一例警犬子宮蓄膿的手術(shù)治療

張 波

（大連市金普新區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧 大連 116600）

2015年9月16日，本人接到轄區(qū)內(nèi)警犬養(yǎng)殖基地求助電話，說“基地飼養(yǎng)一條6歲德國黑背母犬，本月初發(fā)現(xiàn)有異常，表現(xiàn)精神沉郁、食欲下降，體溫微高，排尿較頻繁，當時初步診斷是尿路感染所致，經(jīng)過這段時間治療之后病情不見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已出現(xiàn)嘔吐和貧血癥狀，病情加重，請求你們來現(xiàn)場進行診斷和治療”，得知此事，我和單位的同志在第一時間趕到現(xiàn)場對其進行診斷和治療。

1 發(fā)病情況

此犬是2009年5月24日花重金從德國引進的，其中一條幼犬（3月齡），單舍飼養(yǎng)，各種疫病疫苗均定期進行免疫，營養(yǎng)全面，現(xiàn)體重48kg，飼養(yǎng)場及周邊環(huán)境衛(wèi)生條件優(yōu)美。根據(jù)檔案記載，該犬2010年8月12日、2011年5月18日、2013年6月14日分別產(chǎn)過3窩仔（3次總計產(chǎn)13只仔犬），2014年發(fā)情沒配種，2015年8月9日發(fā)情沒配種（兩次沒配種的原因是發(fā)情癥狀不明顯），2015年9月4日該犬出現(xiàn)發(fā)病臨床癥狀。筆者現(xiàn)場檢查該犬體況特征如下：機體消瘦、無力，體溫39.6℃，呼吸淺表、頻率增加，心跳146次/min，一、二心音都弱，節(jié)律不齊，可視粘膜淺黃白色，腹圍略增大，食欲廢絕，飲欲增加，嘔吐物呈淺咖啡色液體，排粘稠黃褐色稀便，陰門周圍有污染。

2 診斷

患病犬腹圍略增大、又有發(fā)情史，應(yīng)首先考慮此犬患子宮內(nèi)膜炎后導致子宮蓄膿所致。筆者通過左右髂部皮膚表面消毒后，用大號注射器對子宮進行穿刺，抽出顏色較暗的灰白色稀薄膿汁，最終確診該犬患有子宮蓄膿。

3 實施手術(shù)

3.1 術(shù)前用藥

3.1.1 用0.9氯化鈉注射液400mL+VC200mg+地塞米松5mg，前肢靜脈滴注，60滴/min。

3.1.2 速眠新配合舒泰肌注，速眠新0.1mL/kg、舒泰0.4mL（進口麻醉藥），二者混均后臀部皮下注射。

3.1.3 待犬進入麻醉狀態(tài)下后（一般需經(jīng)15～20min），在臍部至恥骨部之間的腹白線及腹白線兩側(cè)進行被皮和徹底充分消毒。

3.2 手術(shù)步驟

3.2.1 在預(yù)計切口部位切開皮膚、切開腹白線、反挑式切開腹膜，讓子宮充分暴露在術(shù)野外，把子宮輕輕拖拽到創(chuàng)布上平展，以待手術(shù)。

3.2.2 在一側(cè)第一至第二腰椎橫突下方找到卵巢，在卵巢下端輸卵管2cm處和子宮角上端輸卵管2cm處分別進行雙道絲線結(jié)扎，然后用絲線結(jié)扎子宮系膜及子宮頸動脈血管，另一側(cè)的處理方式相同；在盆腔內(nèi)靠子宮頸口處找到子宮頸，用雙股絲線對其進行3處結(jié)扎（結(jié)扎間距0.5cm，盡力靠近子宮頸出口），結(jié)扎部位的遠端2cm處是斷端切口。

3.2.3 在結(jié)扎處的遠端連同部分輸卵管、子宮系膜、子宮角、子宮體、子宮頸（前段部分）全部切除（切忌結(jié)扎子宮頸時連同膀胱頸一起結(jié)扎，誤把膀胱一同切掉），斷端用碘酊消毒即可。

