中西藥結(jié)合治療晚期肺癌合并肺部感染的臨床療效分析

馮 波 彭 丹 陳長(zhǎng)江 歐 勇

（重慶市潼南縣人民醫(yī)院呼吸科，重慶 402660）

中西藥結(jié)合治療晚期肺癌合并肺部感染的臨床療效分析

馮 波 彭 丹 陳長(zhǎng)江 歐 勇

（重慶市潼南縣人民醫(yī)院呼吸科，重慶 402660）

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療晚期肺癌合并肺部感染的臨床療效。方法對(duì)從2009年10月至2013年9月來我院接受治療的100例晚期肺癌合并肺部感染患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組僅給予常規(guī)抗生素治療，實(shí)驗(yàn)組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液，兩組患者均觀察2周。結(jié)果輔以痰熱清注射液治療的實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的體溫和肺部啰音恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療晚期肺癌合并肺部感染可以在臨床應(yīng)用中收到滿意療效。

中西醫(yī)結(jié)合；晚期肺癌；合并肺部感染；臨床療效

近年來，世界各國(guó)特別是工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家，肺癌的發(fā)病率和病死率均呈迅速上升趨勢(shì)，死于癌病的男性患者中肺癌已居首位。在我國(guó)，肺癌已然成為最常見的惡性腫瘤，多數(shù)患者由于吸煙、喝酒導(dǎo)致[1,2]。肺癌的早期癥狀諸如咳嗽、胸痛較為常見，但往往易被患者所忽略而耽誤了診斷和治療，進(jìn)而發(fā)展成晚期[3]。肺癌晚期患者的典型癥狀包括聲音嘶啞、氣促、面部水腫、痰中帶血等。肺癌患者發(fā)展到晚期，由于放化療等因素，身體免疫力下降，微生物侵襲常導(dǎo)致肺部感染，嚴(yán)重影響肺癌患者的治療和預(yù)后，是肺癌患者死亡的重要原因和促進(jìn)因素。合并肺部感染常用的治療手段為反復(fù)使用抗生素，臨床易出現(xiàn)耐藥性[4-6]。最近的研究表明，中西藥結(jié)合治療可以對(duì)晚期肺癌合并肺部感染有較好的控制作用[7]。本文對(duì)從2009年10月至2013年9月來我院接受治療的100例晚期肺癌合并肺部感染患者進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。實(shí)驗(yàn)組男31例，女19例；年齡46～83歲，平均（65.1±6.7）歲，肺腺癌26例，鱗癌15例，小細(xì)胞未分化癌9例。對(duì)照組男34例，女16例；年齡43～87歲，平均（67.1±7.3）歲，肺腺癌22例，鱗癌18例，小細(xì)胞未分化癌10例。所有患者均排除嚴(yán)重心功能不全、肝腎功能衰竭、嚴(yán)重高血壓和嚴(yán)重感染，且入組前2個(gè)月均未進(jìn)行手術(shù)治療及放化療。兩組性別、年齡、病程、并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

晚期肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2005版《腫瘤學(xué)》[8]中規(guī)定：均有明確影像診斷和病理診斷；合并肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2005版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[9]中規(guī)定：均有發(fā)熱（≥38 ℃）、肺部啰音、咳嗽及X線異。

1.3 治療方法

所有患者入組前進(jìn)行藥敏檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇合理、有效的抗生素。對(duì)照組僅給予常規(guī)抗生素治療；實(shí)驗(yàn)組給予中西醫(yī)結(jié)合治療：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054）20 mL，用0.9%氯化鈉注射液250 mL稀釋后靜脈滴注，1次/天。兩組療程均為2周。治療期間檢測(cè)體溫、咳嗽咳痰、肺部啰音；治療結(jié)束后檢查血尿常規(guī)、痰一般細(xì)菌涂片及培養(yǎng)、胸部X線光。

1.4 療效判定

療效分為顯效、有效、無效三類，其中顯效和有效的百分率記為總有效率。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)詳見表1。

表1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)表

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 療效

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前后療效對(duì)比詳見表2。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后療效對(duì)比

2.2 癥狀體征好轉(zhuǎn)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者體溫、咳嗽咳痰、肺部啰音等癥狀體征好轉(zhuǎn)的時(shí)間對(duì)比詳見表3。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的體溫和肺部啰音恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？人钥忍岛棉D(zhuǎn)時(shí)間兩組無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討 論

晚期肺癌患者往往由于黏膜屏障損害、呼吸道堵塞、心肺功能不全等因素而導(dǎo)致自身免疫功能低下，一旦合并肺部感染則快速擴(kuò)散、不易控制，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)感染性休克、敗血癥等，直接導(dǎo)致患者的死亡。因此，及時(shí)、有效的抗感染治療顯得尤為關(guān)鍵。傳統(tǒng)抗感染的治療方法是反復(fù)使用抗生素，但由于肺炎致病原的多樣化和細(xì)菌耐藥菌株的增加，抗生素在控制合并肺部感染方面優(yōu)勢(shì)逐漸不明顯[10,11]。

表3 兩組癥狀體征好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比(

表3 兩組癥狀體征好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比(

*注：與對(duì)照組比，P＜0.05

肺部啰音好轉(zhuǎn)時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 50 2.43±1.21* 5.13±1.55 3.82±1.65*對(duì)照組 50 3.89±1.34 5.34±1.28 5.20±1.47組別 例數(shù)(n)體溫恢復(fù)時(shí)間(d)咳嗽咳痰好轉(zhuǎn)時(shí)間(d)

痰熱清注射液的主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹，藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，這五種中藥成分聯(lián)合應(yīng)用對(duì)肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌均有抑制作用，可降低金黃色葡萄球菌感染和流感病毒感染的病死率，且毒性極低?？梢哉f，痰熱清注射液抗菌譜廣，且對(duì)真菌、病毒有效，可以克服抗生素導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥和二重感染的問題[12-14]。本文臨床療效結(jié)果表明，輔以痰熱清注射液治療的實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的體溫和肺部啰音恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明中西醫(yī)結(jié)合治療晚期肺癌合并肺部感染可以在臨床應(yīng)用中收到滿意療效。

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1671-8194（2014）14-0280-02