院內(nèi)感染制定了三級監(jiān)控，注重感染的預(yù)防措施。在醫(yī)院內(nèi)部，護理人員會頻繁接觸患者，因此加強護理人員的職業(yè)素質(zhì)，遵循合理化，規(guī)范化和科學(xué)化的護理操作，在此基礎(chǔ)之上注重基礎(chǔ)護理的重要性，這樣能夠?qū)υ簝?nèi)感染起到預(yù)防與控制作用。

【關(guān)鍵詞】 基礎(chǔ)護理；院內(nèi)感染；防控作用

【中圖分類號】R197.3

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-153-01

醫(yī)院感染主要是醫(yī)院建立以來所存在的嚴重問題，已經(jīng)成為各級醫(yī)療機構(gòu)所面臨的重要公共衛(wèi)生問題，醫(yī)院感染發(fā)生率能夠?qū)︶t(yī)護質(zhì)量以及醫(yī)院管理水平進行評價，是指在一定時期內(nèi)處于危險群體中的新發(fā)病例數(shù)。比如月醫(yī)院感染率=當月新發(fā)病例數(shù)/當月住院總?cè)藬?shù)×100[1]。通過上述公式能夠?qū)θ横t(yī)院感染率以及科室感染率進行計算。本院在臨床護理工作中采用各項有效措施，可以在較大程度上降低患者發(fā)生感染的幾率，使其出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮膚病、口腔疾患，呼吸道感染以及尿道感染等問題。此次研究主要是探討分析基礎(chǔ)護理在防控院內(nèi)感染中的作用，現(xiàn)將此次研究報告作如下匯報：

1 引發(fā)醫(yī)院感染的原因分析

1.1 抗生素不合理應(yīng)用 院內(nèi)感染的致病菌主要為耐藥菌株感染，引發(fā)該種感染的原因主要是廣譜抗生素的不合理應(yīng)用所致，繁殖和增加了耐藥菌株。當前，各大醫(yī)院均存在抗生素不合理利用情況，以此所引發(fā)的后續(xù)問題會增加醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.2 創(chuàng)傷性操作 由于在對患者實施創(chuàng)傷性操作時會破壞機體防御能力，此時細菌就會利用創(chuàng)傷處進入機體內(nèi)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部感染癥狀。按照我國相關(guān)研究報告顯示，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生率最高的是應(yīng)用呼吸機患者，氣管切開，氣管插管以及手術(shù)切口等都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染癥狀[2]。

1.3 接觸性感染 由于醫(yī)護人員與患者頻繁接觸，在直接接觸的同時會進行檢查，治療以及護理等操作，此時就會將感染性患者的細菌與污染物帶到其他患者或者醫(yī)療器械中，導(dǎo)致院內(nèi)發(fā)生交叉性感染。

2 院內(nèi)感染的預(yù)防措施

2.1 護理人員了解院內(nèi)感染診斷標準 第一，由于護理人員是與患者頻繁接觸的群體，因此患者的病情變化情況能夠及時被護理人員觀察到，這樣能夠在早期發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染的發(fā)生和流行，可以明確患者是否存在院內(nèi)感染及感染具體部位，護士長每天進行監(jiān)督和檢查護理工作質(zhì)量，確保護理措施的科學(xué)化和合理化。

2.2 病房環(huán)境要求 護理人員應(yīng)當注重患者病房的開窗通風(fēng)換氣，確保病房內(nèi)部的溫度與濕度適宜性，注重病房采光系統(tǒng)的合理設(shè)置，每天定期消毒病房走廊2次，每次40-60分鐘。

2.3 通過隔離措施做好標準預(yù)防和普通預(yù)防 護理人員應(yīng)當深入了解和掌握各項隔離技術(shù)，注重健康知識宣教，確保患者和家屬能夠深入了解隔離的作用，能夠積極與醫(yī)護人員進行配合，從根本上提升治療效果，避免和減少院內(nèi)感染。護理人員還應(yīng)當分開安置感染患者與非感染患者，可以通過不同隔離方式處理感染患者[3]。將傳染性比較強以及病情復(fù)雜，極易出現(xiàn)并發(fā)癥的患者安置在單人病房，這樣有利于后期搶救與隔離。將病種相同的患者安置在同一間病房內(nèi)。在治療期間需要注重專物專用，避免出現(xiàn)交叉感染。對于易感染患者來說，需要使用無菌性管理和保護隔離，并且按照實際情況采取針對性的隔離手段，這樣不僅能夠保護易感染患者，還會減少不必要的治療。

2.4 注重醫(yī)護人員的手衛(wèi)生行為 為了避免院內(nèi)出現(xiàn)交叉感染，需要注重醫(yī)護人員的手衛(wèi)生行為，可以使用流動水或者肥皂水洗手15s，這樣能夠減少手部帶菌率。如果手部存在明顯污漬，則需要適當延長洗手時間。為了確保手衛(wèi)生效果，需要使用腳踏式水龍頭或者快速手消毒劑進行手部清潔。在洗手時應(yīng)當仔細揉搓手部和腕部，注重指關(guān)節(jié)，指縫以及指尖的清潔。

2.5 嚴格遵循無菌化操作規(guī)范 護理人員在配藥期間需要按照三查七對原則進行。在抽取安瓿藥液時應(yīng)當避免過度傾斜安瓿瓶，這樣能夠減少安瓿微小顆粒對治療效果的影響。在密封瓶內(nèi)抽取藥液時可以通過瓶內(nèi)壓吸取藥液，這樣能夠避免空氣污染藥物。在治療過程中不能過度使用靜脈輸液方法，嚴格控制靜脈滴注速度。由于靜脈滴注會導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部淤血和腫脹，某些藥物外滲會導(dǎo)致組織壞死患者病情惡化，因此必須進行針對性處理。

