鼻咽癌合并糖尿病放療患者采用綜合護(hù)理干預(yù)對其遵醫(yī)行為效果觀察

魏玉意+林麗玲+鄭婉玉

[摘要] 目的 探究鼻咽癌合并糖尿病放療患者采用綜合護(hù)理干預(yù)對其遵醫(yī)行為效果。方法 該次選取鼻咽癌合并糖尿病放療患者90例作為研究對象，收治時間2015年6月—2017年6月；分為觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）45例、對照組（常規(guī)護(hù)理模式）45例；并對90例患者的遵醫(yī)囑行為及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察且分析。結(jié)果 兩組鼻咽癌合并糖尿病患者在遵醫(yī)行為上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），即觀察組口腔護(hù)理97.79%、飲食控制95.56%、皮膚保護(hù)97.79%、血糖控制95.56%、體位擺放及保持93.33%，對照組口腔護(hù)理71.11%、飲食控制66.67%、皮膚保護(hù)66.67%、血糖控制66.67%、體位擺放及保持66.67%。兩組鼻咽癌合并糖尿病患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），即觀察組6.67%（口腔炎1例、放射性鼻炎1例、張口困難1例），對照組26.67%（口腔炎4例、鼻腔黏膜反應(yīng)2例、放射性鼻炎2例、張口困難4例）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于鼻咽癌合并糖尿病患者放療中，可有效提高遵醫(yī)行為，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床上值得應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 鼻咽癌；糖尿??；放療；綜合護(hù)理干預(yù)；遵醫(yī)行為

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0099-02

鼻咽癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，通常采用放療、化療等方式治療，主要是因腫瘤位置比較特殊，實施手術(shù)治療難以達(dá)到根治的目的[1]；而糖尿病的一種代謝紊亂性疾病，主要是指患者機(jī)體內(nèi)的血糖水平持續(xù)升高，兩者疾病相結(jié)合，可增加放療的不良反應(yīng)發(fā)生率，為此在治療過程中給予護(hù)理干預(yù)措施十分重要；該院為了探究鼻咽癌合并糖尿病放療患者采用綜合護(hù)理干預(yù)對其遵醫(yī)行為效果，將2015年6月—2017年6月收治的鼻咽癌合并糖尿病放療患者90例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取鼻咽癌合并糖尿病放療患者90例作為研究對象，分為觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）45例、對照組（常規(guī)護(hù)理模式）45例；并對90例患者的遵醫(yī)囑行為及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察且分析。觀察組鼻咽癌合并糖尿病放療患者平均年齡值（49.50±2.45）歲，年齡上限值70歲，下限值29歲；男女性各占比例分別22例、23例。對照組鼻咽癌合并糖尿病放療患者平均年齡值（49.52±2.46）歲，年齡上限值71歲，下限值30歲；男女性各占比例分別25例、20例。兩組數(shù)據(jù)之間對比的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在一定研究性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用藥物，并對其實施基礎(chǔ)護(hù)理措施。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，如下敘述：（1）入院護(hù)理：待患者入院后，向其進(jìn)行自我介紹，并介紹主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，與此同時告知其醫(yī)院相關(guān)制定及注意事項，并帶領(lǐng)患者及家屬熟悉科室及病房環(huán)境，從而緩解陌生感，除此之外，建立檔案，登記患者基本信息，如年齡、性別、疾病類型等。（2）放療護(hù)理：①放療前護(hù)理：指導(dǎo)患者配合醫(yī)生進(jìn)行全面檢查，并告知其檢查的目的和意義，從而促使患者接受且配合；可借助口頭宣傳、健康教育手冊等方式提高患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度，其內(nèi)容包括病因、病程、治療方法、治療相關(guān)注意事項等，從而在最大限度讓患者全面了解該疾??；除此之外，講解放療治療的原理、原因及設(shè)備，并教會患者如何在放療過程中擺放體位及固定，從而保證放療可以順利完成。②放療中護(hù)理：患者在治療過程中容易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、口腔潰瘍等，為此護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，告知患者這些不良反應(yīng)是不可以避免的，只能通過護(hù)理干預(yù)措施降低其發(fā)生率，減輕癥狀；比如患者惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，可給予止吐藥緩解，且科學(xué)飲食，從而增強(qiáng)體質(zhì)及抵抗力；除此之外，告知患者重視口腔護(hù)理，應(yīng)用柔軟小頭牙刷漱口，均在三餐后實行；若患者存在鼻腔黏膜感染及損壞則可以沖洗處理，3次/d。③放療后護(hù)理：放療結(jié)束后詢問患者感受，并對其疑問進(jìn)行耐心解釋，與此同時給予藥物治療，并觀察服用藥物治療后的實際情況。（3）心理護(hù)理：患者容易在治療過程中出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒，并且會隨著病程的延長加重，為此護(hù)理人員應(yīng)實施有效干預(yù)措施，并貫穿于整個住院期間；可通過播放舒緩音樂、交流等方式轉(zhuǎn)移其注意力，從而對其負(fù)面情緒起到緩解作用。（4）血糖控制護(hù)理：定期測量血糖水平，并根據(jù)其結(jié)果實施護(hù)理干預(yù)措施，若患者為口服降糖藥物，則應(yīng)對其講解藥物相關(guān)知識，從而提高其遵醫(yī)囑行為，與此同時密切觀察用藥反應(yīng)；若患者為注射胰島素，則應(yīng)教會其如何安全注射，選擇皮下注射，如肚臍周圍等；除此之外，告知患者食用高蛋白、高熱量等食物。

