健康中國(guó)視域下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育的思考

王德國(guó)

(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院，濟(jì)寧 272067)

2016年10月，中國(guó)中央、國(guó)務(wù)院制定發(fā)布了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，為未來15年健康中國(guó)建設(shè)發(fā)展指明了方向[1]。在黨的十九報(bào)告中，習(xí)近平總書記再次以戰(zhàn)略的眼光，強(qiáng)調(diào)部署了新時(shí)期的健康中國(guó)建設(shè)[2]。醫(yī)學(xué)生是未來我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的強(qiáng)大后備軍和中堅(jiān)力量，在健康中國(guó)建設(shè)中擔(dān)當(dāng)著極其重要的職責(zé)與使命。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的必備素質(zhì)[3]。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)素養(yǎng)，不僅有助于醫(yī)學(xué)生在校期間的健康成長(zhǎng)，而且影響著未來我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和健康中國(guó)的建設(shè)發(fā)展。為了切實(shí)搞好醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，結(jié)合健康中國(guó)建設(shè)的發(fā)展要求，本文客觀審視了我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀，剖析其存在的問題，探索加強(qiáng)與改進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文教育的有益對(duì)策，以期更好地提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，更好地助推健康中國(guó)的建設(shè)與發(fā)展。

1 健康中國(guó)視域下加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文教育的重要意義

1.1 有助于醫(yī)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)掌握人文知識(shí)，提升人文素養(yǎng)

在健康中國(guó)建設(shè)進(jìn)程中，教師通過講授醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)史等醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，將醫(yī)學(xué)人文教育融于專業(yè)課程的教學(xué)中，使醫(yī)學(xué)生掌握更多醫(yī)學(xué)人文知識(shí)，養(yǎng)成良好的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和高尚的醫(yī)學(xué)人文精神，成為全面發(fā)展、德藝雙馨的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)專門人才[4]。

1.2 有助于更好地促進(jìn)人民群眾身心健康，助推健康中國(guó)建設(shè)，提升我國(guó)的綜合國(guó)力，展示中國(guó)良好的國(guó)際形象

依據(jù)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》對(duì)健康中國(guó)建設(shè)做出的規(guī)劃與部署，健康中國(guó)建設(shè)是我國(guó)今后15年中社會(huì)建設(shè)發(fā)展的一項(xiàng)重大任務(wù)[1]。醫(yī)學(xué)生在推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)進(jìn)程中擔(dān)負(fù)著發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)、傳承醫(yī)學(xué)教育、做好醫(yī)療衛(wèi)生工作、更好地保護(hù)與促進(jìn)人民群眾身心健康的特殊職責(zé)與使命。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，有助于更好地促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，有助于更好地維護(hù)與促進(jìn)人民群眾的身心健康，促進(jìn)我國(guó)社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化、生態(tài)環(huán)境建設(shè)，提升我國(guó)的綜合國(guó)力與國(guó)際地位，展示我國(guó)富強(qiáng)、民主、文明、和諧、美麗的社會(huì)主義現(xiàn)代化形象。

2 我國(guó)醫(yī)學(xué)生人文教育現(xiàn)狀及存在問題

2.1 我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀

隨著新醫(yī)學(xué)模式及國(guó)際醫(yī)學(xué)教育改革深刻影響，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育不斷深化改革，醫(yī)學(xué)人文教育經(jīng)歷了從無到有、從不被重視到予以重視、從不發(fā)展到相對(duì)發(fā)展的歷程，醫(yī)學(xué)人文教育已經(jīng)成為我國(guó)當(dāng)代高等醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，受到黨和政府及醫(yī)學(xué)界的普遍重視。在黨和政府的積極支持下，在醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文學(xué)者們的積極努力下，各高等醫(yī)學(xué)院校重視醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育與培養(yǎng)，并且啟動(dòng)醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)，注重醫(yī)學(xué)人文課程教育與學(xué)術(shù)交流，并取得一定成果。國(guó)家十分重視醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的學(xué)術(shù)研究與交流，中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等社會(huì)團(tuán)體創(chuàng)建了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的國(guó)家級(jí)和省市級(jí)的學(xué)術(shù)組織，創(chuàng)辦并發(fā)行《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》(人文社會(huì)科學(xué)版)等醫(yī)學(xué)人文專業(yè)學(xué)術(shù)刊物，召開了 “醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)實(shí)證研究研討會(huì)”“醫(yī)學(xué)人文如何走進(jìn)臨床”等學(xué)術(shù)研討會(huì)[5]；開展醫(yī)學(xué)人文學(xué)科國(guó)家級(jí)、省市級(jí)研究課題申報(bào)與研究，很好地促進(jìn)了新時(shí)期醫(yī)學(xué)人文教育，提高了教學(xué)質(zhì)量與水平，為醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的培養(yǎng)提升奠定良好的基礎(chǔ)。

