地市級(jí)醫(yī)院三年煥新顏

以問題為導(dǎo)向，改革創(chuàng)新、凝心聚力、尋求突破，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院院長(zhǎng)李俊以學(xué)科建設(shè)提升醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院由規(guī)模擴(kuò)張向質(zhì)量?jī)?nèi)涵的轉(zhuǎn)型發(fā)展。

李俊

主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任長(zhǎng)治市人民醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委書記，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)地(市)級(jí)分會(huì)常委，山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。2004-2015年任長(zhǎng)治市婦幼保健院院長(zhǎng)期間，被中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)授予“公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”，該院成功創(chuàng)建全國(guó)“婦幼保健學(xué)科體系建設(shè)示范單位”。

以問題為導(dǎo)向迎難而上，凝心聚力重點(diǎn)突破。長(zhǎng)治市人民醫(yī)院院長(zhǎng)李俊履職三年多以來(lái)，以學(xué)科建設(shè)為主線，以中心化建設(shè)重塑急診流程，學(xué)科整合效益倍增，質(zhì)量管理全面滲透……一張醫(yī)院發(fā)展宏偉藍(lán)圖已然輪廓清晰，神采凸顯。

2018年，醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)持續(xù)向好，連同醫(yī)改指標(biāo)，在山西省三級(jí)綜合醫(yī)院的考核中躋身上游。時(shí)間退至2015年冬，李俊院長(zhǎng)到任醫(yī)院半年后第一次就醫(yī)院發(fā)展推出整體發(fā)展思路和改革處方，“談的全是體會(huì)、發(fā)現(xiàn)的問題，也細(xì)說(shuō)了設(shè)想和計(jì)劃?！盤PT演講三個(gè)多小時(shí)，他親見大家的眼神由疑惑轉(zhuǎn)向?qū)Ｗⅲ欢@樣的真誠(chéng)與睿智，很快傳遞給一個(gè)團(tuán)隊(duì)以力量。

急診變革 “中心化”盤活

急診管理難不難，大概全世界的醫(yī)院都會(huì)給予肯定的回答?！拔覀?cè)?jīng)總結(jié)急診是‘四大中心’，即疑難雜癥的匯集中心、病種鑒別診斷中心、‘三無(wú)’病人的歸集中心、醫(yī)療糾紛的高發(fā)中心。”醫(yī)院副院長(zhǎng)陳錦華2017年之前長(zhǎng)期擔(dān)任醫(yī)院急診科主任，她的總結(jié)客觀實(shí)在，也透著“急診人”的無(wú)奈。

2015年8月，也是院長(zhǎng)李俊正式到任的第二個(gè)月，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院即開始正式變革急診?！白鳛橐患业厥屑?jí)龍頭的三甲綜合醫(yī)院，我們首先需要明確自身的使命與定位，那就是立足公益性，做區(qū)域疑難急危重癥的診療中心。”李俊向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者表示，急診是醫(yī)療業(yè)務(wù)的前哨與堡壘，其高效高質(zhì)運(yùn)行事關(guān)重大，因此，“暢通急危重癥綠色通道，啟動(dòng)績(jī)效改革，在分配中向急診傾斜是我們邁出的第一步?！?/p>

“很快，急診人員的士氣提升了?！标愬\華感同身受，而與她上述“四大中心”截然不同，醫(yī)院將打造急診成為專科中心的“樞紐”，創(chuàng)傷中心的創(chuàng)建率先啟動(dòng)。

“一段時(shí)間，急診多發(fā)性復(fù)合創(chuàng)傷患者增多，但緊急情況下的傷情判斷以及請(qǐng)會(huì)診卻很難。”醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)段云飛向記者回憶，盡管當(dāng)時(shí)創(chuàng)傷中心在全國(guó)并未推開，地市一級(jí)的醫(yī)院也缺少模板，但醫(yī)院仍決定“迎難而上”，由時(shí)任骨科主任、現(xiàn)任醫(yī)院副院長(zhǎng)的陳貴月牽頭，創(chuàng)立創(chuàng)傷中心。

這是一個(gè)“從0到1”的過(guò)程?！啊畡?chuàng)傷中心’實(shí)行平臺(tái)化運(yùn)行，最大程度把握了多發(fā)傷搶救‘黃金一小時(shí)’的規(guī)律。”陳貴月還向記者介紹，整合資源，醫(yī)院安排創(chuàng)傷相關(guān)診治科室輪流在急診值班，同時(shí)設(shè)立“創(chuàng)傷中心值班組長(zhǎng)”崗位，由這些科室副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生輪流擔(dān)任。

這些醫(yī)生在科室可能不擔(dān)任行政職務(wù)，但在中心卻有了一個(gè)“高大上”的稱呼——“創(chuàng)總”。“這對(duì)他們的技術(shù)水平、應(yīng)變能力、管理協(xié)調(diào)等方面都構(gòu)成考驗(yàn)，卻也是極好的鍛煉?！痹洪L(zhǎng)李俊介紹，“創(chuàng)傷中心”的有效運(yùn)行，既讓大家看到了全院急診急救效率的提升，也讓所有人體會(huì)到“中心化”建設(shè)為學(xué)科發(fā)展注入的活力。

