糖尿病足的臨床觀察及護(hù)理探討

楊艷軍

[摘要] 目的 探討糖尿病足的臨床觀察及護(hù)理。方法 選取該院2016年1月—2017年1月收治的40例糖尿病足患者，對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理，并觀察護(hù)理前后患者足部情況。 結(jié)果 護(hù)理前，紅腫、溢膿、皮膚缺損10例，軟組織壞死或骨質(zhì)破壞8例，足部分或全部變黑壞死5例；護(hù)理后，紅腫、溢膿、皮膚缺損3例，軟組織壞死或骨質(zhì)破壞1例，足部分或全部變黑壞死2例。兩組患者情況比較，紅腫、溢膿、皮膚缺損與軟組織壞死或骨質(zhì)破壞差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），足部分或全部變黑壞死，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。40例患者中，痊愈患者21例，病情好轉(zhuǎn)18例，治療無(wú)效1例，其中行手術(shù)截肢2例，合并感染、多臟器功能衰竭并發(fā)癥死亡1例。結(jié)論 對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行有效的臨床護(hù)理，可以改善患者的癥狀，對(duì)于患者的健康有著重要作用，可以提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)可以降低患者的死亡率與致殘率，值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足；臨床觀察；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（b）-0099-02

Clinical Observation and Nursing Study of Diabetic Foot

YANG Yan-jun

Department of Endocrinology， Jiaohe Peoples Hospital， Jilin， Jilin Province， 132500 China

[Abstract] Objective To study the clinical observation and nursing study of diabetic foot. Methods 40 cases of diabetic foot patients admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected for clinical nursing， and the foot situation before and after nursing was observed. Results Before nursing， 10 cases were with swelling， pyorrhea and skin defect， 8 cases were with soft tissue necrosis or destruction of bone， the partial or entire foot of 5 cases became black and necrosis， after nursing， 3 cases were with swelling， pyorrhea and skin defect， 1 case was with soft tissue necrosis or bone destruction， the partial or entire foot of 2 cases became black and necrosis， and the differences in the swelling， pyorrhea and skin defect between the two groups were statistically significant（P<0.05）， but the difference in the partial or entire foot becoming black and necrosis between groups was not statistically significant（P>0.05）， of 40 cases， 21 cases were healed， 18 cases were improved， 1 case was ineffective， 2 cases underwent the amputation， and 1 case died due to infection and multiple organ failure. Conclusion The effective clinical nursing of patients with diabetic foot can improve the symptoms of patients， which is of important significance to the health of patients， and it can improve the quality of life， reduce the morality and disabled rates of patients， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Diabetic foot； Clinical observation； Nursing

隨著人們的生活水平的提高，生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致糖尿病患者的數(shù)量在不斷增加，糖尿病足是糖尿病患者中常見的癥狀，嚴(yán)重危害著患者的身心健康，對(duì)于患者的生活帶來(lái)了巨大影響[1-2]。為了探討糖尿病足的臨床觀察及護(hù)理，該研究選取該院2016年1月—2017年1月收治的40例糖尿病足患者，對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的40例糖尿病足患者，患者年齡（70.32±9.63）歲，男性患者27例，女性患者23例。所有患者均知情并同意參加該次研究。

1.2 方法

40例患者根據(jù)護(hù)理前觀察足部情況，進(jìn)行臨床護(hù)理后觀察患者足部情況與治療情況。臨床護(hù)理包括：患足護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等。endprint

1.2.1 患足護(hù)理 對(duì)患者的糖尿病足進(jìn)行臨床護(hù)理，包括換藥護(hù)理、傷口清潔護(hù)理、防感染護(hù)理，指導(dǎo)患者勤換衣，勤換襪等。

1.2.2 飲食護(hù)理 對(duì)糖尿病患者的飲食進(jìn)行護(hù)理，清淡飲食，不能食用高糖高熱量飲食，不要暴飲暴食，不要食用刺激性食物等。

1.2.3 藥物護(hù)理 根據(jù)患者的血糖狀況，以及醫(yī)生的醫(yī)囑，指導(dǎo)患者合理的用藥，根據(jù)患者血糖情況，及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，如若降糖效果不明顯應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換藥物。

