守礁官兵預(yù)防保健工作對(duì)策

吉洪標(biāo),葉 鋒

(解放軍第187醫(yī)院,?？?571159)

奮力推進(jìn)南海島礁建設(shè)，使西南沙島礁真正成為我國(guó)經(jīng)略海洋、維和護(hù)漁、資源開(kāi)發(fā)、保障國(guó)際航線安全的牢靠戰(zhàn)略基地[1]。為維護(hù)海洋權(quán)益，未來(lái)我國(guó)在西南沙島礁常備駐軍將可能成為新常態(tài)，且南海作為國(guó)際主要通道，突發(fā)航海事故及自然災(zāi)害可能要依托島礁實(shí)施救護(hù)。考慮到西南沙島礁遠(yuǎn)離祖國(guó)大陸、自然環(huán)境特殊，各島礁之間跨度大、協(xié)同難，守礁部隊(duì)的衛(wèi)勤保障工作任重道遠(yuǎn)。作為南海方向的一支重要衛(wèi)勤力量，維護(hù)守礁官兵健康、提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力這一歷史重任責(zé)無(wú)旁貸地落在肩上。

1 島礁衛(wèi)勤保障工作現(xiàn)狀

西南沙各島礁孤懸海外,地處“五高”獨(dú)特環(huán)境(高溫、高濕、高鹽、高日照、高輻射), 生活條件極其艱苦，易導(dǎo)致守礁官兵免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境破壞、疾病抵抗力下降、心理壓抑失衡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，守礁官兵除易患一般性的上呼吸道感染外,皮膚病、關(guān)節(jié)炎、維生素缺乏引起的口腔疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、中暑、失眠和心理方面疾病相對(duì)高發(fā)[2-4]。隨著南海戰(zhàn)略布局全面深化,島礁守備力量將大幅增加，新型作戰(zhàn)力量也將陸續(xù)進(jìn)駐,軍事任務(wù)多元、作業(yè)環(huán)境多變,加上島上戰(zhàn)略縱深極其有限，對(duì)守礁官兵預(yù)防保健工作提出新的更高要求。雖然南海三大礁建設(shè)任務(wù)全面完成后,各島礁醫(yī)療設(shè)施條件有所改善，但綜合來(lái)看,現(xiàn)有衛(wèi)勤保障能力尚無(wú)法完全滿足守礁官兵日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求,與保障打贏使命任務(wù)要求還有不小差距,與“經(jīng)略南海、走向深藍(lán)”的戰(zhàn)略目標(biāo)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)。特別是當(dāng)前我軍島礁衛(wèi)勤保障模式研究底子較薄、島礁流調(diào)現(xiàn)存史料較少、蟲(chóng)媒疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判較難及心理疾病防治力量較弱等現(xiàn)實(shí)情況存在，高標(biāo)準(zhǔn)做好西南沙守礁官兵的預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)，面臨前所未有的挑戰(zhàn),迫切需要積極推進(jìn)衛(wèi)勤保障模式轉(zhuǎn)型升級(jí)和加快研究解決新情況新問(wèn)題[5]。

2 守礁官兵預(yù)防保健工作主要矛盾

2.1部隊(duì)換防時(shí)跨海機(jī)動(dòng)防病工作壓力較大部隊(duì)跨海機(jī)動(dòng)可分為艦船機(jī)動(dòng)、運(yùn)輸機(jī)機(jī)動(dòng)，未來(lái)甚至出現(xiàn)潛艇投送等,不同的機(jī)動(dòng)方式對(duì)衛(wèi)生防疫保障需求各異。海上機(jī)動(dòng)距離遠(yuǎn)、風(fēng)浪大、耗時(shí)長(zhǎng),艦艇內(nèi)部狹小、活動(dòng)明顯受限、衛(wèi)生狀況一般，以及顛簸、暈船、噪聲、高濕、高溫等特殊環(huán)境對(duì)渡海官兵自身抵抗能力綜合影響較大,再加上艦艇上淡水資源限制和新鮮蔬菜補(bǔ)給不足等,官兵體力消耗較大,疾病發(fā)生率明顯增高,嚴(yán)重影響部隊(duì)登陸后的戰(zhàn)備工作展開(kāi)。從本院4次醫(yī)療隊(duì)員換防情況看，跨海機(jī)動(dòng)途中暈船發(fā)生率為10.6%，感冒、腹瀉及皮膚過(guò)敏等疾病發(fā)病率為4.2%，應(yīng)該引起足夠重視。

