疾控系統(tǒng)職務(wù)犯罪易發(fā)環(huán)節(jié)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)分析與預(yù)防對(duì)策研究

金 武

（揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心主任辦公室，江蘇 揚(yáng)州 225000）

隨著疾病預(yù)防控制事業(yè)的發(fā)展，民生領(lǐng)域的投入范圍在不斷拓展，投入資金也在日益加大，但是對(duì)權(quán)力部門的監(jiān)督制約機(jī)制并沒(méi)有適時(shí)跟進(jìn)。本文針對(duì)職務(wù)犯罪易發(fā)環(huán)節(jié)和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，為疾病預(yù)防控制系統(tǒng)有效預(yù)防職務(wù)犯罪提供借鑒。

1 職務(wù)犯罪易發(fā)環(huán)節(jié)分析

1.1 藥械采購(gòu)環(huán)節(jié)

疾控中心每年承擔(dān)的轄區(qū)內(nèi)從業(yè)人員健康體檢數(shù)萬(wàn)人，臨床檢驗(yàn)標(biāo)本近十萬(wàn)份，每年試劑耗材使用金額達(dá)數(shù)百萬(wàn)元，涉及體檢中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、檢驗(yàn)科等多部門。當(dāng)前有些檢驗(yàn)試劑、設(shè)備經(jīng)銷商在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，以高額回扣開路［1］，或提高試劑、設(shè)備價(jià)格，把差額部分作為回扣等途徑與采購(gòu)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行買賣交易。該環(huán)節(jié)若無(wú)嚴(yán)格制度約束和監(jiān)督，很容易引發(fā)職務(wù)犯罪。

1.2 財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)

該環(huán)節(jié)出現(xiàn)的職務(wù)犯罪多為貪污或挪用公款，為自己或他人進(jìn)行營(yíng)利活動(dòng)?？赡艽嬖诘倪`法違紀(jì)現(xiàn)象主要是：收費(fèi)員利用收取費(fèi)用的便利條件，采取偽造單據(jù)、發(fā)票等財(cái)務(wù)憑證等方式將所收費(fèi)用貪污或挪用；或內(nèi)外勾結(jié)，采取弄虛作假的手段，虛開費(fèi)用單據(jù)；或是單位“一把手”單獨(dú)或伙同會(huì)計(jì)、出納，虛列支出或者收入不記賬或少記賬。

1.3 基建維修環(huán)節(jié)

疾控中心一般設(shè)有皮膚病性病防治所和檢驗(yàn)場(chǎng)所。為了更好地服務(wù)患者，提供良好的就醫(yī)環(huán)境，必要時(shí)會(huì)對(duì)門診大廳、醫(yī)療診室等進(jìn)行基建改造和維修。有些建筑工程的發(fā)包、承包、分包等缺乏競(jìng)爭(zhēng)的透明度，一些工程承包人不惜斥巨資向主管工程的負(fù)責(zé)人行賄［2］。

1.4 人事管理環(huán)節(jié)

隨著疾病預(yù)防控制事業(yè)的不斷發(fā)展，中心在擴(kuò)大規(guī)模的同時(shí)，需要不斷地?cái)U(kuò)充業(yè)務(wù)人員。有些應(yīng)聘者給用人單位領(lǐng)導(dǎo)行賄，進(jìn)行權(quán)錢交易。

2 職務(wù)犯罪風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)分析

2.1 對(duì)主要領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督制約缺位

“一把手”同時(shí)掌控單位人事權(quán)、財(cái)務(wù)權(quán)，為滋生腐敗提供了空間。如果黨風(fēng)和廉政建設(shè)責(zé)任不落實(shí)，有章不循和規(guī)章制度的不健全并存，對(duì)主要領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督制約機(jī)制近乎缺失。

2.2 管理制度不健全

對(duì)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象缺乏健全的管理制度去約束，特別是人員進(jìn)出管理、勞務(wù)支出等規(guī)章制度沒(méi)有及時(shí)更新和完善，使得中心各項(xiàng)事務(wù)的執(zhí)行，不能做到有章可依、有規(guī)必行、行之必嚴(yán)。

2.3 規(guī)章制度落實(shí)不到位

有的單位雖然在人員錄用和崗位調(diào)整，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、工程發(fā)包等方面有較為完備的管理規(guī)定，但往往被束之高閣，缺乏落實(shí)。在大宗設(shè)備采購(gòu)、工程發(fā)包和人員錄用等重大事項(xiàng)上，有時(shí)不經(jīng)辦公會(huì)議研究決定，有的班子成員存在“老好人”思想，怕得罪人，認(rèn)為只要自己不經(jīng)手，主要領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)什么就是什么。甚至在設(shè)備采購(gòu)前就已確定好設(shè)備品牌和型號(hào)及供貨單位，導(dǎo)致招投標(biāo)形同虛設(shè)。

2.4 財(cái)經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行不嚴(yán)

疾控中心作為全民事業(yè)單位，由于受編制的限制，從事健康體檢的一線門診醫(yī)生和護(hù)士，大多是編外聘用人員。由于體檢工作的特殊性，往往會(huì)出現(xiàn)以自制勞務(wù)費(fèi)、加班費(fèi)單據(jù)入賬現(xiàn)象，雖有職能科室的審核，但也為套取單位資金提供了漏洞，極易產(chǎn)生職務(wù)犯罪。

3 職務(wù)犯罪預(yù)防對(duì)策研究

3.1 職務(wù)犯罪主要特點(diǎn)