2.2 我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育存在問題

2.2.1教師對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程認(rèn)識(shí)存在偏差 部分教師認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)學(xué)教育體系中可有可無，思想上未予以重視；把醫(yī)學(xué)人文教育等同于一般文化素質(zhì)教育，或等同于思想政治理論教育。部分教師認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文教育終極目標(biāo)是為了幫助醫(yī)務(wù)實(shí)踐者改善工作服務(wù)態(tài)度，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量與水平。而真正的醫(yī)學(xué)人文教育終極目標(biāo)是深刻認(rèn)識(shí)與把握“醫(yī)乃仁術(shù)”的本質(zhì)，明確醫(yī)學(xué)根本目的與使命，以便在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中更好地尊重關(guān)愛生命及生命價(jià)值[6]。因此，教師的認(rèn)知偏差必然影響他們的教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果。

2.2.2教師知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，教學(xué)方法有待改進(jìn) 大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校從事醫(yī)學(xué)人文教學(xué)的教師，基本上是從事思想政治理論課教學(xué)的，其專業(yè)背景或是馬克思主義理論相關(guān)專業(yè)，或是哲學(xué)、倫理學(xué)等相關(guān)人文社科專業(yè)；還有少部分教師是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)。因此，真正從事醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的教師可謂是鳳毛麟角，教師的學(xué)緣結(jié)構(gòu)導(dǎo)致教師自身知識(shí)結(jié)構(gòu)不完善。在教學(xué)方法上，教師注重運(yùn)用傳統(tǒng)填鴨式滿堂灌的教學(xué)，偏重于課堂理論教學(xué)，忽視學(xué)生的主體作用，忽視教與學(xué)的互動(dòng)，忽視實(shí)踐教學(xué)的設(shè)計(jì)和實(shí)施[5]，致使理論與實(shí)踐、知與行分離與脫節(jié)，不利于醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)與踐行[6]。

2.2.3醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的認(rèn)識(shí)不明確，學(xué)習(xí)功利化 醫(yī)學(xué)生由于受教師對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程認(rèn)知影響，加之學(xué)習(xí)功利化心理的制約，以致于他們普遍認(rèn)為，學(xué)好專業(yè)課就足夠了，根本沒必要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文課程。即使有些學(xué)生迫于輔導(dǎo)員、任課教師的課堂考勤到了課堂，但認(rèn)真聽課的學(xué)生也不多，抬頭率不高，學(xué)生的認(rèn)識(shí)與心態(tài)影響他們對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程的學(xué)習(xí)效果，教師課堂教學(xué)自然無法達(dá)到預(yù)期效果。

2.2.4學(xué)校教學(xué)管理工作者對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育重要性認(rèn)識(shí)不足 就教學(xué)管理上來看，醫(yī)學(xué)人文課程在培養(yǎng)方案的設(shè)計(jì)中更多地將其設(shè)置為限選課或者專業(yè)任選課，這樣的設(shè)置勢(shì)必降低學(xué)生對(duì)這些課程的重視程度和學(xué)習(xí)熱情。很多學(xué)校把醫(yī)學(xué)人文課程放在大一、大二基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段集中進(jìn)行，在專業(yè)課學(xué)習(xí)階段和臨床實(shí)習(xí)階段不再設(shè)置相關(guān)的醫(yī)學(xué)人文教育課程，致使醫(yī)學(xué)人文教育缺乏序貫性。在教學(xué)管理中，他們忽視醫(yī)學(xué)人文課程之間的內(nèi)在聯(lián)系，尚未注重對(duì)統(tǒng)一教學(xué)組織機(jī)構(gòu)與教學(xué)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置與建設(shè)，致使教育無法形成合力。在教育對(duì)象上，只注重本科生、?？粕逃?，忽視研究生教育。在教學(xué)組織形式上，只注重課堂理論教學(xué)的計(jì)劃與管理，忽視實(shí)踐教學(xué)的規(guī)劃與實(shí)施。由于受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式影響，各醫(yī)學(xué)院校均普遍存在重技術(shù)、輕人文傾向，不僅造成醫(yī)學(xué)人文的知識(shí)、素質(zhì)與技能固有的價(jià)值沒有受到應(yīng)有重視，而且使醫(yī)學(xué)生人文教育缺少了良好的社會(huì)生態(tài)環(huán)境氛圍。

