瑞格列奈治療2型糖尿病患者的臨床效果探討

張慶霞+劉宏

[摘要] 目的 瑞格列奈治療2型糖尿病患者的臨床效果探討。方法 選取2016年6月—2017年6月收治的88例2型糖尿病患者為研究對象，隨機分為兩組，每組44例，常規(guī)組實施格列齊特治療，實驗組實施瑞格列奈治療。對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療總有效率、體重指數(shù)和糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖。結(jié)果 治療之后，實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比常規(guī)組低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，患者治療總有效率明顯比常規(guī)組高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，實驗組患者的體重指數(shù)和糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖等指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在2型糖尿病患者的治療中，應(yīng)用到瑞格列奈藥物，有非常顯著的治療效果，在臨床上值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 瑞格列奈；2型糖尿?。慌R床效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0083-02

因多種病因而引發(fā)的一種代謝紊亂即糖尿病，一旦患上這一病癥，患者的蛋白質(zhì)和脂肪以及糖代謝會出現(xiàn)異常[1]。2型糖尿病又稱之為成人發(fā)病型的糖尿病，在對其實施治療時，一般需實施飲食治療以及其他的輔助治療，假若單純飲食無法保障治療效果，需讓患者服用降糖藥物。基于此，該文選取2016年6月—2017年6月收治88例患者為研究對象，針對治療2型糖尿病的藥物進行了相關(guān)的探討[2]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88例2型糖尿病患者為研究對象，隨機分為兩組，每組44例。常規(guī)組：男性20例，女性24例。年齡32～68歲，平均年齡為（47.8±5.4）歲。體重為48～66 kg，平均體重為（52.8±5.6）kg。病程時間為2～8年，平均病程為（5.3±2.2）年。實驗組：男性22例，女性22例。年齡34～70歲，平均年齡為（49.3±4.9）歲。體重為49～67 kg，平均體重為（53.6±5.1）kg。病程時間為3～9年，平均病程為（5.3±2.2）年。對比常規(guī)組和實驗組的性別、年齡、體重等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。全部患者均確診為2型糖尿病，且排除心腦血管疾病、肝腎功能損害、急性感染、嚴(yán)重胃腸道疾病。

1.2 方法

全部患者均實施常規(guī)的糖尿病治療，包括健康教育，合理飲食的控制，適量運動等等[3]。在這一基礎(chǔ)上，給予常規(guī)組實施格列齊特治療，劑量為80～160 mg/d，于餐前30 min分1～2次服用，按照患者的血糖對劑量進行調(diào)節(jié)，最大劑量不應(yīng)超出240 mg/d。實驗組實施瑞格列奈治療[4]，劑量為0.5～2 mg，3次/d，于餐前30 min口服，按照患者血糖對劑量進行調(diào)節(jié)，最高劑量不應(yīng)超出80～160 mg/d。兩組治療時間均為3個月[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療總有效率、體重指數(shù)和糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖。同時在治療過程中，需對患者的心電圖和血壓、尿常規(guī)和肝腎功能以及體重指數(shù)進行觀察。無效：患者的臨床指標(biāo)無任何變化，甚至病情加重。有效：患者的臨床指標(biāo)的數(shù)值有所降低。顯效：患者的臨床指標(biāo)的數(shù)值顯著降低。

1.4 統(tǒng)計方法

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，（x±s）和（%）表示計量與計數(shù)資料，分別采用t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組體重指數(shù)和糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖

經(jīng)過治療，實驗組的體重指數(shù)和糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖等臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組治療總有效率

常規(guī)組：9例患者治療無效，20例患者治療有效，15例患者治療顯效，治療總有效率為79.5%。實驗組：3例患者治療無效，22例患者治療有效，19例患者治療顯效，治療總有效率為93.1%。對比兩組的治療療效可知，實驗組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

