不同劑量干擾素α治療慢性丙型肝炎療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

馮建華

【摘 要】目的：研究不同劑量干擾素α對(duì)慢性丙型肝炎進(jìn)行治療的臨床效果，并評(píng)價(jià)治療的安全性。方法：本文調(diào)查的方法為分組對(duì)照，所有選擇的研究對(duì)象均在我院于2016年2月到2018年1月入院接受治療，均為慢性丙型肝炎患者，本文選擇44例患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)方法分為大劑量組和小劑量組，每組患者22例。兩組患者均常規(guī)給藥利巴韋林進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，大劑量組選擇采用α-2b干擾素5MU進(jìn)行治療，小劑量組選擇采用α-2b干擾素3MU進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療的效果和治療安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。結(jié)果：對(duì)本文所有患者均連續(xù)進(jìn)行48周的治療，對(duì)患者的病毒學(xué)應(yīng)答率進(jìn)行比較，大劑量組為68.18%（15/22），小劑量組為59.09%（13/22），兩組進(jìn)行比較，P>0.05，無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療24周以后，對(duì)兩組患者的早期病毒學(xué)應(yīng)答率進(jìn)行比較，大劑量組為54.55%（12/22），小劑量組為36.36%（8/22），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組患者治療24周后的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率進(jìn)行比較，大劑量組為50.00%（11/22），小劑量組31.82%（7/22），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，大劑量組的不良反應(yīng)發(fā)生率為45.45%（10/22），小劑量組的不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%（6/22），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于慢性丙型肝炎患者，在治療的過程中為患者選擇采用小劑量干擾素α進(jìn)行治療可以同樣獲得良好的治療效果，同時(shí)能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提升治療安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 不同劑量；干擾素α；丙型肝炎

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-085-01

臨床有研究調(diào)查顯示，在我國(guó)丙型肝炎的感染率大約為3.2%，在感染病毒肝炎病毒以后，20年內(nèi)一般人群肝硬化的發(fā)生率達(dá)到15%，HCC發(fā)生率在感染30年之后會(huì)達(dá)到3%?；诖四軌虻贸觯R床需要重視對(duì)于丙型肝炎的干預(yù)和治療[1]。α干擾素聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療對(duì)于當(dāng)前進(jìn)行丙型肝炎而言是一種有效的治療方案，并得到臨床治療的認(rèn)可。這種治療方法可以有效的復(fù)制患者的丙型肝炎病毒復(fù)制，降低患者血清轉(zhuǎn)氨酶，有效的促進(jìn)患者的肝細(xì)胞修復(fù)。但是對(duì)于α干擾素的治療劑量，臨床不同研究存在著不同的說法，本文基于此分析對(duì)于不同劑量的干擾素α治療慢性丙性肝炎的效果，并分析治療的安全性，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所收治的所有研究對(duì)象均來自我院在2016年2月到2018年1月入院接受治療的慢性丙型肝炎患者，本文選擇44例患者，按照隨機(jī)方法分為大劑量組和小劑量組，每組患者平均為22例。大劑量組當(dāng)中存在男性患者14例，女性患者8例，患者的最大年齡為54歲，最小年齡為24歲，平均年齡（38.2±8.4）歲；小劑量組中有男性患者13例，女性患者9例，患者的最大年齡為55歲，最小年齡23歲，平均年齡為（37.9±8.2）歲。本文所有患者經(jīng)臨床診斷符合《丙型肝炎防治指南》當(dāng)中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，本文所有患者均排除存在HDV、HBV、HIV感染的情況，排除存在有遺傳性肝病和惡性腫瘤患者，所以患者不存在精神病史，意識(shí)正常，排除存在未能控制的癲癇，所有患者排除存在酗酒吸毒者，排除存在未經(jīng)控制的自身免疫性病癥，排除存在心臟病和糖尿病，排除存在腦部疾病和甲狀腺病癥等，本文不存妊娠期和哺乳期女性，所有患者肝腎功能均正常，排除失代償期肝硬化。所選病例在一年之內(nèi)沒有進(jìn)行過抗病毒和激素免疫調(diào)節(jié)劑治療的患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組研究對(duì)象的一般資料，兩組研究對(duì)象在一般資料方面無差異，具有可比性。

