老年人呼吸系統(tǒng)疾病的臨床特點(diǎn)

邵超

【摘 要】 近年來，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，使得臨床中呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)。老年呼吸系統(tǒng)疾病患者病程時(shí)間較長(zhǎng)并且恢復(fù)緩慢，缺乏穩(wěn)定性，再加上老年患者的自身抵抗力相對(duì)較弱，其身體器官功能也在不斷衰退，致使老年呼吸系統(tǒng)疾病的臨床發(fā)病率較高，對(duì)于老年人身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。本文將著重分析老年人呼吸系統(tǒng)疾病的主要臨床特點(diǎn)以及相關(guān)危險(xiǎn)因素，以期為老年呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床治療提供參考。

【關(guān)鍵詞】 呼吸系統(tǒng)疾??；老年人；臨床特點(diǎn)；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R197.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-053-01

老年人是社會(huì)特殊群體，隨著人們生活方式的改變以及環(huán)境因素影響等，近年來老年人臨床患病率呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，對(duì)于老年人身體健康和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。特別是由于老年人的抵抗力較差，其體質(zhì)較弱，各器官功能均處于衰退階段，因此患呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。因而探討老年人呼吸系統(tǒng)疾病的主要臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素具有重要臨床價(jià)值。

1 老年患者解剖和生理功能特點(diǎn)

肺臟屬于人體器官當(dāng)中的開放性器官，容易產(chǎn)生呼吸道感染，特別是由于老年人的呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，其自身的生理功能開始衰退，呼吸系統(tǒng)抵抗力以及呼吸功能均出現(xiàn)下降趨勢(shì)。因此產(chǎn)生呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)更高，容易導(dǎo)致老年患者呼吸功能發(fā)生進(jìn)一步惡化，由呼吸功能衰退逐漸轉(zhuǎn)變成為呼吸衰竭。由于老年人的身體機(jī)能以及器官功能呈現(xiàn)衰退趨勢(shì)，因此老年人的呼吸功能也在隨之降低，并且隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，該變化也愈發(fā)明顯。老年人的動(dòng)脈血氧分壓水平不斷降低，特別是對(duì)于廣大高齡患者來說，即便其呼吸功能未受阻，然而此類患者動(dòng)脈血氧分壓相對(duì)較低，因此也進(jìn)一步增加了老年人患有呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

2 老年人呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素

老年人常合并各類基礎(chǔ)性疾病，例如高血壓、冠心病、肺血管疾病、心力衰竭以及糖尿病等。在各類基礎(chǔ)性疾病的影響和作用下，老年人患上呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)也將大大增加[1]。并且以上基礎(chǔ)性疾病還可能同時(shí)存在，因而在老年人呼吸系統(tǒng)疾病患者治療過程中，需要進(jìn)行同步對(duì)癥治療。而引發(fā)老年人患有呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素較多，例如老年人營(yíng)養(yǎng)狀況較差、呼吸功能衰退以及免疫力降低等。均可能引發(fā)老年人出現(xiàn)呼吸道感染，最終引起呼吸系統(tǒng)疾病。例如由于老年人的鼻黏膜發(fā)生萎縮，其比毛量相對(duì)較少，而支氣管內(nèi)所分泌的黏稠物質(zhì)增多，容易致使炎癥產(chǎn)物大量堆積而出現(xiàn)細(xì)菌滋生，因此容易引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。除此之外，老年人其各項(xiàng)身體器官功能均處于衰退狀態(tài)，對(duì)于相關(guān)外界因素所引發(fā)的疾病反應(yīng)能力相對(duì)較弱。發(fā)病初期臨床癥狀并不明顯，再加上部分老年患者治療依從性較差，容易錯(cuò)失最優(yōu)的治療時(shí)機(jī)，因此導(dǎo)致老年人的呼吸系統(tǒng)疾病相對(duì)較為嚴(yán)重。

3 老年人呼吸系統(tǒng)疾病的臨床特點(diǎn)

3.1 慢性阻塞性肺疾病 老年慢阻肺屬于破壞性肺疾病，同時(shí)也是一種能夠預(yù)防并治療的慢性氣道炎性疾病。該疾病患者的臨床癥狀集中表現(xiàn)為慢性的反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、進(jìn)行性的呼吸困難、喘息等。慢性咳嗽是患者最先出現(xiàn)的臨床癥狀，隨著其病情發(fā)展容易終身不愈，患者晨間咳嗽加重，夜間伴隨陣咳或排痰。若氣道嚴(yán)重阻塞嚴(yán)重時(shí)，通常僅表現(xiàn)出呼吸困難而并無咳嗽癥狀?；颊咛狄和ǔＪ前咨ひ夯蛘邼{液性泡沫痰，偶見血絲，特別是清晨排痰量較多。