2.6 注重基礎(chǔ)護理，降低院內(nèi)感染率 第一，護理人員應(yīng)當注重患者皮膚，口腔以及粘膜的清潔護理，囑咐患者注意個人衛(wèi)生，在餐后與睡前都需要清潔口腔與牙齒。

第二，尿路感染預(yù)防控制。尿路感染與患者插管時間與方法存在關(guān)聯(lián)性，尿路感染主要是克氏菌屬和大腸桿菌等革蘭氏陰性桿菌逆行所導(dǎo)致的上行感染癥狀。所以在插入導(dǎo)尿管前后護理人員均需要清潔雙手后，按照無菌技術(shù)操作原則正確操作。在留置導(dǎo)尿管引流時應(yīng)當確保連續(xù)性，無菌化和暢通性操作，長期臥床患者需要將尿管固定在合理位置，避免導(dǎo)尿管和接管處脫離。對于可以下床活動的患者來說，則需要將尿液收集袋放置在膀胱水平以下。

第三，下呼吸道感染預(yù)防控制措施。下呼吸道感染主要是通過含細菌氣溶膠吸入渠道，胃腸道與咽部微生物侵入渠道和其他部位血源性散播有關(guān)。所以，護理人員在應(yīng)用濕化瓶，管道以及鼻導(dǎo)管時必須進行消毒處理，之后存放在無菌干燥容器中，在使用期間應(yīng)當每隔24h更換一次。

第四，使用干缸持物鉗避免傷口感染。在醫(yī)院內(nèi)部存放干缸持物鉗時需要放置在加蓋且干燥無菌容器中，每隔24小時更換一次，鉗缸需要進行高壓消毒滅菌處理。

2.7 觀察和記錄臨床癥狀與體征 在護理期間，護理人員應(yīng)當密切觀察和記錄患者臨床癥狀與生命體征，確?；颊邿o尿痛與咳嗽等癥狀。盡早診斷和治療合并感染患者。

2.8 抗生素治療 對于感染患者來說，應(yīng)當合理應(yīng)用抗生素治療，并且遵循現(xiàn)配現(xiàn)用原則，確保血藥濃度均衡，全面發(fā)揮出治療效果。

2.9 注重健康知識宣教與終末消毒 護理人員必須嚴格執(zhí)行院內(nèi)消毒管理辦法，定期組織醫(yī)護人員進行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)與教育，注重手衛(wèi)生行為教育，學(xué)會如何檢測消毒液質(zhì)量，全面落實和執(zhí)行消毒滅菌工作。

3 結(jié)果與討論

我院在2016年開始實行嚴格的醫(yī)院感染控制措施，按照措施實行結(jié)果能夠看出，本院醫(yī)院感染率從2015年6%下降至2017年1%。

院內(nèi)感染是無法徹底消除的危害事件，然而卻可以通過各項措施縮小和降低院內(nèi)感染的程度和范圍。對于醫(yī)院內(nèi)部感染預(yù)防控制，世界衛(wèi)生組織在上世紀八十年代就提出控制醫(yī)院感染的有效措施，從清潔技術(shù)，滅菌技術(shù)，無菌技術(shù)，消毒與滅菌效果監(jiān)測以及抗生素合理應(yīng)用等方面入手。以上措施與護理工作存在較大關(guān)聯(lián)性，并且體現(xiàn)在護理活動的全過程?；A(chǔ)護理主要是以患者為核心，對于疾病特異性以及復(fù)雜致病因素會使其患者在機體代謝，生理功能，心理狀態(tài)以及形體等方面出現(xiàn)較多變化，因此需要給予患者針對性護理干預(yù)。指導(dǎo)患者逐步解除以上變化所導(dǎo)致不適感和痛苦，使其能夠協(xié)調(diào)身心，處于最佳狀態(tài)，促進病情恢復(fù)。護理人員會直接接觸患者，各項護理操作的實施使護理人員成為接觸患者時間最長的群體，因此在護理期間，護理人員的無菌化操作意識和手衛(wèi)生情況會直接決定院內(nèi)感染發(fā)生率。所以要求醫(yī)院內(nèi)部能夠?qū)嵭袊栏竦南靖綦x制度，全面加強醫(yī)院醫(yī)護人員感染意識，注重感染知識培訓(xùn)教育。所以，護理人員應(yīng)當深入了解正確的醫(yī)院感染知識，嚴格落實醫(yī)院感染的各項管理規(guī)范，對醫(yī)院感染實施預(yù)防和控制，在此期間需要做好基礎(chǔ)護理，這樣可以在一定程度上降低院內(nèi)感染發(fā)生率，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。護理人員在醫(yī)院感染預(yù)防控制當中具有重要作用，因此已經(jīng)成為預(yù)防控制醫(yī)院感染的主要群體。

綜上所述，衛(wèi)生部針對院內(nèi)感染制定了三級監(jiān)控，注重感染的預(yù)防措施。在醫(yī)院內(nèi)部，護理人員會頻繁接觸患者，因此加強護理人員的職業(yè)素質(zhì)，遵循合理化，規(guī)范化和科學(xué)化的護理操作，在此基礎(chǔ)之上注重基礎(chǔ)護理的重要性，這樣能夠?qū)υ簝?nèi)感染起到預(yù)防與控制作用。

參考文獻

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