1.2 方法 本文的兩組患者在治療過程中均常規(guī)為患者選擇采用利巴韋林進(jìn)行治療，為患者選擇300mg進(jìn)行口服給藥，每日為患者進(jìn)行三次治療。大劑量組患者選擇采用α-2b干擾素進(jìn)行皮下注射，劑量為5MU，隔日為患者給藥一次；小劑量組患者選擇采用α-2b干擾素進(jìn)行皮下注射，劑量為3MU，同樣為隔日為患者進(jìn)行一次給。本文兩組患者均以48周作為一個(gè)治療療程，為患者進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 本文選擇采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和相關(guān)配套的試劑、并選擇采用熒光定量PCR方法對(duì)患者HCV RNA進(jìn)行測(cè)定。

如患者治療12周時(shí)，患者的HCV RNA定量檢測(cè)比最低檢測(cè)限小，或者降低兩個(gè)對(duì)數(shù)集以上，說明早期病毒學(xué)應(yīng)答；如果治療結(jié)束以后，患者的HCV RNA定量檢測(cè)筆最低測(cè)限小，則說明患者治療結(jié)束時(shí)病毒學(xué)應(yīng)答；如果患者治療結(jié)束時(shí)進(jìn)行24周隨訪，患者的HCV RNA定量檢測(cè)比對(duì)低測(cè)限小，說明治療持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答；對(duì)于從未獲得以上三種情況的患者，則稱之為無應(yīng)答[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)于本研究所有研究對(duì)象的早期病毒學(xué)應(yīng)答、治療結(jié)束時(shí)病毒學(xué)應(yīng)答、持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答的計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)選擇采用卡方值（x2）檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間差異檢驗(yàn)采用P<0.05表示差異明顯，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。注：本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS，26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

對(duì)本文所有患者均連續(xù)進(jìn)行48周的治療，治療結(jié)束后對(duì)患者的早期病毒學(xué)應(yīng)答率進(jìn)行比較，大劑量組為68.18%（15/22），小劑量組為59.09%（13/22），兩組進(jìn)行比較，P>0.05，無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療24周以后，對(duì)兩組患者的早期病毒學(xué)應(yīng)答率進(jìn)行比較，大劑量組為54.55%（12/22），小劑量組為36.36%（8/22），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組患者治療24周后的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率進(jìn)行比較，大劑量組為50.00%（11/22），小劑量組31.82%（7/22），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，大劑量組的不良反應(yīng)發(fā)生率為45.45%（10/22），小劑量組的不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%（6/22），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文所有患者治療的效果請(qǐng)?jiān)斠姳?所示。

3 結(jié)論

本文主要分析不同劑量干擾素α對(duì)于慢性丙型肝炎進(jìn)行治療的臨床治療效果，并評(píng)價(jià)治療的安全性，從結(jié)果中能夠看出大劑量和小劑量干擾素α-2b都能夠?qū)τ诼员透窝左w現(xiàn)出一定的治療效果，但是從不良反應(yīng)發(fā)生率角度而言，小劑量患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)更低，能夠證實(shí)小劑量治療的意義。α干擾素進(jìn)行抗病毒的主要機(jī)制是可以抑制人體當(dāng)中病毒的復(fù)制，這種藥物雖然不能夠進(jìn)入宿主的細(xì)胞當(dāng)中，直接進(jìn)行病毒的殺滅，但是在病毒感染以后，可以在人體內(nèi)進(jìn)行細(xì)胞誘導(dǎo)，使機(jī)體產(chǎn)生蛋白酶和內(nèi)源性的核酸內(nèi)切酶，進(jìn)而使得蛋白合成大大減少，確保病毒復(fù)制能力得到抑制。聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療可以在一定程度上提升治療的效。綜上所述，對(duì)于慢性丙型肝炎患者，在治療的過程中為患者選擇采用小劑量干擾素α進(jìn)行治療可以同樣獲得良好的治療效果，同時(shí)能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提升治療安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖柏明，羅光漢，朱海鵬.不同劑量聚乙二醇干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的效果及安全性觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（24）：92-94.

[2] 郭塹，農(nóng)村立.不同劑量α干擾素治療慢性丙型肝炎療效及安全性觀察[J].實(shí)用肝臟病雜志，2010，13（03）：190-192.