1.2.4 心理護(hù)理 糖尿病足患者的心理壓力較一般患者重，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排解患者不良情緒，給予患者心理支持，督促家屬對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，這樣有助于患者的治療。

1.2.5 健康指導(dǎo) 對(duì)患者的生活方式進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者規(guī)律作息、規(guī)律飲食、規(guī)律服藥、保持傷口清潔、避免傷口感染等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同程度糖尿病足損傷護(hù)理前后變化情況比較

護(hù)理前，紅腫、溢膿、皮膚缺損10例，軟組織壞死或骨質(zhì)破壞8例，足部分或全部變黑壞死5例；護(hù)理后，紅腫、溢膿、皮膚缺損3例，軟組織壞死或骨質(zhì)破壞1例，足部分或全部變黑壞死2例。兩組患者情況比較，紅腫、溢膿、皮膚缺損與軟組織壞死或骨質(zhì)破壞差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），足部分或全部變黑壞死，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

2.2 護(hù)理后患者情況

40例患者中，痊愈患者21例，病情好轉(zhuǎn)18例，治療無(wú)效1例，其中行手術(shù)截肢2例，合并感染、多臟器功能衰竭并發(fā)癥死亡1例。

3 討論

糖尿病足由于末梢神經(jīng)病變，患者的足部供血不暢，同時(shí)有細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致患者的傷口難以愈合，糖尿病足也是患者致殘的主要因素，對(duì)患者的身心健康帶來(lái)了巨大的負(fù)面影響，在臨床中應(yīng)當(dāng)給予重視[3-4]。該研究探討了糖尿病足的臨床觀察及護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理前，紅腫、溢膿、皮膚缺損10例，軟組織壞死或骨質(zhì)破壞8例，足部分或全部變黑壞死5例；護(hù)理后，紅腫、溢膿、皮膚缺損3例，軟組織壞死或骨質(zhì)破壞1例，足部分或全部變黑壞死2例。兩組患者情況比較，紅腫、溢膿、皮膚缺損與軟組織壞死或骨質(zhì)破壞差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），足部分或全部變黑壞死，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。40例患者中，痊愈患者21例，病情好轉(zhuǎn)18例，治療無(wú)效1例，其中行手術(shù)截肢2例，合并感染、多臟器功能衰竭并發(fā)癥死亡1例。說(shuō)明了對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行有效的臨床護(hù)理，可以改善患者的癥狀，對(duì)于患者的健康有著重要作用，可以提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)可以降低患者的死亡率與致殘率。

吉中華的研究[5]表明，對(duì)于糖尿病足患者進(jìn)行臨床護(hù)理，可以明顯改善患者病足情況，可以減輕患者的痛苦，提高患者生活質(zhì)量，減少患者的截肢情況，對(duì)患者的心理與生理有著良性作用。王轉(zhuǎn)寧等人[6]研究表明，對(duì)于糖尿病足患者進(jìn)行臨床護(hù)理可以改善患者的足部情況，經(jīng)過(guò)護(hù)理后患者足部壞死率明顯下降（25.00%、16.80%），這與該研究結(jié)果相似。說(shuō)明運(yùn)用有效的臨床護(hù)理，可以改善患者的病足情況，提高患者的生活質(zhì)量，降低患者的傷殘與死亡情況。亦有研究[7]表明，對(duì)于患者的病足進(jìn)行臨床護(hù)理，可以降低致殘率與截肢情況。說(shuō)明了臨床護(hù)理對(duì)于糖尿病足患者有著良性作用，可以提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)可以降低患者的死亡率與致殘率。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行有效的臨床護(hù)理，可以改善患者的癥狀，對(duì)于患者的健康有著重要作用，可以提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)可以降低患者的死亡率與致殘率，值得在臨床中推廣。

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[6] 王轉(zhuǎn)寧，蔣淑琰.12例糖尿病足的臨床觀察與護(hù)理[J].Modern Medical Journal，2013，41（1）：44-46.

[7] 童全芳.38例糖尿病足的臨床觀察及護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療，2014，11（64）：67.endprint