糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者采取紅外線照射結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的方法體會(huì)

姜亞萍

[摘要] 目的 探討糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者最佳的護(hù)理方法。 方法 采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者78例分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上，開(kāi)展紅外線照射和中醫(yī)護(hù)理的環(huán)節(jié)。 結(jié)果 從患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度和康復(fù)效果兩方面，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組患者均取得了更為理想的效果，如在康復(fù)效果方面，對(duì)照組患者和觀察組患者的總有效率分別為79.49%和94.87%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 紅外線照射結(jié)合中醫(yī)的護(hù)理方法，有效提高了糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的康復(fù)效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；周?chē)窠?jīng)病變；紅外線照射；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（a）-0115-02

Experience of Method of Infrared Irradiation Combined with the Traditional Chinese Medicine Nursing of Patients with Diabetic Neuropathy

JIANG Ya-ping

Department of Encephalopathy， Jilin Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Jilin， Jilin Province， 132001 China

[Abstract] Objective To study the nursing method of infrared irradiation combined with the traditional Chinese medicine nursing of patients with diabetic neuropathy. Methods 78 cases of patients were randomly selected and divided into two groups， the control group adopted the traditional nursing method， while the observation group adopted the infrared irradiation combined with the traditional Chinese medicine nursing on the basis of the control group. Results The nursing effects including the nerve conductivity rate and rehabilitation effect were evaluated， and the more ideal effect was obtained in the observation group， and the total effective rate in the control group and the observation group was respectively 79.49% and 94.87%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The infrared irradiation combined with the traditional Chinese medicine nursing can effectively improve the rehabilitation effect of patients with diabetic neuropathy.

[Key words] Diabetes； Neuropathy； Infrared irradiation； Integrated traditional Chinese and Western Medicine； Nursing

糖尿病是由于患者胰島素分泌不足或者外周?chē)M織對(duì)胰島素缺乏敏感而導(dǎo)致的一種代謝性疾病。在世界各個(gè)國(guó)家中，我國(guó)是糖尿病患者人數(shù)的第一的國(guó)家，而且隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整和改善，進(jìn)一步增加了糖尿病的發(fā)病率，據(jù)統(tǒng)計(jì)至2015年，糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)達(dá)到1.096億人[1]。在患者發(fā)病初期，糖尿病患者僅僅表現(xiàn)為高血糖等狀態(tài)，但隨著病情的發(fā)展，會(huì)逐步引發(fā)多種并發(fā)癥，其中周?chē)窠?jīng)病變是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，發(fā)病率高達(dá)50%[2]。對(duì)于此類患者來(lái)說(shuō)，由于患者病情較為復(fù)雜且因人而異，部分患者的康復(fù)效果并不是十分理想。為了有效解決這一問(wèn)題，該院對(duì)糖尿病并發(fā)周?chē)窠?jīng)病變患者采取紅外線照射與中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理模式，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院住院治療的糖尿病并發(fā)周?chē)窠?jīng)病變患者共計(jì)78例作為研究對(duì)象。所有對(duì)象均符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)經(jīng)肌電圖檢查，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）小于40 m/s和45 m/s，跟腱反射降低，肢體末梢對(duì)稱性的感覺(jué)異常。排除標(biāo)準(zhǔn)包括非糖尿病引起的周?chē)窠?jīng)病變患者，惡性腫瘤或臟器重度疾病，妊娠哺乳期婦女等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，就患者分為對(duì)照組和觀察組，患者人數(shù)均為39例。在對(duì)照組中，男性患者20例，女性患者19例?；颊吣挲g35～81歲，平均年齡（59.26±6.72）歲。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變病程1～9年，平均病程（3.86±3.01）年。在觀察組中，男性患者21例，女性患者18例。患者年齡33～80歲，平均年齡（59.62±6.13）歲。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變病程1～11年，平均病程（4.01±3.30）年。兩組患者在以上各方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 遵醫(yī)囑為患者注射和發(fā)放活血化瘀、降糖和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，測(cè)量生命體征，根據(jù)患者個(gè)性化的病情，開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和心理護(hù)理等。

1.2.2 觀察組患者護(hù)理方法 觀察組在對(duì)照組患者護(hù)理方法基礎(chǔ)上，增加以下環(huán)節(jié)。

①紅外線照射護(hù)理：設(shè)備采用美國(guó)Anodyne Therapy LLC公司生產(chǎn)的安諾治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療。在護(hù)理時(shí)，首先向患者講解紅外線照射的原理和正常的體感反應(yīng)，以有效消除患者的緊張感。然后指導(dǎo)患者變換不同的體位，使用紅外線發(fā)射器進(jìn)行照射。每日早晚各照射1次，每次照射時(shí)間為20 min[3]。

