預(yù)防醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的相關(guān)問題探討

余澤華+李妮

摘 要：預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)是現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體系內(nèi)一重要組成部分，它的存在和發(fā)展能夠極大的提高公民衛(wèi)生健康水平。為了更好的發(fā)展預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)并開展相關(guān)工作，預(yù)防專業(yè)的本科生不僅需要有預(yù)防相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，更要了解和掌握相當(dāng)程度的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和相應(yīng)的技能。臨床實(shí)習(xí)作為醫(yī)學(xué)生的必經(jīng)實(shí)習(xí)，它能加深平日學(xué)校所學(xué)的臨床理論知識(shí)并將其轉(zhuǎn)化為實(shí)習(xí)工作中的具體實(shí)踐操作的主要途徑，在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)中具有重要意義。在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的臨床實(shí)習(xí)方面雖經(jīng)過多年的探索與改革，但現(xiàn)階段仍然存在著一些問題。本文分析預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生在臨床實(shí)習(xí)過程中存在的一些主要的問題，從而為進(jìn)一步提高預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量提供相關(guān)切入點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；臨床；實(shí)習(xí)

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以疾病預(yù)防為目的學(xué)科，應(yīng)用多學(xué)科理論知識(shí)，研究環(huán)境與人群健康的相互關(guān)系，并根據(jù)這種相互關(guān)系來(lái)制定相應(yīng)的疾病防控策略和措施以達(dá)到預(yù)防疾病的發(fā)生和增進(jìn)人群健康的目的。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的健康觀也在不斷的發(fā)展，未病先防的觀念已逐漸深入人心，預(yù)防醫(yī)學(xué)逐漸變成了是現(xiàn)代醫(yī)療體系不可或缺的組成部分，而進(jìn)入了蓬勃發(fā)展的新時(shí)期[1]。

大學(xué)生作為我國(guó)科技發(fā)展的后備力量，更在國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件中扮演重要角色。因此，如何能夠更好的培養(yǎng)出能夠滿足不斷發(fā)展的公共衛(wèi)生事業(yè)需求的高素質(zhì)人才是當(dāng)今所有醫(yī)學(xué)院校亟待解決的重要問題。

實(shí)習(xí)是培養(yǎng)所有醫(yī)學(xué)本科生的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它是將學(xué)生平日課堂上所學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為工作實(shí)際過程中實(shí)踐的重要途徑，實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞對(duì)所有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，特別是預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)質(zhì)量有重大影響。我校預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生分別在第四學(xué)年的下半年和第五學(xué)年的下半年進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)（20周在醫(yī)院）和畢業(yè)實(shí)習(xí)（16周在疾控中心），這樣的實(shí)習(xí)安排不僅注重學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，同時(shí)它還訓(xùn)練了學(xué)生的臨床技能和科研基本素質(zhì)的培養(yǎng)，這樣的培養(yǎng)模式目的也是跟隨目前社會(huì)和國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)，能夠更好的培養(yǎng)出滿足公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的復(fù)合型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才。

臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)計(jì)劃的重要組成部分，它能讓實(shí)習(xí)生初步了解醫(yī)院的整體運(yùn)作流程、讓實(shí)習(xí)生初步形成臨床思維、加快實(shí)習(xí)生將課本所學(xué)的理論知識(shí)向?qū)嶋H工作的實(shí)踐操作轉(zhuǎn)化的進(jìn)程和步驟。為了能夠讓學(xué)生能夠在以后工作中更好地開展預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)工作，相關(guān)專業(yè)本科生不僅要牢固掌握本專業(yè)相關(guān)知識(shí)，更要熟悉臨床專業(yè)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐技能。然而，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生多年來(lái)在臨床實(shí)習(xí)階段多少都存在一些問題，本文主要分析他們?cè)谂R床實(shí)習(xí)過程中存在的問題，從而為下一步提高預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)質(zhì)量提供依據(jù)。

預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生在臨床實(shí)習(xí)過程中存在的主要問題

1. 實(shí)習(xí)生個(gè)人認(rèn)識(shí)不足，意愿不強(qiáng)

