針灸對腦網(wǎng)絡調節(jié)作用的研究進展

何潤東，華 萍，王 超

（1.天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，天津 300000；2.天津中醫(yī)藥大學，天津 300000）

針刺效應的研究是針灸研究的重要組成部分，通過多角度的針刺效應研究，有助于揭示針灸起效的機理，把握針灸的作用規(guī)律，并在此基礎上提高針灸的療效。目前，針灸效應的研究多從以下幾個角度進行：部分研究是從針刺的局部效應研究其效應規(guī)律，常用的效應指標有：皮膚溫度、皮膚微血管灌流等；另有從神經角度的研究，主要的觀察對象有：神經電信號、神經內分泌等。而近些年來，腦影像技術的發(fā)展，為我們更為直接地對腦功能進行研究提供了良好的非侵入手段。而神經系統(tǒng)調節(jié)作為針灸起效的一個重要因素，也越來越吸引著人們站在腦功能的角度，對針灸的效應進行研究。

本文檢索了2000年至今IF＞0.5的英文文獻，進行逐一分析，總結當下針灸對腦網(wǎng)絡調節(jié)作用的規(guī)律，討論其中存在的問題，為相關研究者提供參考。

2 腦網(wǎng)絡概述

基于腦電圖（EEG）、腦磁圖（MEG）、功能核磁（fMRI）等的腦影像技術研究表明，人腦可以被看做是一個復雜網(wǎng)絡，并具有多種重要的網(wǎng)絡屬性，特別是具有“小世界網(wǎng)絡”屬性[1]。腦功能網(wǎng)絡分析主要集中在全網(wǎng)絡性質統(tǒng)計分析上，例如度（連接的數(shù)目）分布、平均路徑長度和聚類系數(shù)等。對于腦網(wǎng)絡來講，節(jié)點就是腦區(qū)，邊就是腦區(qū)間的功能連接，節(jié)點度就是和此節(jié)點連接的邊有多少。類聚系數(shù)衡量一個節(jié)點最近鄰節(jié)點之間的連接情況。和隨機網(wǎng)絡模型相比，“小世界”網(wǎng)絡具有較高的絕對聚類系數(shù)和近乎相同的最短路徑長度[2-3]。對于腦網(wǎng)絡，具體而言，腦內具有高密度密集的短連接和相對稀疏的長連接，可以實時在多個系統(tǒng)間傳遞信息[4-5]，可以有效地整合信息[2]，從而實現(xiàn)不同腦區(qū)之間的高效協(xié)同工作。

He，Y等[6]的研究利用MRI結構影像，分析了不同腦區(qū)皮層厚度之間的相關性，構建了人腦的解剖結構網(wǎng)絡。該研究從平均連接度、聚類系數(shù)和最短路徑長度等3個網(wǎng)絡屬性進行研究，通過和可對照的隨機網(wǎng)絡進行對比，發(fā)現(xiàn)大腦的解剖結構網(wǎng)絡明顯更偏向于“小世界網(wǎng)絡”范疇。由此成功證實腦網(wǎng)絡的“小世界”屬性。Hagmann，Patric等[7]的研究和Gong，G等的研究分別利用彌散成像和彌散張量成像的技術構建了人腦解剖結構網(wǎng)絡，并進一步證實了其“小世界”屬性。

腦的功能連接概念最早出現(xiàn)在腦電圖的研究中。Stam，C.J等[8-10]的研究和Bassett，D.S等[11]的研究利用腦電圖（EEG）和腦磁圖（MEG）等成像手段，發(fā)現(xiàn)人腦的功能網(wǎng)絡具有“小世界”屬性。Achard，S等[2]利用腦功能磁共振成像（fMRI）技術，構建了腦區(qū)功能結構網(wǎng)絡，發(fā)現(xiàn)人腦功能網(wǎng)絡具有“小世界”屬性。許多其他的研究也發(fā)現(xiàn)，人腦是一個高效的“小世界”網(wǎng)絡[11-12]。

