縣級(jí)中醫(yī)院逆襲引領(lǐng)區(qū)域醫(yī)療

何占德

盱眙縣中醫(yī)院黨總支書記、院長(zhǎng)。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脾胃病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、淮安市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；現(xiàn)任安徽中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)踐教學(xué)兼職副教授、《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》編委；淮安市“十、百、千”人才；江蘇省優(yōu)秀農(nóng)村臨床人才；第三屆江蘇省中醫(yī)藥（中西醫(yī)結(jié)合）優(yōu)秀青年之星。

作為江蘇省成立最晚的縣級(jí)中醫(yī)院，盱眙縣中醫(yī)院并無(wú)先天優(yōu)勢(shì)，但正是這家醫(yī)院填補(bǔ)了盱眙縣省級(jí)重點(diǎn)專科的空白，并成為區(qū)域醫(yī)療的一面旗幟！

江蘇省盱眙縣，如今以“小龍蝦”的飲食名片響徹全國(guó)，但她也是一座歷史名城。秦始皇統(tǒng)一中國(guó)，實(shí)行郡縣制度時(shí)，盱眙建縣，縣名初為“盱臺(tái)”；漢代，盱眙建州，后為唐宋名城——古泗州州府所在地。

清晰盱眙醫(yī)療衛(wèi)生的詳細(xì)坐標(biāo)，首先，我們將目光向南投向江蘇省會(huì)城市南京，也是華東地區(qū)強(qiáng)院林立、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源最為密集的城市之一，盱眙與之距離約120公里，車程不足兩小時(shí)；然后，向北220公里，我們看到蘇北重鎮(zhèn)徐州，這里有穩(wěn)踞地市級(jí)醫(yī)院排行榜前五、前二十的醫(yī)院，實(shí)力不容小覷。南京和徐州，直到今天，這兩座城都是盱眙醫(yī)療發(fā)展的壓力與動(dòng)力所在！

最后轉(zhuǎn)向的城市，一座中國(guó)醫(yī)改歷程中的明星城——宿遷，向北距離盱眙120公里，這里的醫(yī)改曾深刻影響盱眙縣中醫(yī)院的命運(yùn)走向。

一次改制 醫(yī)院由弱轉(zhuǎn)強(qiáng)

盱眙縣中醫(yī)院1986年被批準(zhǔn)籌建，1989年正式開診，盱眙成為江蘇省最后一個(gè)成立中醫(yī)院的縣。同一縣域內(nèi)，盱眙縣人民醫(yī)院有著近百年的發(fā)展歷史，一直是縣內(nèi)醫(yī)療的龍頭老大。

盱眙縣中醫(yī)院現(xiàn)任院長(zhǎng)何占德向記者介紹，醫(yī)院成立運(yùn)行十多年后，由于基礎(chǔ)淺、規(guī)模小，加之時(shí)代的發(fā)展，在醫(yī)療技術(shù)及高端醫(yī)療設(shè)備的快速發(fā)展中，人們對(duì)中醫(yī)醫(yī)院及中醫(yī)治病不信賴，并且政府和衛(wèi)生主管部門多年對(duì)縣級(jí)中醫(yī)院投入較少，醫(yī)院在人才、設(shè)備、管理上投入較少。到2004年，醫(yī)院僅有50張床位，100多名員工，年業(yè)務(wù)收入600萬(wàn)元，醫(yī)院也到了難以運(yùn)行和生存困難的時(shí)刻。

逆境中求生存，2004年前后，盱眙縣委縣政府著手推進(jìn)盱眙醫(yī)療行業(yè)改革。這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，臨近“區(qū)域三分之二的公立醫(yī)院發(fā)不出工資”的宿遷，啟動(dòng)衛(wèi)生體制改革已2～3年，市內(nèi)最大的公立醫(yī)院完成改制成為了民營(yíng)醫(yī)院，區(qū)域內(nèi)各個(gè)層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有由民營(yíng)資本購(gòu)買或經(jīng)營(yíng)的。