3.2.4 閉合腹壁創(chuàng)口：還納部分臟器，創(chuàng)口閉合前用溫生理鹽水沖洗腹腔，以防盆腔臟器粘連，腹腔內(nèi)放置0.5g氨芐青霉素粉（撒均），用腸衣線連續(xù)縫合腹膜、再連續(xù)縫合腹白線兩側(cè)的肌肉組織、再用絲線結(jié)節(jié)縫合皮膚及皮下脂肪組織（針距0.5cm為宜）。

3.2.5 創(chuàng)口閉合后，用麻醉藥的解藥——蘇醒靈（同麻醉藥用藥量相同）進行肌肉注射（一般蘇醒所需時間同麻醉時間）。

3.2.6 為防止日后創(chuàng)口崩裂，圍繞創(chuàng)口打環(huán)繞減漲繃帶，術(shù)后通過綜合，第8天將創(chuàng)緣絲線拆線即可。

4 手術(shù)后綜合治療措施

（1）5%葡萄糖液300mL+乙酰輔酶A+VC+ATP，前肢靜脈滴注。2次/d。

（2）0.9%生理鹽水500mL+氨芐青霉素+地塞米松，前肢靜脈滴注。2次/d。

（3）3%碳酸氫鈉液100mL，前肢靜脈滴注,1次/d。

（4）VB1+VB12配伍后肌注，上下午各一次。

以上用藥5d（藥量按說明書使用），該警犬已基本康復(fù)。

5 小結(jié)

5.1 4歲以上中年母犬發(fā)情后不配種

該病發(fā)病率高達30%～50%，（1）情后子宮頸口呈現(xiàn)開放狀態(tài)，陰門污物中各種雜菌污染嚴重，經(jīng)陰門進入子宮內(nèi)，引起感染。（2）發(fā)情不明顯，子宮頸口括約肌緊閉，子宮內(nèi)的分泌物排泄不暢，分泌物發(fā)酵、變質(zhì)，在機體抵抗力下降的情況下，可造成子宮內(nèi)膜炎，若得不到及時的治療，就演變成子宮蓄膿。

5.2 發(fā)病癥狀

發(fā)病初期類似感冒——體溫微高、鼻鏡微干燥、精神微沉郁、食欲低下、排尿較頻、色澤深黃；發(fā)病中后期期類似患胃腸炎或肝炎——除表現(xiàn)以上癥狀外，還表現(xiàn)嘔吐、腹瀉（嘔吐原因是子宮內(nèi)膿汁、細菌毒素等吸收入血，機體內(nèi)環(huán)境發(fā)生嚴重改變，肝臟功能被破壞，膨大子宮擠壓胃腸道，門靜脈回血減少，腸道貧血等所導致），患該病的犬，有80%以上疾病已發(fā)展到了中后期，腹圍已見膨大，但就不見膿汁從子宮內(nèi)經(jīng)陰門流出，陰門口及周邊很潔凈（膿汁蓄積在子宮角內(nèi)，子宮角和子宮體之間有括約肌封閉），所以很易誤診、誤治。

5.3 手術(shù)摘除蓄膿子宮是治療本病的最佳選擇

不論該病發(fā)現(xiàn)早或晚，若采取保守療法治療后，雖然病情得到控制，但下次發(fā)情后，有70%以上的母犬會遇到相同的子宮蓄膿問題。

5.4 子宮蓄膿的預(yù)防方法

5.4.1 母犬發(fā)情后，經(jīng)常用潔爾陰液沖洗陰門及陰門周邊區(qū)域。

5.4.2 中年以上的母犬，發(fā)情后若不配種，不論發(fā)情癥狀是否明顯，都要用0.1‰的高錳酸鉀液沖洗子宮，發(fā)情期最少沖洗2次，沖洗間隔3d，若子宮頸口括約肌緊閉，術(shù)者可用食指沾潤滑油擴充子宮頸括約肌，用導管把高錳酸鉀液輸入，10min后擠壓左右髂部，是高錳酸鉀液從陰門流出即可。