Raichle[13]提出大腦功能默認模式（default mode）的概念，并將支持這一功能的腦區(qū)稱之為默認網(wǎng)絡（DMN，default mode net）。DMN是研究者最廣泛關注的網(wǎng)絡之一。DMN是指在認知任務負荷下的功能磁共振研究中表現(xiàn)出一致負激活的腦區(qū)所構成的功能連接網(wǎng)絡，這些腦區(qū)在靜息狀態(tài)下（不執(zhí)行特定任務的清醒、放松、休息狀態(tài)）亦存在有組織的腦網(wǎng)絡活動，且比在認知任務負荷下所激活腦區(qū)更活躍。DMN的活動和注意網(wǎng)絡的活動相互拮抗。DMN包括內側前額葉（MPFC）、后扣帶/前楔葉（PCC/PC）、角回（AG）、海馬、外側顳葉（LTC）等腦區(qū)[12-14]。

在此基礎上，許多學者展開了神經精神疾病與腦網(wǎng)絡之間的研究?，F(xiàn)有研究表明，阿爾茨海默病、小兒多動癥、精神分裂癥等神經精神類疾病與腦網(wǎng)絡異常有密切的關系。

3 針灸與腦網(wǎng)絡

針灸治療的機制尚不明確，對上述精神神經類疾病，針灸往往可以取得一定的療效，這啟發(fā)科研人員或許可以從腦網(wǎng)絡的角度對針灸作用的原理進行研究。目前與針灸相關的腦網(wǎng)絡研究多從以下幾個角度進行：受試對象方面，一部分研究是以健康受試者為對象，一部分是以抑郁、認知障礙等神經精神類疾病患者為對象，還有部分研究關注針灸的鎮(zhèn)痛作用與腦網(wǎng)絡的關系，以疼痛類疾病患者為研究對象。針灸技術方面，既有手針針刺，也有電針、磁刺激等現(xiàn)代針灸技術；取穴方面，相當一部分研究是以“扎”和“不扎”即取穴和不取穴對比的角度來研究腦網(wǎng)絡的，此外還有部分研究是以腧穴和非穴位對照，也有部分研究以不同的腧穴為對照進行研究；操作手法方面，多以針刺深淺或得氣為標準，不強調手法。腦網(wǎng)絡研究方法方面，基本以研究腦功能網(wǎng)絡為主，在腦功能研究中，大多采用功能磁共振成像技術（fMRI），部分研究也使用了腦電圖（EEG）和腦磁圖（MEG）技術。

4 針灸對健康受試者腦網(wǎng)絡的影響

目前對于針灸對腦網(wǎng)絡調控的研究多是以健康受試者為研究對象，研究針灸對生理狀態(tài)下腦功能的影響。

Qin，W等[15]的研究使用fMRI采集了手針針刺右利手健康受試者右側足三里穴和非穴對照點針刺時和針刺后即刻的腦功能網(wǎng)絡圖像，海馬、下丘腦、后扣帶回（PCC）、前島葉、丘腦等腦區(qū)fMRI信號出現(xiàn)了改變，且左杏仁核區(qū)域在針刺足三里后產生了明顯的信號變化。將此區(qū)域選作其后的連通性分析參考，進一步分析發(fā)現(xiàn)，靜息狀態(tài)下，存在一個與杏仁核相關的腦網(wǎng)絡。該網(wǎng)絡涉及疼痛感覺和疼痛調節(jié)的結構，包括額葉、顳葉、前扣帶回（ACC）、后扣帶回（PCC）、丘腦和基底節(jié)，而且足三里針刺和非穴對照點針刺都可以對其產生調節(jié)作用。而且，相對于非穴點針刺，足三里穴點針刺與此杏仁核相關網(wǎng)絡中有更高的相關性。

Fang，J等[16]對10名健康受試者進行手針針刺左側太沖、行間、內庭和足背非穴點，并在針刺過程中進行功能核磁成像。結果發(fā)現(xiàn)，針刺刺激可以降低邊緣葉-旁邊緣葉-新皮層系統(tǒng)的興奮性。具體興奮性降低的腦區(qū)位于內側前額葉皮質（MPFC）（前極、前扣帶回）、顳葉（杏仁核、海馬旁回、海馬）、后內側皮質（楔前葉、后扣帶回）。而感覺運動皮質（軀體感覺皮層、輔助運動皮層）、臨時邊緣系統(tǒng)（島葉、前中央扣帶回）則出現(xiàn)興奮性升高。并且穴位針刺與非穴針刺對該系統(tǒng)的改變差別不大。該研究進一步證實了針刺對邊緣-新皮層網(wǎng)絡（LPNN）有調節(jié)作用。并由此提出假說，針灸可能是通過這些與疼痛、情感、記憶、自主神經、免疫、內分泌、感覺和運動等相關的內在神經通絡來發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗焦慮及其他治療作用[18]。