常規(guī)組：5例患者出現(xiàn)腹脹腹瀉、腹痛和胃部不適等胃腸道反應(yīng)，5例患者發(fā)生低血糖，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.7%。實驗組：2例患者出現(xiàn)腹脹腹瀉、腹痛和胃部不適等胃腸道反應(yīng)，2例患者發(fā)生低血糖，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%。對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病又稱之為成人發(fā)病型的糖尿病，多發(fā)于35歲以上的人群，便秘腹脹和雙腳麻木、頭暈頭痛和全身發(fā)脹、皮膚脫屑和血壓升高、無力疲乏和口渴咽干、視距不清和皮膚變色是這一病癥主要的臨床表現(xiàn)。從實際情況來講，許多2型糖尿病的患者一般不會同時發(fā)生極為顯著的三多一少癥狀，一些患者僅會出現(xiàn)2種癥狀或者1種癥狀，甚至一些患者從患病后并未有過三多一少的癥狀。只是在進行日常的身體檢查過程中，發(fā)現(xiàn)自身有較高的血糖，而后進一步診斷，診斷為2型糖尿病。事實上，2型糖尿病有多源性的發(fā)病機制，同遺傳因素以及環(huán)境因素有著莫大的關(guān)聯(lián)，并且也受胰島素分泌不足以及胰島素抵抗的影響。2型糖尿病患者并非完全失去了產(chǎn)生體內(nèi)胰島素的能力，一些患者甚至產(chǎn)生較多的體內(nèi)胰島素，但是所產(chǎn)生出的胰島素并沒有發(fā)揮出其應(yīng)有的作用，所以可以說患者身體內(nèi)胰島素較為缺乏。

當(dāng)前，在治療2型糖尿病患者時，一般會借助一些口服藥物來刺激患者分泌體內(nèi)胰島素，降低患者的血糖。但這只是治療2型糖尿病的短期目的，防止患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥、制止并發(fā)癥發(fā)展才是長期的目標(biāo)。一般而言，飲食控制和適當(dāng)?shù)倪\動是基礎(chǔ)的治療方法，而血糖檢測以及藥物在治療中也起著非常重要的作用。作為一種分泌促進劑，瑞格列奈所具有的分子結(jié)構(gòu)極其獨特，其可對生理性的胰島素分泌進行模仿，而且作為促胰島素的分泌藥，瑞格列奈可使患者的餐后血糖得以降低，它的作用機制類似于磺酰脲類降糖藥，通過結(jié)合胰島細(xì)胞膜受體，可在胰島細(xì)胞膜ATP依賴性K+通道關(guān)閉上起到一定的促進作用，并在K+外流B細(xì)胞上起到抑制作用，去極化細(xì)胞膜，讓電壓所依靠的Ca2+通道得以開啟，讓細(xì)胞內(nèi)進入細(xì)胞外的Ca2+，從而促使分泌儲存胰島素。瑞格列奈這一藥物有非?？斓钠鹦?，持續(xù)時間為4 h，所以一般要在餐前15～30 min服用，確保療效。其可對進餐引發(fā)的高血糖進行控制，但在兩餐前并不會對胰島素釋放起到刺激作用，所以可防止患者發(fā)生低血糖，就算沒有進食或者進餐時間推遲也很少讓患者出現(xiàn)低血糖，它代謝時一般借助肝臟，使其成為無降糖作用產(chǎn)物，并且排泄于膽汁，只有一部分排泄于腎臟，極少幾率發(fā)生不良反應(yīng)，有較大的安全性，所以在老年2型糖尿病患者治療中非常適用。此外，相關(guān)委員會人認(rèn)定，在不全腎功能的2型糖尿病的患者治療中，唯一可確保安全服用的一種降糖藥物就是瑞格列奈。endprint

在該文的研究當(dāng)中，選取2016年6月—2017年6月收治的88例2型糖尿病患者為研究對象，隨機分為兩組，每組44例，常規(guī)組實施格列齊特治療，實驗組實施瑞格列奈治療。從研究結(jié)果可知，常規(guī)組的治療總有效率為79.5%。實驗組的治療總有效率為93.1%。對比兩組的治療療效可知，實驗組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這代表，通過實施瑞格列奈治療，可有效提升患者的治療總有效率，確保治療的效果。同時，常規(guī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.7%。實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%。對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明，應(yīng)用瑞格列奈藥物，可顯著地降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，確保用藥的安全。另外，經(jīng)過治療，實驗組的體重指數(shù)和糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖等臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這代表，瑞格列奈用于2型糖尿病的治療上，可改善患者的臨床指標(biāo)，降低患者血糖。

綜上所述，瑞格列奈用于2型糖尿病的治療，有非常顯著的臨床效果，不僅可提升患者的治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，還可降低患者的血糖，因此可廣泛地推廣以及應(yīng)用于臨床。

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