中藥濕熱敷聯(lián)合熏洗及綜合護(hù)理干預(yù)產(chǎn)后會(huì)陰腫痛95例臨床研究

徐亞云

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇南京 211100）

新法接生，以其能夠改變傳統(tǒng)的以手掌托舉來(lái)對(duì)會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)，無(wú)會(huì)陰側(cè)切自然分娩，因而被視為目前臨床分娩的一種新型分娩方式[1]。然而，這種方式往往導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩完成后因會(huì)陰部發(fā)生嚴(yán)重水腫而出現(xiàn)明顯疼痛。所以采用合適的方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)后治療及護(hù)理，才能夠有效促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)進(jìn)程[2]。從2018年1月至2018年4月期間，筆者在常規(guī)西醫(yī)產(chǎn)后護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)中藥濕熱敷聯(lián)合熏洗等方法護(hù)理會(huì)陰腫痛患者95例，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

所有資料均為在我院婦產(chǎn)科分娩的產(chǎn)后會(huì)陰腫痛產(chǎn)婦，在產(chǎn)前檢查中，均未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥與器質(zhì)性疾病，共190例，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組95例：年齡21～26歲，平均年齡（23.8±1.1）歲；治療組95例：年齡21～27歲，平均年齡（23.6±1.9）歲。2組患者一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療方案，給予患者抗生素和局部紅外線照射治療，直至患者紅腫部位完全康復(fù)，同時(shí)采用1%的活力碘對(duì)會(huì)陰傷口進(jìn)行擦洗，每日擦洗3次。護(hù)理僅采用一般護(hù)理方法。

2.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)中藥濕熱敷聯(lián)合熏洗治療，配合綜合護(hù)理。

2.2.1 中藥濕熱敷 選用金銀花、野菊花、紫花地丁各15g，桃仁、蒲公英、紅花、丹皮、茯苓、白術(shù)、黃柏各10g。首先對(duì)所有藥物進(jìn)行2次抓洗，并用水浸泡30min，再對(duì)藥物進(jìn)行煮沸。待藥物冷卻至41～48℃后，護(hù)理人員可以用手腕掌側(cè)皮膚進(jìn)行試溫，取患者膀胱截石位，將中藥浸泡后的敷布敷在患者患處。熱敷15～20min后將敷布撤去。

2.2.2 中藥熏洗 采用中藥熏蒸治療儀對(duì)患者會(huì)陰進(jìn)行照射治療。具體方式為：選擇中藥顆粒劑敗醬草、蒲公英各15g，丹參、苦參、野菊花各10g，黃柏6g，進(jìn)行溫水溶解，將溶劑放入中藥熏蒸機(jī)的熏蒸鍋內(nèi)，待溫度加熱至90℃以上后，可以采用熏蒸治療儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰噴氣熏洗治療。

2.2.3 綜合護(hù)理 （1）一般護(hù)理： 囑患者多休息，避免勞累，密切觀察全身及局部傷口情況。（2）心理護(hù)理：給予精神支持，由于傷害部位處于患者隱私處，患者往往有害羞心理，不愿及時(shí)就醫(yī)，護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者解釋?zhuān)瑤椭湎窇中睦?，同時(shí)向患者介紹同種病例利用中醫(yī)中藥方法治愈情況，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝器官損傷的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療和護(hù)理。（3）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者增加營(yíng)養(yǎng)，以高熱量，高蛋白，高維生素，清淡飲食為主。多食蔬菜水果，保持大便通暢，以利于傷口愈合。（4）中藥熏洗護(hù)理：濕敷熏蒸前為患者測(cè)量體溫，脈搏，血壓，囑其排空大小便。對(duì)創(chuàng)面滲出較多者，給予清潔擦洗后再熏洗，以提高藥效。調(diào)節(jié)好藥機(jī)藥液熏蒸溫度43～46℃，對(duì)準(zhǔn)部位熏蒸，待溫度降至38～40℃時(shí)進(jìn)行淋洗，時(shí)間為20～30min，注意觀察局部皮膚變化，有無(wú)燙傷，過(guò)敏。在中藥熏蒸過(guò)程中，因患者體溫會(huì)有所升高，汗孔開(kāi)張，容易受到風(fēng)邪侵襲，所以在治療完成后，護(hù)理人員當(dāng)協(xié)助產(chǎn)婦將皮膚擦干，攙扶產(chǎn)婦上床休息，并為其蓋好棉被，避免受風(fēng)著涼而影響治療效果。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：產(chǎn)婦癥狀完全消失，會(huì)陰部位水腫完全消退，不影響產(chǎn)婦正常生活；有效：產(chǎn)婦臨床癥狀明顯減輕，水腫消退70%以上，不影響產(chǎn)婦正常生活；無(wú)效：產(chǎn)婦臨床癥狀未見(jiàn)改善，水腫消退程度在70%以下，依舊有較為劇烈的疼痛感[3]。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均采用SPSS 17.0處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異。

3.3 治療結(jié)果 治療組95例，治愈58例，有效31例，無(wú)效6例，總有效率93.68%；對(duì)照組95例，治愈36例，有效37例，無(wú)效22例，總有效率76.84%。2組總有效率比較具有顯著性差異（P＜0.05），治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論

新法接生雖然能夠避免會(huì)陰剪切對(duì)產(chǎn)婦造成的影響，但往往會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的會(huì)陰撕裂腫脹，疼痛明顯[4]，嚴(yán)重影響產(chǎn)后康復(fù)。中藥濕敷熏洗療法是中醫(yī)外治法的重要組成部分[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中藥濕熱敷和中藥熏蒸療法主要依據(jù)是利用熱氣與中草藥結(jié)合而產(chǎn)生的藥物蒸汽離子作用于患者皮膚上，通過(guò)毛囊和汗腺管吸收，更會(huì)直接附著皮膚上發(fā)揮作用，數(shù)管齊下，使藥物成分發(fā)揮最大效能，從而起到改善患者血液循環(huán)、補(bǔ)充患者氣血的作用。

綜上所述，將中藥濕熱敷加熏洗治療應(yīng)用于產(chǎn)后會(huì)陰腫痛，療效顯著，值得在產(chǎn)科推廣使用。