You，Y等[17]為了探索針灸對腦默認網(wǎng)絡（DMN）的特異性調節(jié)作用，以健康右利手受試者為研究對象，采用了手針刺激右側足三里和非穴點（足三里外側旁開2～3 cm）對照的方法，利用fMRI的高空間分辨率特點進行DMN腦區(qū)定位，并利用MEG的高時間分辨率特點進行DMN的調節(jié)分析。研究中，首先對受試者進行fMRI掃描6 min，隨后在1 min內進針，接著捻轉行針2 min，隨后是6 min留針休息。整個15 min過程中持續(xù)進行MEG數(shù)據(jù)采集。研究證實了之前的研究——后扣帶（PCC）回是針灸調節(jié)DMN的一個重要調節(jié)樞紐。而且發(fā)現(xiàn)，在足三里針刺和非穴點針刺后，PCC都顯示出明顯的功能聯(lián)系變化，但是在足三里穴位針刺后，其MEG表現(xiàn)為δ波和γ波，而在非穴點針刺后，其在所有5個頻率的波段均有體現(xiàn)[19]。

Hui，K.K等[18]以健康受試者為研究對象，收集了較大的樣本量，研究在足三里、合谷、太沖針刺對DMN的影響。該研究以觸覺刺激和刺痛刺激為對照，目的是為了提取單純的針刺效應，同時也避免了針刺中刺痛這一有害刺激的混雜效應對結果的干擾。先前的研究顯示，針刺可以減低邊緣葉-旁邊緣葉-新皮層系統(tǒng)（LPNN）活動性，同時增高感覺運動區(qū)域的活動性。這些腦區(qū)在DMN中和與在與其反相關的任務網(wǎng)絡存在一致性。該研究證實了這一結果。并進一步發(fā)現(xiàn)，當針刺引起刺痛時，這些腦區(qū)的活動性增高或減低的這些變化的幅度都減小。而觸覺刺激會引起感覺運動區(qū)域更高的活動性，但是邊緣-新皮層網(wǎng)絡的活動性減低的范圍卻減少。這就表明LPNN活動性的減低不能由先前報道中提到的大腦注意的需求來解釋。該研究顯示，針刺可以調節(jié)DMN的反相關網(wǎng)絡，并且這種效應是和針刺引起的感覺相關的。

Shi，Y.等[19]利用fMRI的技術研究了針刺得氣對腦網(wǎng)絡調節(jié)的影響。該研究以健康受試者為研究對象，并對左側委中穴進行針刺操作，并分為深刺組（10～20 mm）和淺刺組（2 mm）。淺刺組絕大多數(shù)受試者無得氣感，多為輕微刺痛，而深刺組大多數(shù)受試者有得氣感，個別受試者有刺痛感。研究顯示，得氣感對大腦和小腦的多個水平產生了調節(jié)作用，其降低了腦默認網(wǎng)絡和疼痛網(wǎng)絡中的神經功能聯(lián)系，增加了右后小腦、左側海馬旁回、丘腦和邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系。而淺刺增加了右側腦（中央前回，前額回，小腦扁桃體）和雙側丘腦的聯(lián)系，同時，減少了右側的內側前額皮質功能聯(lián)系。并由此得出結論，深刺可以調節(jié)邊緣-新皮層網(wǎng)絡（LPMN）和默認腦網(wǎng)絡（DMN），并由此產生得氣的一些針刺效應，并推測，深刺可以調節(jié)一些固有的腦網(wǎng)絡，并因此產生多種多樣的調節(jié)作用。

