換個(gè)“馬甲”，藥物可就不一樣了

○吳兆根

不久前，溫州報(bào)道了一位六旬老人2年來(lái)竟“生吞”近百支皮炎平的新聞，令人瞠目結(jié)舌。單老伯患有咽喉炎，平時(shí)又愛抽煙，常感覺咽喉干癢難受。老伯覺得平時(shí)用皮炎平涂抹皮膚止癢消炎效果不錯(cuò)，為啥不試著用它來(lái)給咽喉止止癢呢。起初，單老伯看著說(shuō)明書上寫著皮膚外用，還猶豫了下，剛開始只試了一點(diǎn)，沒想到吞服后竟感覺無(wú)比清涼舒爽，而且癥狀迅速緩解。于是一發(fā)不可收拾，2年來(lái)斷斷續(xù)續(xù)吞掉了近百支皮炎平。隨之而來(lái)的卻是臉蛋變圓、皮膚變差、骨密度下降等一系列問(wèn)題。這其中問(wèn)題出在哪呢？

任何藥物在供臨床使用前，均必須制成適合于醫(yī)療和預(yù)防應(yīng)用的形式。這種形式稱為藥物的劑型，簡(jiǎn)稱藥劑。藥物制成不同的劑型后，便于患者使用，不僅使藥物用量更加準(zhǔn)確，同時(shí)增加了藥物的穩(wěn)定性，有時(shí)還可減少毒副作用，也便于藥物的貯存、運(yùn)輸和攜帶等。

?劑型不同，制備要求不同

有患者得了結(jié)膜炎，買了支紅霉素眼膏，還挺好用的。后來(lái)腿擦傷了，想去藥店買點(diǎn)藥涂涂，店員拿出了紅霉素軟膏。那紅霉素軟膏、眼膏可以替換使用嗎？

這顯然是不可以的，因?yàn)閮煞N藥物制備的輔料和要求是不同的。紅霉素軟膏的基質(zhì)是黃凡士林，其雜質(zhì)較多，而且沒有完全滅菌，所以絕不能用于眼科疾??；眼膏的基質(zhì)是白凡士林（在黃凡士林基礎(chǔ)上進(jìn)行漂泊，去除雜質(zhì)），且經(jīng)過(guò)完全滅菌。由于藥物濃度相對(duì)較低，也不主張?zhí)娲浉唷?/p>

除了紅霉素，很多藥物也有著不同的“馬甲”，雖然主要成分一致，但針對(duì)不同的疾病、不同的用藥部位，藥物的濃度以及制備的原料等是有所不同的。即便都是外用藥，皮膚、口腔黏膜以及眼部用藥都是不可以混用的，必須嚴(yán)格執(zhí)行說(shuō)明書的要求。

?劑型不同，作用可不同

1.不同藥劑可改變藥物的作用性質(zhì)。最典型的一個(gè)例子是硫酸鎂，由于給藥途徑不同，硫酸鎂可產(chǎn)生完全不同的藥理作用?？诜蛩徭V很少吸收，有瀉下和利膽的作用；外用熱敷硫酸鎂有消炎、消腫的作用；而注射給藥可引起中樞抑制和骨骼肌松弛等。

2.不同藥劑可調(diào)節(jié)藥物的作用速度。針對(duì)不同的疾病，往往需要不同的藥物作用速度，而這通常是通過(guò)不同的藥劑來(lái)實(shí)現(xiàn)的。緩釋制劑就是一個(gè)代表，可以延緩藥物從該劑型中釋藥的速率，降低藥物進(jìn)入機(jī)體的吸收速率，從而起到更佳的療效。

3.不同藥劑可提高藥物的穩(wěn)定性。很多在小腸吸收的藥物，容易在經(jīng)過(guò)胃部時(shí)被胃酸破壞分解從而失去療效，因此這類藥物制成腸溶制劑很有必要。在囊殼中加入了特殊的藥用高分子材料或經(jīng)特殊處理，使其在胃液中不溶解，僅在腸液中崩解溶化，從而大大提高了藥物的穩(wěn)定性。

?劑型亂用易導(dǎo)致過(guò)量

經(jīng)診斷，單老伯患上了庫(kù)欣綜合征，最主要原因就是激素的過(guò)量使用。在藥物的使用說(shuō)明書上，一般都會(huì)標(biāo)有用法用量，如口服一日幾次，一次幾顆等，按照使用說(shuō)明書服藥一般不會(huì)發(fā)生過(guò)量的問(wèn)題。但如果改變用藥方法就很容易過(guò)量。紅色裝皮炎平（復(fù)方醋酸地塞米松乳膏）一支20克，所含的激素量相當(dāng)于20片地塞米松（每片0.75毫克）。按單老伯這樣三四天一支的“吃藥”速度，相當(dāng)于是每天攝入6～7片的地塞米松了。

其實(shí)，生活中像單老伯這樣的患者還真不少，隨便改變藥物的使用途徑，過(guò)量濫用藥物等，最終導(dǎo)致不良后果發(fā)生。