2017年，在“創(chuàng)傷中心”的基礎(chǔ)上，醫(yī)院相繼成立了胸痛中心、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心、腦卒中中心和骨科中心。尤其是胸痛中心的建立，大大縮短了急性心肌梗死等重癥患者的救治時(shí)間，李俊向記者介紹，當(dāng)前胸痛中心平均D2B時(shí)間只有40多分鐘，并創(chuàng)造了最短11分鐘的記錄。他還特別提到，胸痛中心的運(yùn)行鍛煉出一支快速高效的業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)，心內(nèi)科多名年輕醫(yī)生已能夠獨(dú)立完成介入手術(shù)。

2018年，醫(yī)院持續(xù)完善和規(guī)范現(xiàn)有各中心的工作流程和運(yùn)行模式，組建“中毒救治中心”，籌備“腫瘤防治中心”和“疼痛診療中心”，李俊介紹，腫瘤防治中心將創(chuàng)新引入社會(huì)心理及中醫(yī)的治療單元，踐行整合醫(yī)學(xué)理念。

當(dāng)前，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)在山西省三級(jí)綜合醫(yī)院的考核中都躋身上游。

提升學(xué)科內(nèi)涵 優(yōu)化學(xué)科結(jié)構(gòu)

“中心化”打破了科室之間的界限，圍繞患者與疾病，實(shí)現(xiàn)了高效診療。李俊表示，“這引導(dǎo)更多疑難危重的患者向長(zhǎng)治市人民醫(yī)院尋求救治，讓我院三甲綜合醫(yī)院的定位更加凸顯?！?/p>

提升學(xué)科內(nèi)涵，將會(huì)更加夯實(shí)這一定位。李俊介紹，“走出去”與“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”是內(nèi)涵建設(shè)的兩大路徑。醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院等國(guó)內(nèi)名院就專科發(fā)展、遠(yuǎn)程醫(yī)療等緊密合作；聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家200余人次來(lái)院進(jìn)行會(huì)診、手術(shù)、講學(xué)、帶教，李俊院長(zhǎng)介紹在提升學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)院高度強(qiáng)調(diào)醫(yī)生臨床思維的養(yǎng)成與綜合能力的提升。

2017年，醫(yī)院心臟外科通過(guò)與常春藤醫(yī)學(xué)高端人才聯(lián)盟的合作，全年開展手術(shù)67臺(tái)，比上一年度增長(zhǎng)71.8%，包含6臺(tái)心臟微創(chuàng)手術(shù)；眼科對(duì)亞專業(yè)骨干醫(yī)師進(jìn)行帶教培訓(xùn)，兩名白內(nèi)障專業(yè)醫(yī)師各自獨(dú)立完成白內(nèi)障超乳加人工晶體植入術(shù)數(shù)百臺(tái)，從年輕醫(yī)生成長(zhǎng)為骨干專家。

優(yōu)化學(xué)科結(jié)構(gòu)。結(jié)合技術(shù)優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)治地區(qū)疾病譜，醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有學(xué)科進(jìn)行了優(yōu)化重組，將20張床位以下科室合并了護(hù)理單元，提升了護(hù)理單元工作效率；整合組建了肝膽外科、乳腺外科、介入血管外科等專業(yè)科室，尤其是介入血管外科，在全省創(chuàng)新性地將臨床與醫(yī)技結(jié)合在一起，拓寬了診療范圍，提升了技術(shù)能力，“實(shí)力倍增”，部分治療項(xiàng)目達(dá)到國(guó)家級(jí)水平。12月的一天，該科室擇期、急診手術(shù)共開展10多例，且全部為60歲以上的老年患者。

強(qiáng)化質(zhì)量管理 打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院

新時(shí)代的醫(yī)療必須高效、優(yōu)質(zhì)，這其中，質(zhì)量管理是關(guān)鍵一環(huán)。2017年，醫(yī)院重新修訂了《醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)了從就診到出院各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的全程監(jiān)控管理，做到了及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并持續(xù)整改，進(jìn)一步提高了核心制度的執(zhí)行力。

發(fā)揮品管圈（QCC）等質(zhì)量管理工具的優(yōu)勢(shì)，助推持續(xù)改進(jìn)與質(zhì)量提升。2018年，品管圈在全院推開，并在院內(nèi)開設(shè)年度品管圈大賽。10月，醫(yī)院在第六屆全國(guó)醫(yī)院品管圈大賽上，以病案首頁(yè)信息質(zhì)量為主題的“向心圈”榮獲三等獎(jiǎng)。

長(zhǎng)治市人民醫(yī)院是山西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，2017年底，醫(yī)院也正式成為“長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院”和“長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院研究生培養(yǎng)基地”，為醫(yī)院零距離與醫(yī)學(xué)院校在科研攻關(guān)、學(xué)術(shù)交流、臨床教學(xué)等領(lǐng)域的合作建立了平臺(tái)。李俊表示，這個(gè)過(guò)程中醫(yī)院嚴(yán)格講師、研究生導(dǎo)師的遴選、考核與退出機(jī)制，營(yíng)造出濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。

作為國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，醫(yī)院?jiǎn)⒂昧俗≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)樓，制定了專門的管理辦法，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估與考核力度，重視師資培養(yǎng)，在國(guó)家全科等多個(gè)專業(yè)基地評(píng)估中，獲得了專家組的一致好評(píng)。

百年長(zhǎng)治市人民醫(yī)院，曾孕育、培養(yǎng)出了人民的好醫(yī)生、全國(guó)首枚白求恩獎(jiǎng)?wù)芦@得者——趙雪芳。傳承“雪芳”精神，加速全面發(fā)展，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院明天更美好！