心理護理干預對2型糖尿病患者血糖及焦慮抑郁情緒的影響

袁庭燕

[摘要] 目的 研究心理護理對糖尿病患者血糖及焦慮抑郁的影響。方法 選取2016年5月—2017年3月來該院就診的76例2型糖尿病患者，隨機分為對照組（n=38）和實驗組（n=38），其中對照組給予常規(guī)健康教育，實驗組則在此基礎(chǔ)上給與焦慮抑郁干預，兩組混著均接受兩個月的護理，觀察兩組患者護理干預前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平變化；利用焦慮自評表以及抑郁自評表對兩組患者接受護理干預前后進行心理評估。 結(jié)果 實驗組的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）的改善情況明顯優(yōu)于對照組；實驗患者的焦慮、抑郁評分均低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 心理護理干預應用于2型糖尿病患者的治療上，有利用控制患者血糖，改善患者的焦慮抑郁情緒，療效肯定，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 心理護理；2型糖尿病血糖；焦慮抑郁情緒

[中圖分類號] R521 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0143-02

糖尿病是一種慢性、內(nèi)分泌紊亂的代謝性性疾病，病程長且病情易反復，幾乎所有的患者均需長期服用藥物治療，治療費用高，遠期并發(fā)癥多，如治療不當致殘、致死率高，嚴重影響患者生存質(zhì)量及精神狀態(tài)[1]這種不良的心理障礙反過來又嚴重影響患者的治療，不利于患者的血糖控制，因此，對糖尿病患者的焦慮抑郁心理障礙進行護理干預具有重要的臨床意義。該研究選取來該院2016年5月—2017年3月就診的76例2型糖尿病患者，隨機分為對照組及實驗組各38例，來探討心理護理干預對2型糖尿病患者的血糖及焦慮抑郁的影響情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析在該院就診的76例肥胖2型糖尿病患者的臨床資料，其中，在治療有效的情況下，38例患者給與常規(guī)健康教育（對照組），其中，男21例，女15例，年齡18～65歲，平均年齡（42.17±11.07）歲；38例患者在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上進行心理護理干預（實驗組），其中男24例，女12例，年齡18～65歲，平均年齡（41.28±10.76）歲，兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較（x±s）

1.2 方法

兩組均在治療有效的情況下，對照組給與常規(guī)的健康教育，實驗組在此基礎(chǔ)上結(jié)合心理護理干預。具體方法如下。

1.2.1 常規(guī)健康教育 ①護理措施密切觀察血糖變化，了解患者有無異常感覺；正確執(zhí)行醫(yī)囑，準量給與口服降糖藥；飲食護理：遵醫(yī)囑控制總熱量，使患者了解飲食與治療的關(guān)系，定時、定量、定餐、禁食各種甜食，遵守糖尿病飲食規(guī)定。②健康宣教向患者及家屬講解糖尿病的相關(guān)知識，例如飲食療法、運動療法及藥物療法；強化患者自我管理理念，教會患者自測血糖的方法；講授患者預防糖尿病加重的誘因，如感染，緊張，情緒不穩(wěn)及過度勞累等；介紹糖尿病患者控制飲食的意義，學會根據(jù)自己的病情配制飲食，改善自身的生活規(guī)；讓患者定期門診復查血糖。

1.2.2 心理護理 提供良好住宿的環(huán)，保持環(huán)境安靜及清潔，空氣清新，通風良好，溫濕度合適，可播放患者喜歡的音樂，定期消毒和更換床單、被褥。入院后加強對醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員的介紹，消除其陌生感和恐懼感，并跟患者誠懇交談。加強宣教提高患者依從性，護理人員針對患者病情程度、家庭因素及文化程度給予患者針對性宣教。給予家庭支持以強化患者情感支持[3-4]，因此患者家屬應在治療過長中給與患者物質(zhì)及精神支持，穩(wěn)營造一個良好舒適的生活環(huán)境，定患者的情緒。治療過程中，選擇患者喜愛的旋律對患者的情緒進行調(diào)節(jié)，起到降血壓，調(diào)節(jié)心率，緩解緊張感作用，有助于患者的康復[5]。優(yōu)化與患者的溝通方式并建立信任的醫(yī)患關(guān)系，尊重患者，用通俗易懂的語言去跟患者及家屬溝通，關(guān)系患者的日常生活。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平變化。血糖達標判斷標準：FBG <7.0 mmol/L，2 hPBG<10.0 mmol/L[6]；以焦慮自評量表（SAS）[6]評價焦慮患者的主觀感；以抑郁自評量表（SDS）[7]衡量患者抑郁狀態(tài)的輕重程度，根據(jù)我國常規(guī)標準SAS≥50分，SDS標準分≥53分，均為陽性。

2 結(jié)果

2.1 血糖率

兩組患者在治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平變化。兩組患者在干預前的血糖均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在干預后，兩組患者的血糖變化差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 對照組和實驗組干預前后 SAS和SDS 的比較

兩組患者干預前后SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且均高于常規(guī)標準。實驗組護理干預后，SAS 、SDS評分低于對照組和干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

該研究顯示，心理護理干預應用在2型糖尿病患者治療上效果明確，可以改善患者由于慢性疾病而引發(fā)的心理障礙，同時有助于控制患者的血糖，極大地改善了患者的生活質(zhì)量。臨床上，糖尿病患者的并發(fā)癥較多，而且急性發(fā)作危害人類的健康，如若血糖控制不佳或治療不當，及易導致糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、糖尿病非酮癥性高滲性昏迷等并發(fā)癥。

因此，護理工作者在面對患者時，多加強心理溝通，對患者講解糖尿病方面的專業(yè)知識，例如如何降低嚴重的并發(fā)癥的發(fā)生率、對患者講述低血糖反應的臨床表現(xiàn)以及處理方法及自我監(jiān)測血糖方法等，同時，注意緩解患者的緊張情緒，讓患者充分了解糖尿病的含義，促使積極配合治療。

對于醫(yī)護人員，不僅也要有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，而且應具備倫理學、社會學及道德學等各方面的相關(guān)知識，以更及時了解患者的心理動態(tài)，有的放矢的進行干預 [9]。該研究尚有不足之處，為對I型糖尿病進行心理護理干預，且樣本小，隨訪時間短，望以后的學者進一步大樣本，長期對I型糖尿病進行前瞻性研究，為心理護理干預糖尿病效果方面提出理論依據(jù)。

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