糖尿病患兒支氣管哮喘急性發(fā)作期護(hù)理體會

鄭婉玉+魏玉意

[摘要] 目的 研究糖尿病患兒支氣管哮喘急性發(fā)作期護(hù)理效果。方法 該次研究選取的研究對象為2016年4月—2017年4月期間在該院進(jìn)行治療的糖尿病合并支氣管哮喘患兒，將66例患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為2組，每組33例。將實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者納入對照組，將采用全面護(hù)理干預(yù)的患者設(shè)為觀察組。將兩組糖尿病合并支氣管哮喘患兒的護(hù)理效果、護(hù)理依從性、舒適度、住院時(shí)間以及患兒家長滿意度進(jìn)行比對。結(jié)果 觀察組糖尿病合并支氣管哮喘患兒的哮喘總控制率、護(hù)理依從性、護(hù)理舒適度、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組糖尿病合并支氣管哮喘患兒家長的護(hù)理滿意度與對照組相比更高（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病合并支氣管哮喘急性發(fā)作期實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)有助于患兒護(hù)理依從性和舒適度的提高，進(jìn)而提高護(hù)理效果和患兒家長滿意度，有利于患兒恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；支氣管哮喘；急性發(fā)作期；護(hù)理效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0161-02

糖尿病合并支氣管哮喘患兒在急性發(fā)作期的病情若未得到有效控制，會對患兒生命產(chǎn)生極大的威脅，故此在患兒接受治療期間還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[1]。于2016年4月—2017年4月從該院收治的糖尿病合并支氣管哮喘患兒中抽取66例作為對象展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的66例糖尿病合并支氣管哮喘患兒作為研究對象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，每組有33例患者。66例患兒均與美國糖尿病協(xié)會（ADA）制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組制定的兒童支氣管哮喘診斷相符合。觀察組男、女性患兒分別為20例、13例；年齡范圍：下限值為16個(gè)月，上限值為11歲，年齡平均值（5.86±2.43）歲。哮喘發(fā)作情況：輕度發(fā)作6例，中度發(fā)作20例，重度發(fā)作7例。治療情況：規(guī)范化吸入治療8例，間斷吸入治療12例，未經(jīng)吸入治療13例。對照組男、女性患兒分別為19例、14例；年齡范圍：下限值為15個(gè)月，上限值為12歲，年齡平均值（5.93±2.47）歲。哮喘發(fā)作情況：輕度發(fā)作5例，中度發(fā)作22例，重度發(fā)作6例。治療情況：規(guī)范化吸入治療7例，間斷吸入治療11例，未經(jīng)吸入治療15例。兩組糖尿病合并支氣管哮喘患兒各項(xiàng)資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)--對照組方法 對該組患兒實(shí)施內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在患兒治療期間做好氧療、用藥和體溫護(hù)理，并安撫患兒的情緒，將血糖控制和哮喘控制的方法及飲食注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患兒家屬。

1.2.2 全面護(hù)理干預(yù)--觀察組方法 對該組患兒實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①環(huán)境護(hù)理：病房內(nèi)保持充足的光線和適宜的溫濕度（20℃，50%～60%），定期開窗通風(fēng)。在清潔病房時(shí)使用濕布擦拭患兒接觸過的物品，清除灰塵，叮囑患兒家屬室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，并保持室內(nèi)安靜。②體位護(hù)理：責(zé)任護(hù)士先向患兒家長了解患兒的生活習(xí)慣，將物品按照患兒的需求進(jìn)行合理擺放。對患兒的呼吸狀況進(jìn)行評估，在哮喘急性發(fā)作時(shí)，將嬰幼兒抱在懷中，年齡較大的患兒采取半坐位或選擇舒適體位；當(dāng)哮喘重度發(fā)作時(shí)，患兒流汗較多，護(hù)理人員需及時(shí)使用溫?zé)崴潦没純喝恚瑢⒁挛锖捅蝗旒皶r(shí)更換，做好保暖工作。③心理護(hù)理：在哮喘發(fā)作時(shí)，患兒及其家長均存在煩躁、焦慮以及緊張等情緒，且喘憋嚴(yán)重的患兒會出現(xiàn)恐懼感和瀕死感，護(hù)理人員應(yīng)在患兒入院后多與患兒進(jìn)行接觸和交流，拉近與患兒之間的關(guān)系，提高患兒對護(hù)理人員的信任感，將患兒病情及時(shí)、耐心地向患兒家長解釋，并將哮喘和用藥相關(guān)知識告知患兒家長，使患兒家長的不良情緒減輕，便于積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作，使患兒接受治療。④霧化護(hù)理：在哮喘發(fā)作使用霧化治療期間，首先需先做好霧化吸入前的準(zhǔn)備，在霧化吸入時(shí)指導(dǎo)年長的患兒采取直立坐位，年幼的患兒由患兒家長抱著坐在腿上進(jìn)行治療。⑤健康教育：在患兒出院時(shí)，護(hù)理人員將哮喘的誘發(fā)因素、哮喘發(fā)作前的先兆癥狀詳細(xì)告知患兒家長，叮囑患兒家長密切觀察患兒面色、精神狀態(tài)和呼吸狀況，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并及時(shí)進(jìn)行治療，同時(shí)叮囑患兒家長需對患兒的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格的控制，按照患兒的年齡等情況幫助患兒進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，并根據(jù)運(yùn)動情況制定合理的飲食計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組糖尿病合并支氣管哮喘患兒的護(hù)理效果（哮喘控制情況），分為完全控制、部分控制和未控制3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，將前兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的概率之和作為總控制率。②由責(zé)任護(hù)士對兩組糖尿病合并支氣管哮喘患兒的護(hù)理依從性進(jìn)行判斷，完全依從：各項(xiàng)護(hù)理操作均能安靜地配合；部分依從：在部分刺激性護(hù)理操作時(shí)存在哭鬧、不配合的情況；不依從：存在抗拒心理，極少數(shù)護(hù)理操作配合，計(jì)算護(hù)理依從性（完全依從概率+部分依從概率）。③采用調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組糖尿病合并支氣管哮喘患兒的舒適度以及兩組患兒家長對護(hù)理服務(wù)的滿意情況，實(shí)施百分制，60分以下為不舒適、不滿意。④統(tǒng)計(jì)兩組糖尿病合并支氣管哮喘患兒的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將計(jì)數(shù)資料如護(hù)理效果、護(hù)理依從性、舒適度、患兒家長滿意度等和計(jì)量資料如住院時(shí)間情況等錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，分別用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)、用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