Liu，P等[20]采用fMRI技術對電針調控默認腦網(wǎng)絡（DMN）的機制進行了研究。該研究以健康受試者為研究對象，分為左下肢光明、昆侖、交信和一個非穴點4個電針針刺組，在電針刺激前和刺激后分別行fMRI檢查，以此來研究4個刺激點電針對DMN的調節(jié)作用。結果進一步證明電針可以調控DMN。此外，還發(fā)現(xiàn)在刺激前和刺激后，后扣帶回和楔回（PCC/pC）與其他節(jié)點都有很強的聯(lián)系。而針刺后，PCC/pC和前扣帶回（ACC）的聯(lián)系中斷。前額葉眶回（OFC）和左內顳葉皮質（IMTC）在針刺穴位組存在負相關聯(lián)系，而在非穴組中則沒有發(fā)現(xiàn)此種聯(lián)系。研究者推測穴位和非穴位的差異導致了這種電針對DMN調節(jié)的不同。

5 針灸對疾病狀態(tài)下受試者腦網(wǎng)絡的影響

少部分研究是從病理角度，研究針灸對疾病狀態(tài)下腦網(wǎng)絡的影響。此類研究多從頭痛、癡呆、以及運動障礙等神經系統(tǒng)疾病或與神經系統(tǒng)密切相關的疾病入手。

Li，K.等[21]以無先兆性偏頭痛患者為研究對象，主要研究針刺對偏頭痛患者右前額葉網(wǎng)絡（RFPN）的影響。該研究共納入了12例無先兆偏頭痛患者，分別在針刺治療前和針刺治療4周后進行fMRI掃描。另納入12例健康受試者進行fMRI掃描對照。針刺方面，該研究選用了絲竹空、率谷、風池、太陽、合谷、外關、太沖、陽陵泉、足臨泣作為針刺穴點，手針針刺得氣并留針30 min。療程方面，每周治療5 d，共治療4周。研究結果表明，無先兆性偏頭痛患者的RFPN功能聯(lián)系明顯下降，并且針刺能夠逆轉這種下降，治療前后患者RFPN功能聯(lián)系的下降和視覺模擬評分（VAS）分數(shù)的降低成負相關。該研究進一步證實了偏頭痛患者腦網(wǎng)絡的改變，并探索了針刺對偏頭痛患者腦功能網(wǎng)絡的影響[23]。

Chen，X.[22]以中風后偏癱患者為研究對象，納入首次中風、梗塞部位在右基底節(jié)或右半卵圓中心、病程2～12周、且Brunnstrom分級I-III級的患者。研究共納入了6例符合要求的患者。分別進行2次隨機順序的左側陽陵泉或非穴對照點（腓骨小頭后方）的針刺操作，并同時進行fMRI掃描和手指被動運動。手指被動運用中變化最明顯的腦區(qū)——右側中央前回被選擇為進行關聯(lián)分析的“種子點”。結果顯示，相對于非穴對照點，陽陵泉針刺在以下3個腦區(qū)集群功能聯(lián)系增強，包括和肢體運動相關的左小腦半球和小腦蚓部，和視覺及記憶相關的左半球內側的舌回、距狀裂、梭狀回尾部和楔前葉，以及顳葉前部、海馬、海馬旁回和梭狀回的側部。而相對于非穴點，陽陵泉針刺時功能聯(lián)系減弱的腦區(qū)主要集中在感覺和運動皮層，包括雙側中央前回、中央后回、輔助運動區(qū)、旁中央小葉、左側頂下小葉和右額上回。左側楔前葉、雙側中央扣帶回、左前扣帶回、左側距狀裂、左側中枕葉和下枕葉等邊緣系統(tǒng)和視覺相關皮層也在陽陵泉針刺時觀察到了功能聯(lián)系減弱。由此，研究者得出結論，種子點和同側小腦、同側舌回、對側顳極的功能聯(lián)系增強，而和對側的運動區(qū)和下肢同側運動的功能聯(lián)系減弱。并作出假說，針刺陽陵泉穴可以增強運動認知同時減少同側和對側運動皮質的興奮性而減少共同運動和聯(lián)合反應，并以此來促進偏癱的恢復和減輕痙攣。

