胰島素治療對妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果及妊娠結局的影響觀察

趙潔+孫彥華+蘇燕燕

[摘要] 目的 研究分析胰島素治療對妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果及妊娠結局的影響。方法 收集2014年12月—2016年12月期間該院妊娠期糖尿病患者84例，按照隨機平行的原則將84例妊娠期糖尿病患者均分為對照組和觀察組，對照組42例患者接受常規(guī)治療，觀察組的42例患者接受胰島素治療，觀察比較兩組患者的血糖控制結果與妊娠結局。 結果 觀察組患者治療后的空腹血糖水平為（5.34±1.32）mmol/L與產(chǎn)后2 h血糖水平為（7.08±1.48）mmol/L，均明顯優(yōu)于對照組患者治療后的空腹血糖水平（6.84±1.39）mmol/L與產(chǎn)后2 h血糖水平（7.96±1.62）mmol/L；觀察組42例患者中5例早產(chǎn)、16例剖宮產(chǎn)，1例新生兒窒息（將死產(chǎn)改為新生兒窒息），20例自然分娩；對照組42例患者中7例早產(chǎn)、26例剖宮產(chǎn)，4例新生兒窒息（將死產(chǎn)改為新生兒窒息），5例自然分娩，觀察組患者妊娠結局明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 胰島素治療能夠有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平，改善妊娠結局，值得推廣。

[關鍵詞] 胰島素；妊娠期糖尿??；血糖控制效果；妊娠結局

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0095-02

在臨床上，妊娠糖尿病十分常見，嚴重影響產(chǎn)婦和胎兒健康[1]。目前，臨床上將妊娠糖尿病患者分為2類，其中一類是妊娠前已經(jīng)確診患有糖尿病的患者，另外一類是在妊娠期間發(fā)生的糖代謝異常的患者，對于這類患者如果不能及時采取有效措施控制其血糖水平，患者及胎兒的生命安全都會受到威脅。臨床研究表明，妊娠糖尿病患者的血糖明顯升高，并且容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，影響妊娠結局[2]。據(jù)報道稱，在妊娠糖尿病的臨床治療中還沒有找到徹底根治的治療方式。目前，妊娠期糖尿病的臨床治療包括：營養(yǎng)治療、運動治療、藥物治療，胰島素是常用的治療藥物之一。該次研究收集2014年12月—2016年12月期間該院妊娠期糖尿病患者84例作為研究對象，研究分析了胰島素治療對妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果及妊娠結局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院妊娠期糖尿病患者84例，按照隨機平行的原則將84例妊娠期糖尿病患者均分為對照組和觀察組，各42例，對照組42例妊娠期糖尿病患者中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡為25～34歲，平均年齡為（27.4±4.2）歲；觀察組42例妊娠期糖尿病患者中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，年齡為24～35歲，平均年齡為（26.8±4.7）歲；觀察組患者與對照組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均知曉該次研究，并且明確表示支持，均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組42例患者接受常規(guī)營養(yǎng)、運動治療，在保證患者所需熱量與營養(yǎng)攝入的基礎上對妊娠期糖尿病患者進行飲食控制，組遵循少量、多餐的原則。每日進食五六餐，根據(jù)患者具體情況適當減少淀粉以及碳水化合物的攝入，增加蛋白質(zhì)攝入。另外，要求妊娠期糖尿病患者進行合理的運動以此控制患者體重，控制血糖水平。觀察組的42例患者在常規(guī)治療基礎上同時接受胰島素治療，根據(jù)患者的孕周以及體質(zhì)量計算患者所需的熱量，根據(jù)計算結果對妊娠期糖尿病患者進行合理的飲食指導，每日飲食中的碳水化合物占50%～55%，蛋白質(zhì)25%，脂肪20%～25%，以此保證營養(yǎng)均衡。另外，根據(jù)妊娠期糖尿病患者的體質(zhì)量變化對患者進行運動干預，指導患者進行適當?shù)倪\動，將體質(zhì)量控制在標準范圍之內(nèi)。同時給予患者胰島素治療，采用胰島素泵連續(xù)的方式給予基礎量的諾和靈R，在三餐前與睡前對患者進行皮下注射。在治療過程中密切關注患者病情變化，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整飲食方案以及胰島素的用藥劑量[3]。

