王辰：醫(yī)院職業(yè)化管理≠院長(zhǎng)職業(yè)化

直面醫(yī)院職業(yè)化管理存在的問(wèn)題，王辰提出了他的建議。

首先，我們要明確什么是醫(yī)院職業(yè)化管理？醫(yī)院職業(yè)化管理是不是主要是院長(zhǎng)職業(yè)化？醫(yī)院職業(yè)化管理主要指的是醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)化、職業(yè)化，而不一定或不僅僅是院長(zhǎng)的職業(yè)化。從需要職業(yè)化的程度上粗而劃之，醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)可以分成三類。第一類是醫(yī)院管理中特別需要具備職業(yè)化和專業(yè)能力的部門，如財(cái)務(wù)、人事、后勤、審計(jì)等，這些部門必須對(duì)各自管理領(lǐng)域和方法深諳其道，具備過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)和能力；第二類是需要具備醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，同時(shí)與管理相結(jié)合的部門，如醫(yī)務(wù)、護(hù)理、教學(xué)、研究管理部門，這些部門需要醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，另外要進(jìn)行必要的管理培訓(xùn)，是管理上相對(duì)職業(yè)化的群體；第三類是院長(zhǎng)，根據(jù)不同醫(yī)院情況，可以職業(yè)化，也可以不職業(yè)化。不同國(guó)家有著不同的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式與管理架構(gòu)，對(duì)院長(zhǎng)的要求也不同。美國(guó)的醫(yī)院基本上是平臺(tái)化的，醫(yī)生或醫(yī)生集團(tuán)和醫(yī)院簽約，或醫(yī)生由醫(yī)學(xué)院委派，以醫(yī)院為平臺(tái)行醫(yī)，院長(zhǎng)不管醫(yī)生，作為CEO只管行政、護(hù)理、后勤人員，維護(hù)醫(yī)院作為行醫(yī)平臺(tái)的良好運(yùn)轉(zhuǎn)，故院長(zhǎng)往往不是醫(yī)生，也經(jīng)常不是醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，屬于職業(yè)化院長(zhǎng)。而中國(guó)和日本的醫(yī)院，醫(yī)生歸屬醫(yī)院，醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)負(fù)著管理醫(yī)生和學(xué)科建設(shè)發(fā)展的重任，故一般由醫(yī)學(xué)專家，而且經(jīng)常是由有名望的醫(yī)學(xué)專家擔(dān)任。這樣的院長(zhǎng)不是職業(yè)化的院長(zhǎng)。

因此，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)提出的院長(zhǎng)職業(yè)化是不全面的、有偏差的，并不很適合中國(guó)情況。要明確，所謂中國(guó)醫(yī)院管理的職業(yè)化，主要是管理團(tuán)隊(duì)的職業(yè)化，而不一定是院長(zhǎng)的職業(yè)化。院長(zhǎng)是否職業(yè)化要視情況而定。中國(guó)的醫(yī)院管理往往要求院長(zhǎng)既是一位醫(yī)學(xué)專家，能夠?qū)︶t(yī)院作出正確的價(jià)值導(dǎo)向，懂得學(xué)科建設(shè)，又要謀劃好經(jīng)營(yíng)管理。要知道，不是所有的醫(yī)學(xué)專家都適合當(dāng)院長(zhǎng)，專家中確有領(lǐng)導(dǎo)與管理才能，有立體思維，富于利他之心者才能當(dāng)院長(zhǎng)。

對(duì)院長(zhǎng)而言，最重要的能力是領(lǐng)導(dǎo)力，同時(shí)要具備一定的管理能力；副院長(zhǎng)及職能部門負(fù)責(zé)人主要是要有管理能力；而管理部門一般職員則主要承擔(dān)行政工作。要分清領(lǐng)導(dǎo)、管理和行政。領(lǐng)導(dǎo)是方向性的，是以價(jià)值觀為導(dǎo)向的方向和戰(zhàn)略的制定，有時(shí)也須作戰(zhàn)役的謀劃；而管理是制定規(guī)則并維護(hù)規(guī)則和秩序，打好戰(zhàn)役，做好戰(zhàn)術(shù)操作，提高效率效能；行政則是執(zhí)行規(guī)則制度。

醫(yī)院管理職業(yè)化的必要性是毋庸置疑的。如果管理不實(shí)行職業(yè)化，就會(huì)出現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)式的管理，表現(xiàn)為個(gè)性化突出，但對(duì)共同規(guī)律遵守不足等問(wèn)題，這會(huì)對(duì)醫(yī)院管理的精細(xì)化、連續(xù)性、深入性帶來(lái)障礙。鑒于精細(xì)化和連續(xù)性是提高醫(yī)院品質(zhì)的重要前提，醫(yī)院管理的職業(yè)化，主要是管理團(tuán)隊(duì)的職業(yè)化，特別是重點(diǎn)崗位的職業(yè)化是目前中國(guó)醫(yī)院發(fā)展中的瓶頸問(wèn)題，亟待解決。