醫(yī)改背景下新晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院文化建設(shè)存在的問題及對(duì)策

徐必華，關(guān)云志，任志鵬

（南京市江寧醫(yī)院宣傳科，江蘇 南京 210000）

醫(yī)院文化是醫(yī)院在長期的醫(yī)療、教學(xué)、科研等活動(dòng)中逐步形成的、為醫(yī)院職工普遍認(rèn)同并共同遵守的基本信念、規(guī)章制度、道德規(guī)范、價(jià)值觀念、生活方式、人文環(huán)境和行為準(zhǔn)則［1］。醫(yī)院文化在凝聚發(fā)展共識(shí)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、改善群眾就醫(yī)感受、提高群眾獲得感方面有著重要的意義。因此，要做好醫(yī)院文化建設(shè)，提升醫(yī)院文化軟實(shí)力和核心競爭力，使之成為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的持久動(dòng)力。

1 區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院的背景

南京市江寧醫(yī)院作為江蘇省首批區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院，作為首批由二級(jí)甲等醫(yī)院晉升為三級(jí)甲等醫(yī)院的試點(diǎn)醫(yī)院，在形成公立醫(yī)院改革“江寧模式”和創(chuàng)建三甲醫(yī)院的過程中，醫(yī)院文化建設(shè)也取得了一定的成績，被江蘇省衛(wèi)計(jì)委確認(rèn)為“全省第一批醫(yī)院文化建設(shè)示范點(diǎn)”。因此，江寧醫(yī)院文化建設(shè)在新晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院的文化建設(shè)中有著典型性。

2 新晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院文化建設(shè)現(xiàn)狀分析

2.1 醫(yī)院硬件建設(shè)成效顯著，文化建設(shè)相對(duì)滯后

區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院在創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的過程中，都將重點(diǎn)放在硬件建設(shè)和技術(shù)水平提升上，投入大量資金引進(jìn)高精尖的醫(yī)療設(shè)備，努力開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，但對(duì)文化建設(shè)重視程度不夠，醫(yī)院文化處于一種粗放式發(fā)展?fàn)顟B(tài)。南京市江寧醫(yī)院在創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院和三級(jí)甲等醫(yī)院的過程中，醫(yī)教研水平得到了全面發(fā)展，但是醫(yī)院文化建設(shè)卻沒有和醫(yī)院建設(shè)發(fā)展相同步，滯后于醫(yī)院的整體發(fā)展，主要表現(xiàn)在文化建設(shè)的載體不夠豐富，文化建設(shè)的內(nèi)涵不足等方面，一定程度上造成了影響醫(yī)院品牌形象的短板。

2.2 醫(yī)院文化理念體系初步建立，但仍未落到實(shí)處

南京市江寧醫(yī)院圍繞醫(yī)改試點(diǎn)工作和三甲醫(yī)院創(chuàng)建，建立了以辦院方針、院訓(xùn)、使命、愿景等為主要內(nèi)容醫(yī)院文化理念體系。但是除了辦院方針：“人才科技興院、質(zhì)量服務(wù)立院、改革創(chuàng)新強(qiáng)院”，院訓(xùn)：“仁愛、誠信、精湛、卓越”，醫(yī)院文化理念體系的大多內(nèi)容只停留在書面上，并沒有被全院職工充分了解和廣泛認(rèn)同，無法成為大家共同的精神堅(jiān)守。

2.3 職工參與程度不高，共同的價(jià)值觀念尚未確立

新晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院文化建設(shè)更多地停留在院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室的層面，往往是院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員提高了認(rèn)識(shí)，也在全院進(jìn)行了呼吁，但是職工參與積極性不高，醫(yī)院文化建設(shè)成了“兩張皮”，沒有實(shí)現(xiàn)兩者的良好融合。醫(yī)院文化建設(shè)在建立長效機(jī)制、完善文化建設(shè)體系、加強(qiáng)載體建設(shè)等方面取得了一定成效，但仍存在著職工參與度偏低的情況，文化建設(shè)主要靠院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室推動(dòng)，缺乏長久的動(dòng)力，無法形成全院職工共同的價(jià)值認(rèn)同。

2.4 醫(yī)院文化建設(shè)缺乏系統(tǒng)性，整體品質(zhì)沒有同步提升

醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容包括價(jià)值文化、行為文化、形象文化、制度文化等內(nèi)容［2］，其中價(jià)值文化是醫(yī)院文化的核心，新晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院文化建設(shè)還沒有完成從二級(jí)醫(yī)院到三級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院文化建設(shè)缺乏系統(tǒng)性，對(duì)醫(yī)院文化內(nèi)涵理解不透徹，甚至片面地把文化建設(shè)理解為各類文體活動(dòng)。近年來，醫(yī)院在文化建設(shè)的過程中，以醫(yī)改試點(diǎn)和三甲醫(yī)院創(chuàng)建為動(dòng)力，成立了文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定文化建設(shè)實(shí)施方案，確定辦院方針和院訓(xùn)，提煉醫(yī)院文化理念體系，重新設(shè)計(jì)了醫(yī)院院徽，文化建設(shè)體系初步形成。但全院職工對(duì)文化建設(shè)的內(nèi)容理解不夠全面，加之職能分割等因素，工作流程也沒有達(dá)到最優(yōu)化，一定程度上影響了醫(yī)院文化建設(shè)的措施落實(shí)和成效顯現(xiàn)。