1.3 評價指標

觀察記錄兩組妊娠期糖尿病患者治療后的血糖水平以及餐后2 h血糖水平；觀察兩組妊娠期糖尿病患者的妊娠結局。

1.4 統(tǒng)計方法

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖控制情況

觀察組患者與對照組患者的治療后的血糖控制情況如表1所示。觀察組患者治療后的空腹血糖水平為（5.34±1.32）mmol/L與產(chǎn)后2 h血糖水平為（7.08±1.48）mmol/L，均明顯優(yōu)于對照組患者治療后的空腹血糖水平（6.84±1.39）mmol/L與產(chǎn)后2 h血糖水平（7.96±1.62）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 妊娠結局

觀察組患者與對照組患者的妊娠結局如表2所示。觀察組42例患者中5例早產(chǎn)、16例剖宮產(chǎn)，1例新生兒窒息，20例自然分娩；對照組42例患者中7例早產(chǎn)、26例剖宮產(chǎn)，4例新生兒窒息，5例自然分娩，觀察組患者妊娠結局明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)報道稱，我國妊娠期糖尿病的發(fā)病率不斷上升，嚴重危害母嬰健康[5]。目前，妊娠期糖尿病的發(fā)病機制還不明確，臨床上認為影響妊娠期糖尿病的主要因素有：肥胖、年齡、糖尿病家族史等。臨床研究表明，如果孕婦長期處于高血糖狀態(tài)，就非常容易誘發(fā)血管病變等嚴重并發(fā)癥，增大機體耗氧量，這樣就會導致胎盤對胎兒的供氧量減少，嚴重時會造成胎兒慢性缺氧。因此，采取有效措施控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平非常重要。

目前，在妊娠期糖尿病的臨床治療中關鍵在于控制患者的血糖水平，常規(guī)治療包括飲食控制以及運動指導，以此控制妊娠期糖尿病患者的體重以及碳水化合物等的攝入，最終達到血糖控制的目的。另外，在妊娠期糖尿病的臨床治療中常用藥物方式進行治療，胰島素是最常用的藥物。胰島素能夠補充妊娠期糖尿病患者的外源性胰島，這樣就能夠有效的使血糖水平保持在平衡狀態(tài)，最終改善機體血糖水平[6]。在使用胰島素進行治療時，傳統(tǒng)用藥方式為皮下注射，但有報道稱這種用藥方式容易導致患者出現(xiàn)低血糖問題。胰島素泵持續(xù)泵入給藥作為一種新型的給藥方式能夠彌補傳統(tǒng)皮下注射給藥方式的缺陷，提升血糖控制水平[7]。

該次研究結果表明，觀察組患者治療后的空腹血糖水平為（5.34±1.32）mmol/L與產(chǎn)后2 h血糖水平為（7.08±1.48）mmol/L，均明顯優(yōu)于對照組患者治療后的空腹血糖水平（6.84±1.39）mmol/L與產(chǎn)后2 h血糖水平（7.96±1.62）mmol/L；觀察組42例患者中5例早產(chǎn)、16例剖宮產(chǎn)，1例新生兒窒息，20例自然分娩；對照組42例患者中7例早產(chǎn)、26例剖宮產(chǎn)，4例新生兒窒息，5例自然分娩，觀察組患者妊娠結局明顯優(yōu)于對照組。根據(jù)研究結果可知，胰島素治療效果理想。

綜上所述，胰島素治療能夠有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平，改善妊娠結局，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 江萍.妊娠期糖尿病患者血糖控制效果對母嬰結局影響的觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2017，32（7）：627-629.

[2] 徐靜，滕玉翠，張靜，等. 妊娠合并糖尿病治療對母嬰預后的影響探究[J]. 中國婦幼健康研究，2017（S1）：23-24.

[3] 馬俊蓮，梁秀秀，王貝.早期胰島素治療對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（8）：1627-1629.

[4] 孫彥芳. 胰島素治療對妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果及妊娠結局的影響分析[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：108-109.

[5] 蔡美云，劉裕韓，洪程銘，等.運動療法對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017， 38（10）：1169-1170.

[6] 王立偉，程小俠，欒曉麗. 妊娠期糖尿病孕期綜合管理對血糖及妊娠結局的影響[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2014，20（4）：83-86.

[7] 陳樹歆，倪偉鋒，翁彥云.2型糖尿病患者妊娠期間服用二甲雙胍對妊娠結局及新生兒體重的影響[J]. 白求恩醫(yī)學雜志，2015，13（6）：628-629.endprint