米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)護(hù)理體會(huì)

包國萍

摘要 目的：探討米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)的護(hù)理方法和效果。方法：收治接受米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)的患者60例，隨機(jī)平分兩組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對兩種護(hù)理方法的應(yīng)用效果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組的護(hù)理總有效率96.67%，明顯高于對照組的73.33%；觀察組的護(hù)理滿意度96.67%，明顯高于對照組的66.67%。兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對接受米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果較好。

關(guān)鍵詞 米非司酮；米索前列醇；藥物流產(chǎn)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

人工流產(chǎn)指的是在妊娠3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用手術(shù)或者藥物的方式終止妊娠，以達(dá)到停止妊娠、補(bǔ)救避孕失敗的效果。米非司酮和米索前列醇是常用的終止早孕藥物，該流產(chǎn)方式具有安全性高、感染少、方便快捷的特點(diǎn)，因此應(yīng)用范圍也較為廣泛。但是從實(shí)施效果來看，很多患者藥物流產(chǎn)后容易出現(xiàn)流產(chǎn)失敗、大出血、盆腔感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了身體健康。為此，2015年8月-2016年8月收治接受米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)的患者60例，分組對比了常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果，具體過程如下。

資料與方法

2015年8月-2016年8月收治于我院接受米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)的患者60例，隨機(jī)分兩組。觀察組患者30例，年齡19～38歲，平均（27.5±2.8）歲；停經(jīng)時(shí)間36～47d，平均停經(jīng)時(shí)間（44.5±1.1）d。對照組患者30例，年齡18～35歲，平均（26.8±2.6）歲；停經(jīng)時(shí)間35～45d，平均停經(jīng)時(shí)間（43.1±0.9）d。經(jīng)檢查，所有患者均為宮內(nèi)妊娠，排除手術(shù)禁忌證，均簽署了知情同意書。兩組患者在一般情況方面的比較，如年齡、停經(jīng)時(shí)間等，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：常規(guī)護(hù)理被用于對照組患者。而觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：①心理護(hù)理：實(shí)施藥物流產(chǎn)前，很多患者會(huì)表現(xiàn)出焦慮、恐懼、不安等不良情緒。對此，護(hù)理人員應(yīng)熱情、主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流，介紹有關(guān)藥物流產(chǎn)的實(shí)施內(nèi)容、效果和注意事項(xiàng)等，根據(jù)患者的性格特點(diǎn)和受教育水平，選擇適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)方法，提高患者的信心，減少不良情緒。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該詳細(xì)介紹米非司酮、米索前列醇的藥理作用、不良反應(yīng)和優(yōu)點(diǎn)，說明應(yīng)用藥物后可能出現(xiàn)的情況，使患者做好心理上的準(zhǔn)備。②用藥指導(dǎo)：在藥物流產(chǎn)過程中，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)說明藥物的使用方法、劑量、次數(shù)、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，囑咐患者定時(shí)用藥，不可隨意減少或者增加用藥劑量，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時(shí)，囑咐患者不可推遲或者提前用藥，用藥后2h內(nèi)禁食，不可使用刺激性食物，保證流產(chǎn)的效果。③流產(chǎn)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該將流產(chǎn)前兆癥狀及時(shí)告知患者，方便她們進(jìn)行準(zhǔn)備。流產(chǎn)前，一般患者會(huì)出現(xiàn)小腹墜痛的癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)腹部劇痛反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者該現(xiàn)象屬于正常反應(yīng)。超過80%的患者會(huì)在用藥后6h內(nèi)排出胎囊，少部分患者可能會(huì)在用藥后1周排出胎囊，或者出現(xiàn)不完全流產(chǎn)、流產(chǎn)失敗的情況，這時(shí)需要應(yīng)用清宮術(shù)輔助流產(chǎn)。若患者出現(xiàn)流產(chǎn)跡象，應(yīng)使用專門的便器或者一次性杯子放在陰道口下，以免妊娠物落入便池。排出妊娠物后，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行檢查，鑒定是否存在葡萄胎、異位妊娠等情況，以便及時(shí)處理。④健康教育：流產(chǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者的病情變化，詢問患者是否出現(xiàn)不適感，分析可能存在的異常情況。術(shù)后3d內(nèi)患者應(yīng)該食用一些流食，注意保證營養(yǎng)均衡，增加維生素、蛋白質(zhì)和熱量的比例，幫助患者維持體內(nèi)正常的營養(yǎng)水平。患者應(yīng)多休息，保證充足的睡眠，不可食用過涼、生冷、油膩的食物，避免影響腸胃消化。同時(shí)，患者應(yīng)注意會(huì)陰衛(wèi)生，每日使用溫開水沖洗會(huì)陰，保證清潔，避免感染。出院前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴，同時(shí)在月經(jīng)來臨之前不要進(jìn)行性行為，避免產(chǎn)生其他異常情況。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的護(hù)理總有效率；向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分100分，十分滿意為85分以上，基本滿意為70～85分，不滿意為70分以下，十分滿意率和基本滿意率的總和是護(hù)理滿意度。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者服用藥物后8h內(nèi)排出妊娠物，陰道流血停止，B超顯示宮腔內(nèi)無殘留；②有效：服用藥物后8h內(nèi)患者排除胎囊但胎盤未完全排出，陰道出血較多，出血時(shí)間在14d以上，B超顯示宮腔內(nèi)有殘留物；③無效：用藥后8h未排出妊娠物。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的計(jì)算和處理，計(jì)數(shù)資料用x²進(jìn)行檢驗(yàn)，使用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理總有效率：觀察組護(hù)理總有效率96.67%，明顯高于對照度的73.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

護(hù)理滿意度：觀察組中患者對護(hù)理過程及結(jié)果十分滿意22例，基本滿意7例，不滿意1例，護(hù)理滿意度96.67%（29/301；對照組中患者對護(hù)理過程及結(jié)果十分滿意8例，基本滿意12例，不滿意10例，護(hù)理滿意度66.67%（20/30）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

藥物流產(chǎn)較為方便，安全性高，患者承受的痛苦較小，但是從應(yīng)用效果來看，部分患者使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)后，容易出現(xiàn)流產(chǎn)失敗、不完全流產(chǎn)、大出血、盆腔感染等情況，嚴(yán)重影響了生殖健康。為此，應(yīng)該在流產(chǎn)前后，對患者實(shí)施有效的護(hù)理，以保證完全流產(chǎn)，加速患者的恢復(fù)速度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理模式，具有全面、安全和整體的優(yōu)點(diǎn)，可為患者提供全方位、細(xì)節(jié)化的護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量較高。

本次研究中，觀察組的護(hù)理總有效率96.67%，明顯高于對照組的73.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度96.67%，與對照組的66.67%相比，前者明顯高于后者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對接受米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果較好，值得推廣和應(yīng)用。endprint