當(dāng)前包括疾病預(yù)防控制中心在內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪特點(diǎn)集中表現(xiàn)在三個(gè)方面，一是涉案主體比較集中。一把手涉案率高，涉案主體一般是單位、部門一把手，他們利用其對(duì)人財(cái)物的管理權(quán)和支配權(quán)進(jìn)行犯罪活動(dòng)［3］。涉及罪名比較集中，主要集中在受賄罪、貪污罪、挪用公款罪；涉案主體年齡較高，58現(xiàn)象突出，文化程度普遍較高；案件隱蔽性強(qiáng)，在本單位任職時(shí)間較長(zhǎng)，社會(huì)閱歷深，心理素質(zhì)好，聯(lián)合財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人在做假賬應(yīng)付檢查上手段高超，不易發(fā)現(xiàn)。二是作案手段復(fù)雜多樣。偽造單據(jù)、發(fā)票等財(cái)務(wù)憑證為自己或他人支付不正當(dāng)消費(fèi)；私自提高試劑、設(shè)備價(jià)格把差額部分占為己有；在購(gòu)置、基建、進(jìn)人等環(huán)節(jié)索要回扣；挪用公款，為自己或他人進(jìn)行營(yíng)利活動(dòng)。三是發(fā)案部位較穩(wěn)定。在藥械購(gòu)銷環(huán)節(jié)，經(jīng)銷商往往以高額回扣開路，誘惑經(jīng)辦人，受賄吃回扣現(xiàn)象嚴(yán)重；在基建維修環(huán)節(jié)，建筑商為獲取工程不惜巨資行賄；在人事管理環(huán)節(jié)，由于就業(yè)難、想找份穩(wěn)定工作驅(qū)使一些單位領(lǐng)導(dǎo)大肆進(jìn)行權(quán)錢交易，受賄索賄。

3.2 職務(wù)犯罪主要原因

一是人生觀、價(jià)值觀發(fā)生蛻變。二是法治理念不夠深入，法律意識(shí)淡薄。三是缺乏有效的監(jiān)督制約機(jī)制。權(quán)力過(guò)分集中、重大事項(xiàng)的決定沒(méi)有透明度，缺乏有效的民主監(jiān)督制約機(jī)制；有的雖然建立了紀(jì)檢、工會(huì)、職代會(huì)等監(jiān)督機(jī)構(gòu)，但要看主要領(lǐng)導(dǎo)的眼色行事，沒(méi)有認(rèn)真履行監(jiān)督職能，形同虛設(shè)，失去了真正意義上的監(jiān)督。

3.3 預(yù)防職務(wù)犯罪的具體措施

3.3.1 抓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)，提升隊(duì)伍廉潔意識(shí)。強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)，推進(jìn)“一崗雙責(zé)”，分解黨風(fēng)廉政責(zé)任。深入推進(jìn)反腐倡廉集中警示教育活動(dòng)，把加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)、執(zhí)行法律法規(guī)和警示案例教育作為貫穿全年工作的主線。排查已發(fā)生的典型案件中存在的思想問(wèn)題和管理制度方面存在的漏洞，在深刻總結(jié)、認(rèn)真反思的過(guò)程中增強(qiáng)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的責(zé)任意識(shí)、紀(jì)律意識(shí)［4］和警鐘意識(shí)。

3.3.2 嚴(yán)格制度管理，監(jiān)督制約規(guī)范化。圍繞中心“人、財(cái)、物”管理的權(quán)力運(yùn)行和監(jiān)督制約，做到有章必循，有法必依，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行。明確凡涉及重大決策、重大事項(xiàng)安排和大額度資金的使用，都必須通過(guò)中心黨總支集體研究決定；凡涉及人、財(cái)、物相關(guān)規(guī)章制度條款的變更，必須經(jīng)職工代表大會(huì)討論通過(guò)后方可實(shí)施。凡重大事項(xiàng)和儀器設(shè)備的采購(gòu)實(shí)行一事一議，建立事前、事中、事后廉政風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，隨時(shí)接受審計(jì)；凡組織人事、后勤采購(gòu)、財(cái)務(wù)等重點(diǎn)部門負(fù)責(zé)人以及收費(fèi)員、采購(gòu)員等重點(diǎn)崗位、關(guān)鍵部位人員應(yīng)加強(qiáng)教育、管理和監(jiān)督，實(shí)行定期審計(jì)、定期約談和定期輪崗并納入中心規(guī)章制度。

3.3.3 抓監(jiān)督落實(shí)，違規(guī)違紀(jì)立整立改。規(guī)范采購(gòu)流程，成立采購(gòu)部并納入職能部門管理，進(jìn)一步明確藥事管理委員會(huì)集體議事、集體決策職責(zé)；規(guī)范體檢等窗口服務(wù)部門加班費(fèi)發(fā)放和勞務(wù)費(fèi)支出，嚴(yán)禁體檢回扣；規(guī)范編外用工程序，實(shí)行陽(yáng)光用工制度和陽(yáng)光招聘行動(dòng)，嚴(yán)格按照衛(wèi)生事業(yè)單位人員公開招考操作規(guī)程實(shí)施衛(wèi)生專業(yè)人員招錄工作，杜絕違規(guī)違紀(jì)行為的出現(xiàn)。

［1］ 李 芬，彭 穎，金春林，等.實(shí)行藥品零差率后公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革的探索及啟示［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2015，30（31）：164-166.

［2］ 王碧華.醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部職務(wù)犯罪防治對(duì)策［J］.衛(wèi)生軟科學(xué)，2007，21（5）：416-418.

［3］ 吉先潔，王文華.淺談醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的預(yù)防對(duì)策［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005，10（9）：25-26.

［4］ 李旭霞，張素云，于潤(rùn)吉.醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪的預(yù)防［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2006，22（8）：23-24.