Feng，Y.等[23]以輕度認知障礙（MCI）的患者為研究對象，采用深刺（1～2 cm）和淺刺（1～2 mm）太溪穴的干預，并以正常受試者作為對照，研究了針刺對MCI患者全腦網(wǎng)絡的作用。該研究比對了MCI患者和正常受試者靜息狀態(tài)下的腦功能網(wǎng)絡、太溪深刺和淺刺和與針刺前MCI患者靜息腦功能網(wǎng)絡以及MCI患者太溪穴2種針刺后的靜息腦功能網(wǎng)絡。研究發(fā)現(xiàn)，MCI患者的和記憶編碼和及記憶檢索相關的顳部區(qū)域，包括海馬、丘腦和梭狀回出現(xiàn)了功能異常。而經過針刺這些不正常區(qū)域的功能聯(lián)系有了明顯的變化。相對于正常對照組，針刺刺激后MCI患者顳區(qū)的功能聯(lián)系增強，且深刺組的改變較淺刺組更加明顯。該研究表明，針刺可以使記憶相關腦區(qū)的功能聯(lián)系增強，進一步為針刺治療MCI提供了證據(jù)，也從腦功能網(wǎng)絡的角度證明，一定的針刺深度是針刺治療起效的一個關鍵因素。

Liang，P等[24]研究了針刺對阿爾茨海默病（AD）患者默認腦網(wǎng)絡的影響。該研究共納入了14名AD患者，并納入14名正常受試者作為對照組（NC）。對AD進行太沖穴和合谷穴針刺，并在針刺前和針刺后行fMRI掃描，并對NC進行fMRI掃描作為對照。研究結果表明，AD組患者左扣帶回和右下頂葉等受損的腦區(qū)功能聯(lián)系在針刺后明顯好轉。此外還發(fā)現(xiàn)，左后扣帶回（PCC）、右顳中回（MTG）、右頂下小葉（IPL）等腦區(qū)在默認網(wǎng)絡內的聯(lián)系增強。而雙側扣帶回（CG）和左楔前葉等腦區(qū)在默認網(wǎng)絡的聯(lián)系減弱。而在針刺后對右顳中回（MTG）的改善作用與簡短精神狀態(tài)檢查（MMSE）和蒙特利爾認知評估（MoCA）的分數(shù)改善密切相關。由此該研究結論為，針刺可以調節(jié)AD患者的DMN活動性，并具有一定的治療作用。

Li，J等[25]以慢性腰痛為研究對象，進行了針刺對于疼痛患者DMN的調節(jié)作用研究。研究共納入了20名慢性腰痛（cLBP）患者，并以10名健康受試者作為對照。其中，cLBP組經4周針刺治療，選穴為雙側腎俞、委中、太溪，長強、阿是穴，而正常組不干預。在治療前和治療4周后分別對2組受試者進行靜息狀態(tài)下fMRI掃描（正常組不行針刺干預）。研究結果顯示，在針刺前，相對于正常組，cLBP組的DMN功能連接更少，主要在背外側前額葉、內側前額葉、前扣帶回、楔前葉區(qū)域。而在針刺后，cLBP組患者這些區(qū)域的功能聯(lián)系幾乎恢復到了正常組水平。此外還發(fā)現(xiàn)，cLBP組患者臨床疼痛的減少與DMN連接的增加成正相關。綜上，該研究得出結論，針刺對DMN的調節(jié)作用與其對慢性腰痛的治療作用成相關性。

6 討論

近年來，國內也有許多研究者選擇從腦網(wǎng)絡的角度研究針灸的效應。呂穎穎等[26]采用經皮穴位電刺激合谷穴的方法，發(fā)現(xiàn)了對以對側為主的雙側枕葉視覺皮層（BA19），前扣帶回、海馬回、對側楔前葉、BA30、31、34等腦區(qū)激活作用。付彩紅等[27]以中風左側偏癱患者為研究對象，發(fā)現(xiàn)針刺患側陽陵泉穴，可調節(jié)雙側大腦半球感覺運動網(wǎng)絡相關腦區(qū)活動，增強感覺反饋對運動輸出。賴新生等[28]以健康受試者為研究對象，發(fā)現(xiàn)針刺外關穴雙側額葉、頂葉、顳葉、枕葉、海馬、扣帶回、基底節(jié)、橋腦、小腦等腦區(qū)都有不同程度的激活作用。楊駿等[29]對比正常受試者和周圍性面癱患者針刺合谷穴的腦功能成像后發(fā)現(xiàn)，針刺合谷穴治療周圍性面癱的可能機制是針刺作用通過強化感覺運動皮層之間的相互功能聯(lián)系，促進腦功能重組?？傮w來說，針刺、電針等體表刺激對腦功能網(wǎng)絡起著一定的調節(jié)作用。相對于非穴針刺、淺刺或是觸覺刺激等對照設計，真實的穴位針刺往往能夠對腦功能網(wǎng)絡產生更明顯的調節(jié)作用，從而體現(xiàn)出腧穴存在一定的特異性。