2.2島礁自然條件特殊疾病誘發(fā)因素增多西南沙海域終年高溫、高鹽、高濕、紫外線強(qiáng)輻射,在這種特殊環(huán)境下進(jìn)行戰(zhàn)備執(zhí)勤,極易出現(xiàn)中暑、日曬皮膚病、皮癬等熱區(qū)相關(guān)疾??；新建島礁蟲(chóng)媒生物復(fù)雜,容易傳播自然疫源性疾??；島礁空間相對(duì)狹窄，衛(wèi)生、生活條件與海南本島比較相差甚遠(yuǎn),加上平時(shí)訓(xùn)練巡邏任務(wù)繁重,官兵體力消耗比平時(shí)大幅度增加,導(dǎo)致守礁官兵發(fā)病率明顯增加，特別是腸道傳染病、呼吸道疾病等影響人員作戰(zhàn)能力的重要疾病極易發(fā)生[6]。

2.3島礁衛(wèi)生難以維持衛(wèi)生防疫壓力增大島礁衛(wèi)生防疫工作要服從于總體戰(zhàn)備任務(wù)安排,受其行動(dòng)的制約,日常衛(wèi)生措施難以維持,個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)及群眾性愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)不易落實(shí)。飲用水由補(bǔ)給船供給,較為匱乏；島礁土壤及周邊海水受到鎘、鉛等重金屬元素污染較明顯, 并且容易被蟲(chóng)媒等不明微生物污染，如果長(zhǎng)期使用通過(guò)海水淡化及雨水自凈得到的淡水來(lái)洗衣、洗澡,容易誘發(fā)皮膚病、過(guò)敏等；新鮮蔬菜不足、水果少導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不均衡、維生素缺乏、口腔潰瘍等疾病；島礁垃圾處理成本高，生物鏈脫節(jié)易導(dǎo)致“四害”泛濫，理論上存在誘發(fā)潛在重大疫情的風(fēng)險(xiǎn)[7]。

2.4島礁獨(dú)特地理環(huán)境官兵心理問(wèn)題凸顯1982年，美國(guó)心理學(xué)家Bachrach提出ICE的概念，ICE是指一個(gè)長(zhǎng)期與外界隔離、受限制和極端的環(huán)境(isolated，confined，and extreme environment，ICE)，也被稱作是異域環(huán)境、異常或應(yīng)激環(huán)境，是一種特殊的軍事應(yīng)激環(huán)境。西南沙島礁符合ICE的概念，守礁官兵處于高濕、高鹽度、高日照和強(qiáng)臺(tái)風(fēng)侵襲等特殊環(huán)境；遠(yuǎn)離親友，官兵性別單一并處于生殖旺盛期，娛樂(lè)活動(dòng)少、信息閉塞、相對(duì)感覺(jué)剝奪、活動(dòng)范圍狹小等，持續(xù)處于生理和心理上的應(yīng)激狀態(tài)，容易出現(xiàn)精神壓抑、感情脆弱等心理變化，加上周邊敵我軍事態(tài)嚴(yán)峻，精神常處于高度緊張和戒備狀態(tài)，這種精神心理上的改變可以使內(nèi)臟血管收縮，胃液分泌減少，容易引發(fā)胃病、頭痛和神經(jīng)衰弱等急性軍事心理應(yīng)激障礙，這是造成非戰(zhàn)斗減員的主要原因[8]。

3 對(duì) 策

3.1落實(shí)衛(wèi)生防病規(guī)章制度要健全完善部隊(duì)跨海機(jī)動(dòng)途中衛(wèi)生防疫規(guī)章制度，并嚴(yán)格貫徹落實(shí)。艦船每次出發(fā)前進(jìn)行封艙熏蒸和投藥滅害,確保無(wú)有害生物生存；全程做好艦上飲水飲食衛(wèi)生監(jiān)督,定時(shí)對(duì)艦上飲用水及食品進(jìn)行衛(wèi)生留樣檢測(cè)；提前對(duì)登艦人員進(jìn)行預(yù)防接種,提高自身免疫力;在跨海機(jī)動(dòng)途中，迅速隔離可疑發(fā)熱、出疹人員，避免出現(xiàn)傳染病暴發(fā)流行；運(yùn)輸機(jī)機(jī)艙小、空氣流動(dòng)差、人員密集,易出現(xiàn)流感等傳染病，必要時(shí)機(jī)艙進(jìn)行熏蒸消毒，并對(duì)登機(jī)人員進(jìn)行衛(wèi)生檢疫。

