天熱了降壓藥要不要減量

○河北省人民醫(yī)院主任醫(yī)師 郭藝芳

天氣逐漸熱了，降壓藥需要減量嗎？多數(shù)人不需要。但是，倘若血壓明顯降低或者出現(xiàn)頭暈、乏力、眼前發(fā)黑等癥狀，應(yīng)及時量血壓并咨詢醫(yī)生。

我們每個人的血壓都在不斷波動，高血壓患者更是如此。影響血壓水平的因素很多，季節(jié)變換就是最常見的原因之一。一般來講，在冬季人體皮膚血管會因環(huán)境溫度較低而收縮，從而導(dǎo)致血壓升高；在溫暖的季節(jié)特別是夏季恰恰相反，由于周圍環(huán)境的溫度較高，皮膚血管會明顯擴(kuò)張，致使血壓降低；此外，夏季出汗往往較多，血管內(nèi)的血液容量會有所減少，也可以引起血壓下降。對于健康人而言，血壓在不同季節(jié)出現(xiàn)波動是一種正常的現(xiàn)象，是機(jī)體與外部環(huán)境的互動，對健康無不良影響。但是對于高血壓患者，因季節(jié)變換所導(dǎo)致的血壓波動幅度可能會較大，這將顯著增加滿意控制血壓的難度。

隨著氣溫逐漸變熱，許多高血壓患者的血壓可以出現(xiàn)一定程度的降低，個別人降低的幅度甚至?xí)苊黠@。發(fā)現(xiàn)原本控制理想的血壓明顯降低之后，一些朋友往往自行減少降壓藥物的用量，甚至?xí)Ｋ?。幾天后發(fā)現(xiàn)血壓重新升高，又會重新服藥或增加藥物劑量。這種做法是很不科學(xué)的，甚至?xí)ι眢w健康產(chǎn)生不良影響。間斷性服用降壓藥物的主要危害在于引起血壓明顯波動，血壓水平忽高忽低會直接影響到心臟、腦、腎臟等重要器官的血液供應(yīng)，還可能誘發(fā)嚴(yán)重的疾患（如急性心肌梗死、腦中風(fēng)等）。

天氣變熱之后，雖然一些患者的血壓會有一定程度下降，但多數(shù)情況下降低幅度不會太大，一般無需調(diào)整治療方案，更不要自行改變降壓藥物的種類與劑量。

降壓治療方案的確定具有很強(qiáng)的專業(yè)性，需要考慮到很多因素。如果血壓僅僅是輕度波動，一般無需更改治療方案，隨著人體對氣溫逐漸適應(yīng)，其血壓可以重新恢復(fù)穩(wěn)定。如果血壓降低過于明顯（低于120/70毫米汞柱或有頭暈、眼前發(fā)黑等低血壓癥狀），則需咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整治療方案。

需要注意的是，天氣變熱之后，有些人白天血壓有所下降，但夜間血壓反而有所升高。因此在準(zhǔn)備調(diào)整用藥劑量或種類之前需要觀察夜間血壓（晚上睡前自己在家測量并記錄血壓，或者進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測）。若發(fā)現(xiàn)夜間血壓較前增高，不應(yīng)減小藥物劑量，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整用藥時間，使得晝夜血壓都能得到良好控制。