醫(yī)學(xué)生疑病心理問題研究

胡雯 邱靈慧

摘 要：目的：研究醫(yī)學(xué)生疑病心理的特點(diǎn)及其影響因素;方法：以贛南醫(yī)學(xué)院大一到大五的504學(xué)生為被試，通過MMPI疑病子量表為工具進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：醫(yī)學(xué)生疑病心理陽性檢出率為60.71%，疑病現(xiàn)象隨年級(jí)、生源地和性別變化而變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：醫(yī)學(xué)生疑病心理現(xiàn)象較普遍。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;疑病心理;三年級(jí)病

醫(yī)學(xué)生疑病現(xiàn)象是指醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間，由于缺乏扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常依據(jù)教材或者老師所講的疾病的臨床表現(xiàn)與自身變化作對(duì)比，沒有系統(tǒng)分析從而做出錯(cuò)誤判斷，懷疑自己患某病的心理現(xiàn)象，同時(shí)產(chǎn)生消極的情緒反應(yīng)，可能會(huì)形成一種惡性循環(huán)[1]。有大量研究顯示，醫(yī)學(xué)生在疑病心理、抑郁、精神分裂等病癥上的得病率存在高于普通大學(xué)生的現(xiàn)象，其中醫(yī)學(xué)生疑病心理更因?yàn)楦甙l(fā)生率而產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)生“三年級(jí)病”現(xiàn)象[2]。針對(duì)于醫(yī)學(xué)生疑病心理的研究，國(guó)內(nèi)還甚少，從研究?jī)?nèi)容上來看，我國(guó)學(xué)者側(cè)重于對(duì)醫(yī)學(xué)生疑病心理的調(diào)查及影響因素分析的研究，醫(yī)學(xué)生疑病心理的影響因素包含醫(yī)源性影響、人格易感性和認(rèn)知錯(cuò)誤。國(guó)內(nèi)研究仍大量為現(xiàn)狀調(diào)查與大范圍影響因素的分析，對(duì)醫(yī)學(xué)生疑病心理的針對(duì)性探究還不普遍，對(duì)其與其他因子的關(guān)系研究更是少之又少。因此，筆者在前人對(duì)于大學(xué)生心理健康水平相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，加深對(duì)于醫(yī)學(xué)生疑病心理的理解。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象 采取方便取樣的方法，隨機(jī)抽取贛南醫(yī)學(xué)院在校本科一至四年級(jí)的醫(yī)學(xué)生，共發(fā)放問卷600份，回收問卷573份，回收率為95.5%，篩選出不符合標(biāo)準(zhǔn)和極端值的問卷后，有效問卷為504份，有效率為87.96%。其中大一93人（18.4%），大二136人（26.9%），大三185人（36.7%），大四90人（17.9%）;男生226人（44.8%），女生278人（55.1%）;來自城市230人（45.6%），農(nóng)村274人（54.4%）。

（二）方法

明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)（MMPI）疑病子量表 該量表是較常用來判定疑病現(xiàn)象的量表，該量表共含有33個(gè)條目（需配合MMPI中的矯正量表（K）進(jìn)行計(jì)分，該量表包含29個(gè)條目），得分采取2分制，根據(jù)回答“是”或“否”進(jìn)行正向或反向計(jì)“0”或“1”分，采用T分作為計(jì)分結(jié)果，T分達(dá)60分才有意義。

（三）統(tǒng)計(jì)分析 問卷數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法采用描述性統(tǒng)計(jì)和卡方檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

不同人口學(xué)變量上醫(yī)學(xué)生疑病心理檢出率比較

在504名被調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中，有306人被檢驗(yàn)出存在疑病傾向，檢出率為60.71%，檢出率較高。進(jìn)行卡方檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)年級(jí)間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.5）;男生157人（69.47%），女生149人（53.60%），男生得分大于女生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.5）;來自城市的學(xué)生147人（63.91%）和來自農(nóng)村的159人（58.03%）的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.5），來自城市的得分顯著高于來自農(nóng)村的。由此我們可知，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)生較大部分存在一定的疑病傾向，且在不同的人口學(xué)變量如年級(jí)、性別和生源地上都存在顯著的差異。詳細(xì)見表1。