3.2 支氣管哮喘 該疾病多是由于多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的慢性氣道炎癥，老年患者常伴隨氣道反應(yīng)性增高，進(jìn)而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶以及咳嗽等癥狀，特別是在多在夜間、凌晨發(fā)生率較高，也容易與老年慢阻肺疾病相混淆。支氣管哮喘患者常伴隨廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行逆轉(zhuǎn)或通過治療后逆轉(zhuǎn)。

3.3 肺炎 老年肺炎患者常缺乏典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，其臨床癥狀缺乏典型性，病情進(jìn)展較快，易出現(xiàn)漏診和誤診?；颊叩氖装l(fā)癥狀多數(shù)為呼吸急促、呼吸困難，或者意識(shí)障礙、嗜睡、脫水以及食欲減退等。從老年患者的臨床癥狀表現(xiàn)來看，大部分均屬于小葉性肺炎，而大葉性肺炎相對(duì)較少。通過胸部X線片檢查并未提示顯著的異常，特別是患者的肺氣腫現(xiàn)象難以發(fā)現(xiàn)。有報(bào)道中指出[2]，在老年人肺炎患者中，支氣管肺炎患者占比較高，而其中小葉性肺炎占比例較低。這也提示支氣管肺炎屬于老年人肺炎疾病中比較常見的類型。

3.4 過敏性肺炎 老年患者的過敏性肺炎，其臨床癥狀表現(xiàn)容易同病毒性肺炎相混淆，經(jīng)過抗原治療一段時(shí)間后，患者均會(huì)出現(xiàn)干咳、呼吸不暢、胸痛以及發(fā)熱等臨床癥狀。有部分老年患者在接觸抗原之后，表現(xiàn)出喘息和流涕等臨床癥狀。且6h左右將表現(xiàn)為明顯的過敏性肺炎，經(jīng)由臨床檢查患者肺部存在濕羅音，同時(shí)伴隨氣道梗阻等臨床癥狀。行胸部X線片檢查，提示存在小結(jié)節(jié)狀的陰影或者慢性浸潤(rùn)。通常表現(xiàn)為雙肺中部及底部之后逐步發(fā)展至斑塊狀[3]。

3.5 肺結(jié)核疾病 老年患者肺結(jié)核其臨床癥狀集中表現(xiàn)為咳嗽、呼吸不暢、發(fā)熱和厭食等。特別是咳嗽，為此類患者的首發(fā)癥狀。大部分老年患者均伴隨持續(xù)性的咳嗽，經(jīng)由X線片檢查后，能夠發(fā)現(xiàn)存在肺結(jié)核。老年患者肺結(jié)核疾病的特征集中表現(xiàn)為發(fā)病部位集中在肺尖部和上下葉背段。如若肺結(jié)核產(chǎn)生于患者肺上葉尖后段，在診斷時(shí)對(duì)肩胛間區(qū)進(jìn)行檢查，可提示存在細(xì)濕性啰音，這對(duì)于明確患者診斷具有重要意義。

3.6 支原體肺炎 支原體肺炎，屬于老年人群體的常見疾病。該疾病受到季節(jié)性影響好發(fā)于秋季與冬季，對(duì)于老年患者來說季節(jié)的變化，也是老年人出現(xiàn)各類慢性疾病和常見疾病的高發(fā)時(shí)段。老年患者的支原體肺炎其臨床癥狀表現(xiàn)同支氣管肺炎較為類似。臨床癥狀均為咳嗽、發(fā)熱、胸痛和痰少等。而支原體肺炎可能誘發(fā)患者氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而引發(fā)哮喘和支氣管炎的相關(guān)臨床表現(xiàn)。單純性采取平喘治療臨床效果并不顯著患者容易復(fù)發(fā)，同時(shí)病情的緩解較為緩慢。

4 小結(jié)

老年人的呼吸系統(tǒng)疾病種類繁多，大部分均屬于臨床常見病及多發(fā)病。由于諸多呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀表現(xiàn)缺乏典型性，且發(fā)病初期癥狀并不明顯，無法做到及早發(fā)現(xiàn)。因而老年人需要進(jìn)行定期體檢，如若自覺有不適感應(yīng)及早入院檢查，以便能及時(shí)對(duì)癥治療。與此同時(shí)廣大臨床醫(yī)學(xué)工作者還應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的研究，總結(jié)老年人患者的臨床疾病特點(diǎn)，為老年人呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提升臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 張奎松，李榮軍.老年人呼吸系統(tǒng)臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（13）：2517.

[2] 竇曉玲.老年人呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（82）：233+245.

[3] 楊擁軍.老年人呼吸系統(tǒng)疾病的臨床特點(diǎn)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（06）：91.