1.3 觀察指標(biāo)

評價且分析90例鼻咽癌合并糖尿病放療患者的遵醫(yī)行為（口腔護(hù)理、飲食控制、皮膚保護(hù)、血糖控制、體位擺放及保持）及不良反應(yīng)發(fā)生率（口腔炎、放射性鼻炎、張口困難）。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究應(yīng)用SPSS 20.00統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理及分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為對比

從數(shù)據(jù)中可發(fā)現(xiàn)，兩組鼻咽癌合并糖尿病患者在遵醫(yī)行為對比中差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；即觀察組口腔護(hù)理97.79%、飲食控制95.56%、皮膚保護(hù)97.79%、血糖控制95.56%、體位擺放及保持93.33%，對照組口腔護(hù)理71.11%、飲食控制66.67%、皮膚保護(hù)66.67%、血糖控制66.67%、體位擺放及保持66.67%。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

從數(shù)據(jù)中可發(fā)現(xiàn)兩組鼻咽癌合并糖尿病患者在不良反應(yīng)發(fā)生率對比中差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

鼻咽癌合并糖尿病放療患者可伴有消瘦、營養(yǎng)不良等臨床表現(xiàn)，主要是受腫瘤的影響，促使機(jī)體代謝功能發(fā)生紊亂所致；臨床上一般選擇放療手段進(jìn)行治療，其效果顯著，可明顯殺滅腫瘤細(xì)胞，但是同樣會對周圍正常組織細(xì)胞造成一定損傷，引起一系列并發(fā)癥，如惡心、嘔吐、乏力、食欲不振等，可進(jìn)一步加重營養(yǎng)不良癥狀，引發(fā)低血糖，從而對病情恢復(fù)造成嚴(yán)重影響，為此在治療過程中實施護(hù)理干預(yù)措施尤為重要[2]。

綜合護(hù)理干預(yù)得到臨床廣泛應(yīng)用和推廣，具有計劃性及針對性特點，主要是從入院護(hù)理、心理護(hù)理、放療護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等方面開展，比如入院護(hù)理：待患者入院后可根據(jù)其機(jī)體基本情況，實施有效護(hù)理措施，不僅提高相關(guān)疾病認(rèn)知度，并且還能促使患者完全掌握疾病治療注意事項及預(yù)防并發(fā)癥措施；再如心理護(hù)理：根據(jù)患者的心理特點實施針對性疏導(dǎo)措施，從而緩解其不良情緒，并提升遵醫(yī)囑行為，除此之外，還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3-4]。從表1中可發(fā)現(xiàn)觀察組患者的遵醫(yī)囑行為高于對照組數(shù)據(jù)，由此說明綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理措施，與相關(guān)學(xué)者的研究成果基本一致。從表2中可發(fā)現(xiàn)觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組數(shù)據(jù)，由此說明綜合護(hù)理干預(yù)可減輕放療副作用，從而改善其生活質(zhì)量，亦與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果一致。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于鼻咽癌合并糖尿病患者放療中，可有效提高遵醫(yī)行為，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床上值得應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃祥，曲超，姜新，等.鼻咽癌的治療進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2015（11）：3159-3161.

[2] 倪美.探討循證護(hù)理對鼻咽癌放療患者副作用和生存質(zhì)量的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（14）：59.

[3] 常鑫，陳麗君，陳英，等.鼻咽癌同期放化療患者營養(yǎng)不良綜合護(hù)理干預(yù)的研究[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014（10）：1484-1486.

[4] 汪雪梅，楊冬花，陳瑜，等.綜合護(hù)理干預(yù)在提高鼻咽癌患者參與功能鍛煉依從性中的作用[J].護(hù)理研究，2017，31（20）：2529-2531.endprint