DMN是目前腦網(wǎng)絡研究的熱點之一。DMN在有外在注意任務的時候負激活，在與自我道德判斷、情景記憶、未來設想等與內部心理有關的任務時正激活。外在任務負載越多，DMN的負激活也越多，兩者成正相關關系。而DMN的內在功能聯(lián)系與個體的外在行為表現(xiàn)也成一定的正相關關系?？偟膩碚f，DMN具有內在屬性和外在屬性，即支持內在的心理活動等，同時應對外界環(huán)境變化以便做出反應。

疾病與DMN聯(lián)系的研究方面，阿爾茲海默病/輕度認知障礙、精神分裂癥、注意缺陷多動障礙、自閉癥、抑郁癥、頭痛等精神神經類疾病都與DMN的改變相關。并且在這些疾病的預測和治療效果的檢驗方面有著重要的意義。

目前有關針灸和腦網(wǎng)絡的研究，也多與DMN有關。

現(xiàn)有的研究表明，對于健康受試者，針刺對腦邊緣葉-旁邊緣葉-新皮層系統(tǒng)（LPNN）有一定的調節(jié)作用，且可以降低其功能聯(lián)系，對于感覺運動系統(tǒng)的功能聯(lián)系有一定的促進作用。且有研究表明針刺或者電針可改變腦功能拓撲結構，增強腦功能聯(lián)系，體現(xiàn)了針灸的品質調節(jié)特點。

對于患病受試者，針灸對腦網(wǎng)絡的調節(jié)各有不同，但其調節(jié)效應多與疾病程度的變化相關。提示針灸對于疾病的改善作用可能是通過對腦功能的調節(jié)起作用。

目前針刺與腦網(wǎng)絡的研究正處于初級階段，其對于默認網(wǎng)絡和腦邊緣葉-旁邊緣葉-新皮層系統(tǒng)等腦區(qū)的調制規(guī)律正在進行深入探索，仍面臨許多問題，如不同的腧穴對于腦網(wǎng)絡的調節(jié)有何不同，有何規(guī)律，是否存在一定的腧穴特異性。此外針灸刺激與腦網(wǎng)絡調節(jié)的量效關系，尚不明確，這方面的研究仍較欠缺。而在疾病方面，腦網(wǎng)絡、疾病、針灸三者之間的聯(lián)系尤其是其因果關系尚不明確。針灸對于疾病狀態(tài)下腦網(wǎng)絡的調節(jié)作用也是研究的重點之一。

[1]SPORNS O, ZWI J D. The small world of the cerebral cortex[J]. Neuroinformatics, 2004, 2(2):145-162.

[2]ACHARD S, SALVADOR R, WHITCHER B, et al. A resilient, low-frequency, small-world human brain functional network with highly connected association cortical hubs.[J].Journal of Neuroscience the Official Journal of the Society for Neuroscience, 2006, 26(26):63-72.

[3]WATTS D J, STROGATZ S H. Collective dynamics of‘small-world’ networks.[J]. Nature, 1998, 393(6684):440-442.

[4] SPORNS O, CHIALVO D R, KAISER M, et al. Organization,development and function of complex brain networks.[J].Trends in Cognitive Sciences, 2004, 8(8):418-425.

[5]SPORNS O, HONEY C J. Small worlds inside big brains.[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 2007, 103(51):19219-19220.

[6]HE Y, CHEN Z J, EVANS A C. Small-world anatomical networks in the human brain revealed by cortical thickness from MRI.[J]. Cerebral cortex (New York, N.Y. : 1991), 2007,17(10):2407-2419.

[7] HAGMANN P, KURANT M, GIGANDET X, et al. Mapping human whole-brain structural networks with diffusion MRI.[J].Plos One, 2007, 2(7):597.

[8]SMIT D J, STAM C J, POSTHUMA D, et al. Heritability of “small-world” networks in the brain: a graph theoretical analysis of resting-state EEG functional connectivity.[J].Human Brain Mapping, 2010, 29(29):1368-1378.