時(shí)年9月，在縣委縣政府主導(dǎo)下，盱眙縣中醫(yī)院引進(jìn)社會(huì)資本，實(shí)行了第一次醫(yī)院改革——模擬股份制改造：由當(dāng)?shù)匾患颐駹I(yíng)龍頭企業(yè)向醫(yī)院注資并占股70%、政府占股30%，醫(yī)院性質(zhì)、名稱、人員身份待遇、財(cái)政撥款、社會(huì)責(zé)任履行“五不變”。

通過(guò)大量資金投入，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人才引進(jìn)，十年間，醫(yī)院毫無(wú)疑問處在了前所未有的快速發(fā)展軌道上。何占德介紹，“十年前的50張床位，到2015年是700張；年業(yè)務(wù)收入也由600萬(wàn)元，增長(zhǎng)為2015年的2億多?！?/p>

二次改制 發(fā)展成為“自驅(qū)力”

何占德親歷了這一“巨變”，他介紹自己從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后就在盱眙縣中醫(yī)院做消化內(nèi)科醫(yī)生，2004-2013年，他個(gè)人也完成了從醫(yī)生到醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)的職業(yè)成長(zhǎng)與職位晉升的軌跡。

但很快，醫(yī)院又迎來(lái)變化，2015年春，一家主營(yíng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的上市公司承諾為醫(yī)院發(fā)展注資，并與盱眙縣政府及相關(guān)方就醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理權(quán)達(dá)成合作協(xié)議，盱眙縣中醫(yī)院資產(chǎn)的使用、科室的經(jīng)營(yíng)等所有事務(wù)的管理權(quán)轉(zhuǎn)歸這家上市公司。

新的資方、新的管理模式，何占德院長(zhǎng)位子面臨“坐不穩(wěn)”?！拔沂亲龊昧瞬划?dāng)院長(zhǎng)的心理準(zhǔn)備的！”當(dāng)時(shí)做院長(zhǎng)已兩年的何占德向記者剖白三年前“二次改制”前夕的心態(tài)，“當(dāng)醫(yī)院發(fā)展達(dá)到一定規(guī)模，在規(guī)模效應(yīng)的映襯下，醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行的諸多流程已顯得跟不上節(jié)奏，人才短缺的問題也更加凸顯！”

正是做院長(zhǎng)的體會(huì)，讓何占德深刻理解2015年醫(yī)院“二次改制”的必要性，“此前‘模擬股份制’的產(chǎn)權(quán)模式下，以非醫(yī)療業(yè)務(wù)為主業(yè)的本地企業(yè)對(duì)醫(yī)院后期發(fā)展的干擾不小?！?/p>

親眼目睹、全程參與，何占德用這八個(gè)字概述自己在“二次改制”前后的狀態(tài)。正是這種以醫(yī)院發(fā)展為優(yōu)先考量的大格局，讓他在上市公司入駐后實(shí)施的民意調(diào)查中、董事會(huì)關(guān)于院長(zhǎng)人選的表決中，以全票通過(guò)，繼續(xù)擔(dān)任院長(zhǎng)，續(xù)寫醫(yī)院發(fā)展新篇章。

“雙提升”夯實(shí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力

新篇章也有不變的基調(diào)，那就是持續(xù)提升競(jìng)爭(zhēng)力。采訪中，何占德一直向記者強(qiáng)調(diào)，盱眙縣中醫(yī)院所進(jìn)行的兩次改制，不可割裂來(lái)看，“二次改制是以一次改制為前提的，正是親身體驗(yàn)了一次改制的成功，才讓醫(yī)院全體員工異口同聲順應(yīng)了二次改制！”這背后的驅(qū)動(dòng)力，毫無(wú)疑問，就是“發(fā)展”二字。