我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)相關(guān)院校的預(yù)防專業(yè)本科生實(shí)習(xí)計(jì)劃均采用的是“臨床實(shí)習(xí)+專業(yè)實(shí)習(xí)”的實(shí)習(xí)模式。然而，許多預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生在實(shí)習(xí)時(shí)會(huì)產(chǎn)生“自己是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的，臨床相關(guān)實(shí)習(xí)對(duì)我以后工作沒有用”的想法，因?yàn)檫@種錯(cuò)誤的認(rèn)知導(dǎo)致實(shí)習(xí)期間不重視臨床實(shí)習(xí)，或者不重視臨床相關(guān)科室的實(shí)習(xí)，而只在輪轉(zhuǎn)到與本專業(yè)相關(guān)的科室或個(gè)人感興趣的科室時(shí)候才好好實(shí)習(xí)，對(duì)其它科室則采取敷衍實(shí)習(xí)的態(tài)度。有些預(yù)防專業(yè)本科生甚至在學(xué)校里學(xué)習(xí)臨床相關(guān)課程時(shí)就有消極厭學(xué)的態(tài)度，導(dǎo)致在臨床實(shí)習(xí)期間實(shí)踐臨床操作技能時(shí)效果不理想，自信心也備受打擊，導(dǎo)致整個(gè)臨床實(shí)習(xí)效果打折。

2.帶教老師有意輕視，放任不管

目前，隨著負(fù)面醫(yī)療事件不斷被爆出和人們的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)的條件下，人們對(duì)于醫(yī)院的不信任感不斷加深，醫(yī)患矛盾加劇、醫(yī)患關(guān)系緊張。而且國(guó)家在相關(guān)政策層面上也并未賦予醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)生在實(shí)習(xí)期的診療權(quán)限，有些帶教老師考慮到目前的現(xiàn)實(shí)情況，一般不敢輕易放手讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床診療操作，即便是如常規(guī)檢查、穿刺等最基本的操作也不會(huì)讓學(xué)生去獨(dú)立操作[2]。根據(jù)預(yù)防專業(yè)臨床實(shí)習(xí)大綱里，腹腔穿刺、胸腔穿刺等這些本應(yīng)在老師指導(dǎo)下獨(dú)立完成的基本操作都無(wú)法完成，實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐操作受到極大限制。除此之外，由于預(yù)防專業(yè)學(xué)生將來(lái)就業(yè)時(shí)能夠從事臨床工作的可能性甚小，并且總的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間和臨床專業(yè)學(xué)生比較短，輪轉(zhuǎn)的科室也較少，所以，有些帶教老師可能會(huì)對(duì)預(yù)防專業(yè)的實(shí)習(xí)生懷有一些輕視心理，認(rèn)為其沒有扎實(shí)的專業(yè)的臨床專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，無(wú)法完成專業(yè)交付的任務(wù)，沒有臨床實(shí)習(xí)的必要，各方面都無(wú)法和臨床專業(yè)學(xué)生相比。帶教老師從主觀上對(duì)預(yù)防實(shí)習(xí)生采取的這種放任不管的態(tài)度，從一定程度上打擊了預(yù)防實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)信心和興趣。

小結(jié)與展望

預(yù)防醫(yī)學(xué)在個(gè)人防病、保健和提高全社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)水平方面發(fā)揮著重要作用。實(shí)踐在整個(gè)醫(yī)學(xué)生的本科教育過程中占有重要地位，是不可或缺組成部分，實(shí)踐中的臨床實(shí)習(xí)過程能夠反映一個(gè)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)掌握與實(shí)踐操作的能力，是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中不可缺少的一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)[3]。預(yù)防專業(yè)實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)過程中存在的主要問題為實(shí)習(xí)生個(gè)人認(rèn)識(shí)不足，意愿不強(qiáng)；帶教老師有意輕視，放任不管。高校應(yīng)始終結(jié)合預(yù)防專業(yè)的特點(diǎn)和社會(huì)的需求采用靈活的培養(yǎng)方案，促進(jìn)專業(yè)基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，嚴(yán)格踐行臨床實(shí)習(xí)管理規(guī)定，完善以實(shí)踐操作能力為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)體系，不斷提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，努力培養(yǎng)出滿足我國(guó)未來(lái)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的復(fù)合型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊德勝，李秀紅，田賦穎.預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查分析及對(duì)策探討[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（7）：857-860.

[2]黃祖輝.醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)管理面臨的問題和對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，4（11）：70-71.

[3]原慶，蔣延文，方秋紅.提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的探索[J].中國(guó)藥物與臨床，2013，13（11）：1508-1509.endprint