觀察組糖尿病合并支氣管哮喘患兒的哮喘總控制率比對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理依從性

觀察組糖尿病合并支氣管哮喘患兒的護(hù)理依從性為96.97%，其中包括完全依從23例，部分依從9例，不依從1例。對照組糖尿病合并支氣管哮喘患兒的護(hù)理依從性為72.73%，其中包括完全依從13例，部分依從11例，不依從9例。兩組糖尿病合并支氣管哮喘患兒的護(hù)理依從性比較明顯是觀察組更高（χ2=7.51，P=0.01）。endprint

2.3 護(hù)理舒適度、護(hù)理滿意度及住院時(shí)間

觀察組糖尿病合并支氣管哮喘患兒的護(hù)理舒適度為31例（93.94%），住院時(shí)間為（5.22±2.14）d，患兒家長滿意度為96.97%（32/33）。對照組糖尿病合并支氣管哮喘患兒的護(hù)理舒適度為23例（69.70%），住院時(shí)間為（8.45±2.67）d，患兒家長滿意度為78.79%（26/33）。同對照組進(jìn)行比較，觀察組的護(hù)理舒適度更高（χ2=6.52，P=0.01），患兒家長的護(hù)理滿意度更高（χ2=5.12，P=0.01），住院時(shí)間更短（t=5.42，P=0.01）。

3 討論

兒童糖尿病具有年齡小、飲食控制難度大、認(rèn)知性差、運(yùn)動量控制難度大、好動等特點(diǎn)，故此臨床上一般采用胰島素進(jìn)行治療[2]。支氣管哮喘是一種在兒童時(shí)期多發(fā)的呼吸道疾病，由多種因素作用所致。糖尿病合并支氣管哮喘患兒在急性發(fā)作期的治療和護(hù)理十分重要，同時(shí)慢性持續(xù)期家庭的治療和預(yù)防也具有重要作用。在該次研究中，通過全面護(hù)理干預(yù)能夠有效提高護(hù)理效果，促進(jìn)糖尿病合并支氣管哮喘患兒哮喘控制率的提高，減輕患兒急性發(fā)作期的不適感。另外通過環(huán)境護(hù)理和心理護(hù)理能夠有效穩(wěn)定患兒及其家長的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作；結(jié)合體位護(hù)理能夠提高患兒的舒適度和依從性，還便于進(jìn)行治療；加強(qiáng)霧化護(hù)理有助于臨床療效的提高，改善患者的臨床癥狀；健康教育在糖尿病合并支氣管哮喘患兒慢性持續(xù)期可起到防治作用，加深患兒家長對哮喘相關(guān)知識和血糖水平控制方法等知識的了解[3-4]。

綜上所述，積極的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在糖尿病合并支氣管哮喘患兒急性發(fā)作期能夠?qū)崿F(xiàn)高效和諧的治療和護(hù)理，提高患兒依從性和舒適度，促進(jìn)患兒預(yù)后的改善和生活質(zhì)量的提高，患兒家長的滿意度較高，適合推廣應(yīng)用在臨床中。

[參考文獻(xiàn)]

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