2.2.5國(guó)家學(xué)位目錄中醫(yī)學(xué)人文一級(jí)學(xué)科的缺位 根據(jù)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員、教育部2011年制定公布了最新版的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)目錄(2011)》，盡管醫(yī)學(xué)門類下的一級(jí)學(xué)科增加到11個(gè)，但并未設(shè)置醫(yī)學(xué)人文二級(jí)學(xué)科[7]。國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科定位尚不明確，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文學(xué)科不僅在醫(yī)學(xué)學(xué)科中未予以充分重視，而且在相應(yīng)的人文社會(huì)科學(xué)學(xué)科中也未有應(yīng)有的地位。

3 健康中國(guó)視域下加強(qiáng)與改進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文教育對(duì)策

3.1 教師應(yīng)自覺加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，改進(jìn)教學(xué)方式、方法，努力提升教學(xué)質(zhì)量與水平

應(yīng)切實(shí)發(fā)揮好任課教師，尤其是哲學(xué)、社會(huì)科學(xué)專業(yè)的任課教師，在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)中擔(dān)任主導(dǎo)作用。任課教師積極主動(dòng)地加強(qiáng)哲學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)等人文社會(huì)學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，以及臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等醫(yī)學(xué)人文相關(guān)學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)教學(xué)工作的能力與水平。同時(shí)注重加強(qiáng)人格素養(yǎng)，憑借良好的人格魅力教育影響學(xué)生，使學(xué)生在潛移默化中受到教育。在實(shí)施醫(yī)學(xué)人文教學(xué)過程中，任課教師須積極主動(dòng)地加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科教學(xué)規(guī)律的研究與探索，深化對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)形式、考試考核的改革與研究，積極運(yùn)用多媒體教學(xué)、專題講座、案例分析教學(xué)、情景模擬教學(xué)、PBL教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、慕課、社會(huì)調(diào)研等多種教學(xué)方法與形式，加強(qiáng)與改進(jìn)教學(xué)，注重教與學(xué)的互動(dòng)，提高教學(xué)的針對(duì)性、實(shí)效性、藝術(shù)性，增強(qiáng)教學(xué)的吸引力、說服力與感染力。

3.2 醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)的規(guī)劃與實(shí)施，做好醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)

應(yīng)注重人文教育的實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施，科學(xué)地規(guī)劃實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃、實(shí)踐教學(xué)主題與學(xué)時(shí)。在實(shí)施理論教學(xué)時(shí)，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容，增設(shè)醫(yī)學(xué)人文的見習(xí)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生隨時(shí)深入到醫(yī)院見習(xí)，感受認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)人文精神與人文價(jià)值。在學(xué)生臨床學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)人文教學(xué)教師要與相關(guān)的臨床教學(xué)醫(yī)院合作，切實(shí)做好醫(yī)學(xué)人文教育的理論教學(xué)與實(shí)習(xí)安排，組織好臨床醫(yī)學(xué)倫理查房，增加提升教學(xué)的針對(duì)性與實(shí)效性。

3.3 醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視醫(yī)學(xué)人文教育課程體系建設(shè)與師資隊(duì)伍建設(shè)