[9]STAM C J. Functional connectivity patterns of human magnetoencephalographic recordings: a ‘small-world’network?[J]. Neuroscience Letters, 2004, 355(1-2):25-28.

[10] STAM C J, REIJNEVELD J C. Graph theoretical analysis of complex networks in the brain.[J]. Nonlinear Biomedical Physics, 2007, 1(1):3.

[11]BASSETT D S, BULLMORE E. Small-world brain networks.[J]. Neuroscientist, 2007, 12(6):512-523.

[12]EGUíLUZ V M, CHIALVO D R, CECCHI G A, et al.Scale-free brain functional networks.[J]. Physical Review Letters, 2005, 94(1):18102.

[13] RAICHLE M E, MACLEOD A M, SNYDER A Z, et al.A default mode of brain function[J]. Proceedings of the National Academy of Science, 2001.

[14] FOX M D, SNYDER A Z, VINCENT J L, et al. The human brain is intrinsically organized into dynamic, anticorrelated functional networks[J]. Proc Natl Acad Sci U S A, 2005,102(27):9673-9678.

[15] QIN W, TIAN J, BAI L, et al. FMRI connectivity analysis of acupuncture effects on an amygdala-associated brain network[J]. Mol Pain, 2008:55.

[16] FANG J, JIN Z, WANG Y, et al. The salient characteristics of the central effects of acupuncture needling: limbicparalimbic-neocortical network modulation[J]. Hum Brain Mapp, 2009, 30(4):1196-1206.

[17] YOU Y, BAI L, DAI R, et al. Altered hub configurations within default mode network following acupuncture at ST36:a multimodal investigation combining fMRI and MEG[J].PLoS One, 2013, 8(5):e64509.

[18] HUI K K, MARINA O, CLAUNCH J D, et al. Acupuncture mobilizes the brain’s default mode and its anti-correlated network in healthy subjects[J]. Brain Res, 2009, 1287:84.

[19] SHI Y, ZHANG S, LI Q, et al. A study of the brain functional network of Deqi via acupuncturing stimulation at BL40 by rs-fMRI[J]. Complement Ther Med, 2016, 25:71.

[20] LIU P, ZHANG Y, ZHOU G, et al. Partial correlation investigation on the default mode network involved in acupuncture: an fMRI study[J]. Neurosci Lett, 2009,462(3):183-187.

[21] FENG Y, BAI L, REN Y, et al. FMRI connectivity analysis of acupuncture effects on the whole brain network in mild cognitive impairment patients[J]. Magn Reson Imaging,2012, 30(5):672-682.

[22]LIANG P, WANG Z, QIAN T, et al. Acupuncture stimulation of Taichong (Liv3) and Hegu (LI4) modulates the default mode network activity in Alzheimer’s disease[J].Am J Alzheimers Dis Other Demen, 2014, 29(8):739-748.

[23] LI J, ZHANG J H, YI T, et al. Acupuncture treatment of chronic low back pain reverses an abnormal brain default mode network in correlation with clinical pain relief[J].Acupunct Med, 2014, 32(2):102-108.

[24] 呂穎穎,陳華德,徐泉珍. 經皮神經電刺激合谷穴與功能性磁共振成像的相關性研究[J]. 長春中醫(yī)藥大學學報,2011(6):940-941.

[25]付彩紅,李匡時,鄒憶懷. 針刺陽陵泉對中風偏癱患者感覺運動網(wǎng)絡影響的fMRI研究[J]. 天津中醫(yī)藥, 2016(5):260-264.

[26] 賴新生,蘇沛珠,黃泳,等. 針刺外關穴與外關配伍非穴的fMRI腦功能成像比較[J]. 天津中醫(yī)藥, 2009(2):113.

[27]楊駿,李傳富,張慶萍,等. 合谷穴針刺周圍性面癱患者腦功能成像初步分析[J]. 長春中醫(yī)藥大學學報, 2012(4):608-610.

[28] SHULMAN G L, FIEZ J A, CORBETTA M, et al.Common Blood Flow Changes across Visual Tasks: II.Decreases in Cerebral Cortex[J]. J Cogn Neurosci, 1997,9(5):648-663.

[29]HAMPSON M, DRIESEN N R, SKUDLARSKI P,et al. Brain Connectivity Related to Working Memory Performance[J]. Journal of Neuroscience the Official Journalo, 2006.