三、討論

不同人口學(xué)變量上醫(yī)學(xué)生疑病心理檢出率結(jié)果分析

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，疑病心理在醫(yī)學(xué)生中有著極高的檢出率（60.71%），這和前人研究相一致。醫(yī)學(xué)生疑病心理得分在年級(jí)變量中，大三均值高于其他三個(gè)年級(jí)，這與張仁漢[2]研究一致;同時(shí)，醫(yī)學(xué)生疑病心理在年級(jí)、性別和生源地變量上都存在顯著差異，這與馬珺[4]、馬輝[5]等的研究結(jié)果一致，但其并未檢測(cè)生源地差異，且其年級(jí)差異為大四學(xué)生顯著高于大一、大二和大三的學(xué)生而本研究為高低年級(jí)即大一大二和大三大四具有顯著差異。其可能的原因?yàn)楸狙芯康谋辉囘x擇主要是贛南地區(qū)的醫(yī)學(xué)生，和其不同的成長(zhǎng)條件、環(huán)境有關(guān)。疑病心理是醫(yī)學(xué)生中的常見心理問題，高檢出率是其最直接的證明，而究其可能原因有三，首先是醫(yī)學(xué)生的高醫(yī)源性接觸率，即醫(yī)學(xué)生較其他大學(xué)生更為高概率的與疾病或有關(guān)知識(shí)接觸，而正在學(xué)習(xí)的學(xué)生尚未形成自己完整的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)，因此更易懷疑自己患有疾病;第二是醫(yī)學(xué)生的高心理壓力[6]，醫(yī)學(xué)生作為課業(yè)繁重和學(xué)習(xí)艱難的大學(xué)生代表，被廣泛稱作為“醫(yī)學(xué)僧”意為“學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的苦行僧”，與其他專業(yè)的大學(xué)生相比存在更多的心理壓力易導(dǎo)致心理問題的產(chǎn)生;最后則是社會(huì)支持的缺乏，醫(yī)學(xué)生由于繁忙的課業(yè)而不足以具有充足的時(shí)間去經(jīng)營(yíng)自己的社交網(wǎng)絡(luò)，因此與其他大學(xué)生相比會(huì)更為缺乏社會(huì)支持來幫助個(gè)體應(yīng)對(duì)心理問題。

根據(jù)以上研究結(jié)果，對(duì)于緩解醫(yī)學(xué)生疑病心理問題，首先醫(yī)學(xué)生可在面對(duì)問題存在困難時(shí)，需第一時(shí)間向親人朋友或老師尋找?guī)椭?，積極地運(yùn)用各種方法去解決問題，學(xué)會(huì)成熟的應(yīng)對(duì)方式去迎接挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)生也應(yīng)合理地安排學(xué)習(xí)和生活，加強(qiáng)體育鍛煉，尋找有益的減壓方式合理發(fā)泄消極情緒，有效調(diào)節(jié)自我，防止小問題變成大問題;其次學(xué)校應(yīng)設(shè)置校心理咨詢室供學(xué)生咨詢使用，定期進(jìn)行心理知識(shí)相關(guān)宣傳，建立相關(guān)的網(wǎng)咨體系，對(duì)于存在問題的學(xué)生幫助其解決問題。校輔導(dǎo)員或班主任應(yīng)積極地學(xué)習(xí)心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，多與學(xué)生進(jìn)行溝通和交流，關(guān)注內(nèi)向、情緒幅度較大和存在困難的學(xué)生，在學(xué)生遭遇困難尋求幫助時(shí)應(yīng)第一時(shí)間給予鼓勵(lì)，對(duì)學(xué)生的問題進(jìn)行分析和解決。醫(yī)學(xué)老師在教學(xué)時(shí)應(yīng)多將理論和實(shí)際相結(jié)合，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)習(xí)的疾病有更為透徹的了解，注意教學(xué)措辭以防產(chǎn)生一定對(duì)學(xué)生的消極心理暗示;再次父母要與孩子進(jìn)行更多的交流，對(duì)于孩子的問題要耐心的聆聽和體會(huì)，對(duì)其表示理解并給予正確的鼓勵(lì)和支持。在孩子存在問題時(shí)積極與老師進(jìn)行聯(lián)系和溝通，關(guān)注孩子的動(dòng)態(tài)以預(yù)防孩子嚴(yán)重心理問題的出現(xiàn);最后從社會(huì)方面，正確宣傳相關(guān)心理知識(shí)，對(duì)學(xué)生起正確的引導(dǎo)作用。建立和完善相關(guān)法律法規(guī)帶動(dòng)大眾關(guān)注有關(guān)問題來加強(qiáng)對(duì)問題的解決。在醫(yī)學(xué)將心理障礙當(dāng)作軀體疾病一樣看待，對(duì)于已存在問題的個(gè)體應(yīng)采取理解和接納的態(tài)度，應(yīng)幫助個(gè)體找到它的病理解剖或病理變化的生物依據(jù)，從而對(duì)其進(jìn)行治療促進(jìn)其康復(fù)。

綜上所述，疑病心理作為醫(yī)學(xué)生所要面對(duì)的一大難題，需要從自身、學(xué)校、家庭和社會(huì)等多方面進(jìn)行提高來進(jìn)行應(yīng)對(duì)。

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