3.2加強(qiáng)飲食飲水衛(wèi)生監(jiān)督對(duì)飲用水蓄水池要嚴(yán)加管理,定期進(jìn)行消毒及水質(zhì)檢測(cè);禁止飲用淡化海水或自凈雨水,避免因飲水問(wèn)題引發(fā)腸道傳染病。戰(zhàn)時(shí)出現(xiàn)突發(fā)情況導(dǎo)致飲用水資源枯竭時(shí),防疫人員應(yīng)對(duì)淡化海水及自凈雨水進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理后再供給使用。島上食品主要依靠補(bǔ)給船補(bǔ)給,大量食品需長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)備,島上炎熱潮濕環(huán)境易導(dǎo)致食品營(yíng)養(yǎng)成分分解、發(fā)霉變質(zhì)等問(wèn)題,因此必須加強(qiáng)對(duì)儲(chǔ)藏食品的動(dòng)態(tài)衛(wèi)生監(jiān)督。同時(shí)，儲(chǔ)藏庫(kù)周邊做好防蠅、防鼠、防潮工作,對(duì)食品進(jìn)行定期檢測(cè),嚴(yán)防腸道傳染病和食物中毒情況發(fā)生。

3.3防控有害生物過(guò)度繁衍西南沙島礁屬熱帶海洋季風(fēng)氣候,終年高溫,高濕,熱帶植物容易生存,是多種有害生物(如蚊類、蠓類、鼠類等)繁殖的最佳環(huán)境，因此,要加強(qiáng)島上有害生物的防治。搞好環(huán)境衛(wèi)生,加強(qiáng)廁所和垃圾處理的規(guī)范性管理;定期開(kāi)展消殺滅工作,清除有害生物繁殖地;加強(qiáng)營(yíng)區(qū)衛(wèi)生防護(hù),防止鼠、蚊、蠓類等有害生物的侵襲,消除傳染源,切斷傳播途徑,防止恙蟲(chóng)病、乙型腦炎等傳染病的發(fā)生[9]。

3.4完善心理保健工作機(jī)制建立完善守礁官兵心理咨詢和工作制度，增加心理測(cè)評(píng)器材，完善基礎(chǔ)設(shè)施和心理保健工作機(jī)制，確保守礁官兵心理問(wèn)題及時(shí)得到疏導(dǎo)和解決；在各島礁建立心理健康輔導(dǎo)室，由各島礁部隊(duì)政工人員和軍醫(yī)共同負(fù)責(zé)守礁官兵心理疏導(dǎo)和健康教育工作；在后方基地開(kāi)設(shè)音樂(lè)休閑吧，通過(guò)音樂(lè)療法對(duì)官兵進(jìn)行指導(dǎo)性放松訓(xùn)練，降低急躁、沖動(dòng)、易激動(dòng)等不良情緒，幫助官兵平和心境；開(kāi)通電話心理咨詢熱線和遠(yuǎn)程心理會(huì)診系統(tǒng)，建立網(wǎng)絡(luò)心理咨詢站點(diǎn)和熱線電話，讓守礁官兵遇到心理問(wèn)題能及時(shí)得到幫助處理；定期組織對(duì)守礁官兵進(jìn)行心理巡診，開(kāi)展心理咨詢活動(dòng)，及時(shí)了解官兵心理期望，評(píng)估官兵心理健康狀況，對(duì)有心理問(wèn)題苗頭的官兵及時(shí)進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)，預(yù)防心理疾病的發(fā)生；協(xié)調(diào)軍地資源，對(duì)官兵因家庭生活困難、人生抉擇的矛盾和受創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等問(wèn)題進(jìn)行有效干預(yù)，防止因生活問(wèn)題引發(fā)心理問(wèn)題[10]。

3.5提高物資裝備保障檔次西南沙守礁官兵預(yù)防保健工作要求高、難度大，醫(yī)療保健藥材應(yīng)具有運(yùn)輸攜帶方便、劑型穩(wěn)定高效、配制快速便捷、作用效果明顯等特點(diǎn),以適應(yīng)島礁衛(wèi)勤保障復(fù)雜環(huán)境；檢測(cè)裝備要選擇便攜、不易損壞、反應(yīng)迅速、檢測(cè)精準(zhǔn)的快速儀器設(shè)備；消殺裝備應(yīng)具有體積小、故障少、使用方便、工作高效等特點(diǎn),有利于迅速機(jī)動(dòng)及快速消殺[11]。同時(shí)為適應(yīng)高熱、高濕、高鹽的氣候環(huán)境,各種物資裝備的耐熱性和防潮性必須有所保證，必要時(shí)可由科裝部門(mén)專門(mén)組織研發(fā)。