他向記者表示，多年來(lái)，醫(yī)院在發(fā)展中始終堅(jiān)持以“學(xué)科建設(shè)提升”和“中醫(yī)藥特色提升”為抓手，堅(jiān)持中醫(yī)有特色、西醫(yī)有優(yōu)勢(shì)的中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展戰(zhàn)略和中醫(yī)院姓“中”的主導(dǎo)思想，通過(guò)加大中醫(yī)設(shè)備引進(jìn)、加強(qiáng)中醫(yī)人才培養(yǎng)，實(shí)施中醫(yī)臨床路徑、拓展中醫(yī)藥服務(wù)模式等途徑促進(jìn)中醫(yī)健康診療服務(wù)能力的不斷提升。通過(guò)多年的發(fā)展，醫(yī)院不僅培育了一批省市重點(diǎn)專科、特色專科，還獲批顧克明全國(guó)基層名老中醫(yī)專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目、江蘇省中醫(yī)院胡鐵城名中醫(yī)工作室盱眙工作站建設(shè)項(xiàng)目。

讓西醫(yī)在中醫(yī)院不僅不“小眾”，還感到很舒心、有干勁，何占德表示，一次改制后，醫(yī)院通過(guò)高新設(shè)備的引進(jìn)、高層次人才的大量招聘，陸續(xù)從省內(nèi)外成功引進(jìn)了婦產(chǎn)科、心內(nèi)科等多個(gè)學(xué)科帶頭人，帶動(dòng)多個(gè)學(xué)科在短時(shí)間內(nèi)邁上新臺(tái)階。

2010年，醫(yī)院3個(gè)科室經(jīng)市衛(wèi)生局評(píng)審成為淮安市重點(diǎn)中醫(yī)專科；2012年，全市市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科洗牌，醫(yī)院4個(gè)學(xué)科通過(guò)評(píng)審，腦病科成為省中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)單位，2015年成為省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？?，填補(bǔ)了盱眙縣省級(jí)重點(diǎn)?？频目瞻?。2016年，肺病科也獲批省基層中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)單位。醫(yī)院從建院初期的幾個(gè)?？坡l(fā)展成25個(gè)住院病區(qū)、32個(gè)?？茖２〉默F(xiàn)有規(guī)模。當(dāng)前，醫(yī)院正積極申報(bào)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，籌備中的腫瘤專科醫(yī)院也將動(dòng)工建設(shè)。

重視人才培養(yǎng)，醫(yī)院當(dāng)前外送到南京、上海等地的規(guī)培醫(yī)生有約50位，這無(wú)疑對(duì)醫(yī)生的人力與投入形成了壓力，但何占德說(shuō)，“我們以追求規(guī)培成效最大化為目標(biāo)，確保規(guī)培醫(yī)生的待遇，并在團(tuán)隊(duì)建設(shè)中特別強(qiáng)調(diào)與規(guī)培醫(yī)生的聯(lián)絡(luò)與互動(dòng)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)在出差、節(jié)慶期間特意看望規(guī)培醫(yī)生?！?/p>

管理輸出 穩(wěn)固法人治理結(jié)構(gòu)

二次改制后，醫(yī)院獲得更大的空間建立健全法人治理結(jié)構(gòu)。何占德介紹，相較此前，醫(yī)院在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度方面取得了兩大長(zhǎng)足進(jìn)步：一是實(shí)行了董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和重大事項(xiàng)決策；二是成立了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理班子，直接負(fù)責(zé)醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理。

他本人以及運(yùn)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)的工作狀態(tài)、發(fā)展空間也不同以往，舉例來(lái)說(shuō)，上市公司在全國(guó)籌建或運(yùn)營(yíng)醫(yī)院時(shí)，團(tuán)隊(duì)中的人員都有可能被外派任職，承擔(dān)短期或長(zhǎng)期的管理任務(wù)；而集團(tuán)醫(yī)院內(nèi)部的交流也十分頻繁，“對(duì)醫(yī)院管理者而言，舞臺(tái)無(wú)疑也更大了！”