②中藥穴位貼敷：外敷中藥由艾葉20 g、丹皮20 g、桂枝15 g和伸筋草15 g等組成。護(hù)士先將以上中藥打粉后與賦形劑混合成膏狀，然后取適量用紗布包裹，貼服于患者的三陰交和足三里等穴位。1次/d，5 h/次。由于患者長(zhǎng)時(shí)間貼敷易造成皮膚損傷，因此在取藥時(shí)，護(hù)士先用溫水沾濕后取下，同時(shí)觀察患者的皮膚情況，若出現(xiàn)紅腫等情況，即使外敷消炎藥水或藥膏。

③中藥足浴：足浴藥物由紫花地丁、蒲公英和連翹各30 g，馬勃、黃精、紅花和茯苓各20 g等組成。護(hù)士煎煮后，涼至水溫40℃左右為患者進(jìn)行足浴，水量浸至患者踝關(guān)節(jié)以上5 cm。在患者睡眠前30 min進(jìn)行足浴，1次/d，每次足浴時(shí)間30 min。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下2方面：①患者護(hù)理前后SNCV和MNCV的傳導(dǎo)速度。②患者的康復(fù)效果。康復(fù)效果分為顯效、有效和無(wú)效3種。其中顯效為神經(jīng)傳導(dǎo)速度增幅大于5 m/s，或恢復(fù)至正常水平，肢體疼痛麻木等癥狀完全消失。有效為患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度增幅大于3 m/s，臨床癥狀如疼痛麻木等明顯改善。無(wú)效為患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度增幅在3 m/s以下，癥狀無(wú)改善?？傆行蕿轱@效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)結(jié)果

神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)結(jié)果，在護(hù)理前，對(duì)照組和觀察組患者的MNCV和SNCV比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但護(hù)理后再次比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 康復(fù)情況調(diào)查結(jié)果

康復(fù)情況調(diào)查結(jié)果，對(duì)照組患者和觀察組患者的總有效率依次為79.49%和94.87%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是一種常見(jiàn)病，其致病原較為多樣，如患者體內(nèi)長(zhǎng)期的高血糖環(huán)境，可使肌體組織蛋白出現(xiàn)糖基化，糖基化后，可對(duì)外周?chē)窠?jīng)的髓鞘結(jié)構(gòu)造成一定程度的破壞；另外高血糖也可以增加葡萄糖向山梨醇的轉(zhuǎn)化過(guò)程，在山梨醇脫氫酶作用下，山梨醇進(jìn)而氧化成果糖，從而增加細(xì)胞內(nèi)的滲透壓等，均可以導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變。患者發(fā)病后，癥狀表現(xiàn)如患者遠(yuǎn)端肢體深部的刺痛或鈍痛等，尤其在夜間有所加重，下肢有襪套感覺(jué)等，對(duì)患者的健康造成了較為明顯的影響。

在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的護(hù)理方法上，以往主要以西醫(yī)方法為主，但患者的康復(fù)效果并不是十分理想。為了進(jìn)一步提高改善患者的生存質(zhì)量，采取紅外線照射結(jié)合中醫(yī)的護(hù)理方法，取得了較為理想的效果。如在紅外線照射方面，其治療原理在于患者經(jīng)890 nm波長(zhǎng)的紅外線照射后，能夠使患者皮下組織的血細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞中的血紅蛋白釋放出一氧化氮，一氧化氮具有擴(kuò)展血管的作用，從而加速患者的血液循環(huán)，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度；穴位貼敷的原理在于穴位與臟腑息息相關(guān)。在對(duì)應(yīng)穴位貼敷中藥后，憑借人體經(jīng)絡(luò)這一途徑，可將藥物的刺激穿導(dǎo)致對(duì)應(yīng)的臟腑中，改善經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行和糾正臟腑陰陽(yáng)，達(dá)到治療的目的；在中藥足浴方面，人體經(jīng)過(guò)30 min左右的溫水足浴后，可以有效擴(kuò)展足部血管，增加血液流速。因此，通過(guò)以上三者的有效結(jié)合，達(dá)到事半功倍的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙海燕.高頻超聲聯(lián)合肌電圖在2型糖尿病患者周?chē)窠?jīng)病變中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（9）：170-172.

[2] 崔瑾.針灸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（2）：626-628.

[3] 晏玫.紅外線照射聯(lián)合足部護(hù)理干預(yù)治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效觀察[J].激光雜志，2014，35（8）：101-102.endprint