3 新晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院文化提升的對(duì)策

3.1 落實(shí)以黨建為引領(lǐng)的醫(yī)院文化建設(shè)

醫(yī)院深入落實(shí)以黨建為引領(lǐng)的醫(yī)院文化建設(shè)，緊緊圍繞健康中國戰(zhàn)略和醫(yī)院中心工作，著力構(gòu)建醫(yī)院文化的價(jià)值體系、實(shí)踐體系、傳播體系和制度體系，促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)落地生根，開花結(jié)果。

3.2 堅(jiān)持以人為本文化建設(shè)理念

醫(yī)院文化歸根到底是“人”的文化。醫(yī)院以人為本理念主要體現(xiàn)在以患者為本和以員工為本兩個(gè)方面［3］。首先要堅(jiān)持以病人為中心，用人性、人文的思維和行為關(guān)注每位病人的身心健康，最大限度地滿足病人的醫(yī)療需求，從而贏得病人的信任和認(rèn)可，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)還要堅(jiān)持以醫(yī)務(wù)人員為主體，對(duì)他們實(shí)行人性化管理，關(guān)心和愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員，讓他們感受到被尊重。通過滿足醫(yī)務(wù)人員多層次的需求，激發(fā)他們內(nèi)在的工作積極性和創(chuàng)造性，并為醫(yī)務(wù)人員搭建事業(yè)發(fā)展的平臺(tái)，幫助他們實(shí)施職業(yè)生涯規(guī)劃，最大程度地實(shí)現(xiàn)他們的價(jià)值。南京市江寧醫(yī)院將繼續(xù)堅(jiān)持以病人為中心的理念，在改善患者就醫(yī)感受上狠下功夫，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，增強(qiáng)人民群眾獲得感；同時(shí)堅(jiān)持以醫(yī)務(wù)人員為主體，真正關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員，為他們的成長成才營造良好的環(huán)境，使醫(yī)院文化建設(shè)成為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)支撐。

3.3 完善醫(yī)院文化建設(shè)體系

從醫(yī)院文化建設(shè)的歷程來看，新晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院文化建設(shè)的方向應(yīng)該是打造醫(yī)院文化精品工程，因此必須著力于完善醫(yī)院文化建設(shè)體系，建立起院科兩級(jí)文化建設(shè)機(jī)制，充分挖掘醫(yī)院文化內(nèi)涵，并不斷豐富醫(yī)院文化建設(shè)的載體，建立起包括院報(bào)、網(wǎng)站、微信、文化長廊和文學(xué)社等為載體的醫(yī)院文化建設(shè)體系，有條件的醫(yī)院可以建立院史館，展示醫(yī)院歷史發(fā)展脈絡(luò)，增加醫(yī)院文化的厚重度。南京市江寧醫(yī)院將結(jié)合新院區(qū)的建設(shè)啟用，統(tǒng)籌推進(jìn)兩個(gè)院區(qū)的文化建設(shè)，提升醫(yī)院文化建設(shè)整體水平，在新院區(qū)啟用后，醫(yī)院將建設(shè)院史館，展示醫(yī)院建院八十余年的發(fā)展成果。

完善醫(yī)院文化建設(shè)體系還要加強(qiáng)醫(yī)院制度文化建設(shè)。新晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院要完善各項(xiàng)規(guī)章制度，用制度規(guī)范職工的行為。在制度的制定過程中要充分尊重醫(yī)務(wù)人員的意見，同時(shí)在制度的執(zhí)行過程中也要注意引導(dǎo)和教育，努力形成按規(guī)章辦事的良好氛圍。南京市江寧醫(yī)院將以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院制度文化建設(shè)，形成文化建設(shè)的長效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)健康發(fā)展。

3.4 建設(shè)符合自身特色醫(yī)院文化

差異性是組織文化的一個(gè)重要特征。醫(yī)院文化建設(shè)要堅(jiān)持“個(gè)性差異”的原則［4］。各家醫(yī)院都有自身的文化積淀，要充分發(fā)掘和提煉醫(yī)院建設(shè)發(fā)展過程中形成的優(yōu)良傳統(tǒng)、文化元素，并向全院職工宣傳共享，形成全院職工共同堅(jiān)守的價(jià)值觀念。南京市江寧醫(yī)院將結(jié)合82周年的建院歷史，深度挖掘醫(yī)院文化的資源，并結(jié)合推進(jìn)醫(yī)改“江寧模式”、建設(shè)高水平三甲醫(yī)院等主題，建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。

新晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院文化建設(shè)是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程，需要每一位職工的共同參與和不懈努力，要以打造醫(yī)院文化精品工程為目標(biāo)，不斷加強(qiáng)文化內(nèi)涵建設(shè)，努力形成全院職工的文化認(rèn)同感，讓文化成為支撐醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。

［1］ 程榮堯，何延政.醫(yī)院文化學(xué)［M］.成都：四川大學(xué)出版社，2014：6-9.

［2］ 李文紅.淺談醫(yī)院文化的內(nèi)涵及其功能［J］.中外企業(yè)家，2016，（12）：156-157.

［3］ 張 妞，徐菊華，張 濤.淺談醫(yī)院價(jià)值觀管理［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，28（1）：103-105.

［4］ 潘雪紅.新醫(yī)改背景下福建省三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)院文化建設(shè)現(xiàn)狀及培育研究［D］.福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2013：38-41.