在醫(yī)學(xué)院校管理層面，首先應(yīng)構(gòu)建以醫(yī)學(xué)專業(yè)課程為主導(dǎo)，以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為核心，以醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等為輔的課程體系，適當(dāng)增加相應(yīng)的學(xué)時(shí)與學(xué)分，同時(shí)增設(shè)相應(yīng)的選修課，廣泛開展人文素質(zhì)教育，加強(qiáng)課程內(nèi)容整合[8]，為醫(yī)學(xué)人文教育奠定良好基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)院校須更好地實(shí)施醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的教學(xué)，提升教學(xué)質(zhì)量與水平，設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科教學(xué)研究機(jī)構(gòu)，配備專門的師資，開展醫(yī)學(xué)人文學(xué)科教育教學(xué)的專門研究，并加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科獨(dú)立管理機(jī)構(gòu)的建設(shè)，組建醫(yī)學(xué)人文研究中心、醫(yī)學(xué)人文教學(xué)部等，整合醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的教學(xué)，更好地發(fā)揮醫(yī)學(xué)人文學(xué)科協(xié)同育人的作用。

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視醫(yī)學(xué)人文課程師資隊(duì)伍建設(shè)，要充分利用好專職與兼職、校內(nèi)與校外多方面的師資資源，并根據(jù)教師的不同情況，做出切實(shí)可行的培養(yǎng)計(jì)劃；重視學(xué)科帶頭人和學(xué)科骨干的培養(yǎng)、引進(jìn)，逐步形成高、中、初配置合理的團(tuán)隊(duì)機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)支持人文醫(yī)學(xué)課程的教師積極參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流與培訓(xùn)，為他們提供更多提升與完善自我素質(zhì)與能力的機(jī)會(huì)與平臺(tái)，努力提高教師隊(duì)伍的質(zhì)量與水平。

3.4 醫(yī)學(xué)院校應(yīng)注重校園文化建設(shè)，注重發(fā)揮各部門協(xié)同育人作用

良好的校園文化，是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行有效人文素質(zhì)教育的第二課堂。因此，在醫(yī)學(xué)院校管理中，應(yīng)注重學(xué)校文化建設(shè)，利用墻報(bào)、走廊畫報(bào)、展覽館、校園的人文景觀等，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)其醫(yī)學(xué)人文精神。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培育、醫(yī)學(xué)人文精神的錘煉，依賴于良好校園文化的熏陶，依賴于人文醫(yī)學(xué)專任教師嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真教學(xué)，同時(shí)也依賴于通識(shí)教育課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程等各方面專任教師的教育與引導(dǎo)。因此，在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中，應(yīng)注重發(fā)揮各門課程任課教師協(xié)同育人作用，共同致力于醫(yī)學(xué)生良好人文素質(zhì)的培養(yǎng)、打造與提升。

3.5 國(guó)家應(yīng)重視醫(yī)學(xué)人文一級(jí)學(xué)科的建設(shè)，做好專任教師的在職培訓(xùn)與學(xué)術(shù)交流

從國(guó)家層面來看，應(yīng)加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文教育，首當(dāng)其沖的是要在國(guó)家學(xué)科目錄上增加醫(yī)學(xué)人文的一級(jí)學(xué)科，以便確立醫(yī)學(xué)人文的學(xué)科地位，明確其培養(yǎng)目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索做好醫(yī)學(xué)人文一級(jí)學(xué)科建設(shè)的各項(xiàng)工作，推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文一級(jí)學(xué)科的建設(shè)，夯實(shí)其學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)[5]。 同時(shí)，國(guó)家應(yīng)重視對(duì)醫(yī)學(xué)人文專任教師的在職培訓(xùn)，積極借助并發(fā)揮自然辯證法研究會(huì)、倫理學(xué)研究會(huì)等人文社會(huì)科學(xué)研究會(huì)的作用，切實(shí)做好對(duì)在職醫(yī)學(xué)人文有關(guān)課程教師的培訓(xùn)，促進(jìn)其學(xué)習(xí)、研習(xí)新知，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高教育教學(xué)能力與水平。同時(shí)要堅(jiān)持請(qǐng)進(jìn)來、走出去的對(duì)策，積極加強(qiáng)與國(guó)外相應(yīng)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)與教育教學(xué)機(jī)構(gòu)的國(guó)際培訓(xùn)、交流與合作，更好地推進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)的開展。

[1] 中共中央、國(guó)務(wù)院《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》.[EB/OL].http://news.xinhuanet.com/health/2016-10/25/c_1119786029.htm.2016-10-25.

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