對比不同胰島素（甘舒霖30R、諾和靈30R）治療糖尿病的臨床效果

常光宇+李湘云

[摘要] 目的 分析比較甘舒霖30R和諾和靈30R兩種不同胰島素用來治療糖尿病的臨床效果。方法 從該院中提取自2015年1月—2016年1月期間的50例糖尿病患者作為該次試驗的研究對象。然后按照數(shù)字表分析法將其分為治療組和對照組，各25例。治療組的患者采取的治療方式是甘舒霖30R，而對照組患者所采取的治療法則是諾和靈30R。比較兩組患者的不同胰島素血糖指標(biāo)變化。在治療前后，比較患者的空腹血糖、餐后血糖、血清肌酐、腎小球濾過率監(jiān)測、對低血糖事件發(fā)生的情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 從兩組治療后的結(jié)果觀察，發(fā)現(xiàn)兩組患者血糖指標(biāo)在治療后的效果明顯要優(yōu)于治療之前，兩組治療后的血糖優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者在治療過程中，出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率有4例；組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。且兩組的空腹血糖、餐后血糖等都有了有效的改善，血清肌酐濃度和腎小球過率等都未發(fā)生明顯的改變。治療后兩組在血糖、低血糖等方面也沒有太過明顯的差異性。結(jié)論 甘舒霖30R和諾和靈30R兩種不同胰島素治療糖尿病的臨床療效相當(dāng)，并沒有出現(xiàn)相對不良的反應(yīng)，可以用于臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 胰島素；甘舒霖30R；諾和靈30R；糖尿??；臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0051-02

糖尿病是一種以老年人為主要患病群體的常見老年疾病。其發(fā)病的機(jī)制原因有三：遺傳、環(huán)境以及生理性老化胰島素作用不足的原因。在我國，糖尿病患者的原因多是以多基因遺傳為主。糖尿病具有很大的隱匿性，不容易診斷，不過患病者體肥超重者為多。胰島素治療糖尿病的方法，是目前臨床上治療糖尿病患者的最有效方法。對于糖尿病的治療藥物胰島素，國際上較為常用的是甘舒霖30R和諾和靈30R。甘舒霖30R系列的胰島素是我國的基因工程所研發(fā)的混人胰島素，已經(jīng)在我國應(yīng)用多年，對于治療糖尿病患者的臨床療效顯著，而且對于臨床控制的血糖效果也頗有安全性[1]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院中提取自2015年1月—2016年1月期間的50例糖尿病患者作為該次試驗的研究對象。然后按照數(shù)字表分析法將其分為治療組和對照組，各25例。治療組的男性患者有13例，女性患者有12例；年齡范圍則在45～80歲之間，平均年齡則為（57.4±4.5）歲，病程長達(dá)2～8年。對照組的男性患者有15例，女性患者有10例；年齡范圍則在45～81歲之間，平均年齡則為（57.6±5.5）歲，病程長達(dá)2～8年。所有患者臨床患者都經(jīng)過確診，其病癥皆符合WHO所制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過以上分析，兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2 方法

該次試驗的研究對象都給予常規(guī)性治療和方案指導(dǎo)，如飲食指導(dǎo)、運(yùn)動護(hù)理以及常規(guī)性健康宣教。治療組的患者采取的治療方式是甘舒霖30R，每日早晚餐30 min內(nèi)給觀察組的每位患者注射6 U干樹齡，然后按時檢測患者的血糖指標(biāo)，最多劑量為48 U/d。而對照組患者所采取的治療法則是諾和靈30R。每日早晚給患者餐前0.5 h內(nèi)注射6 U諾和靈，每日的最大劑量也可為46 U。兩組患者都必須治療12 d，并在此期間按時檢測患者的血糖指標(biāo)改善情況，將患者的血糖指標(biāo)控制在一個理想范圍之內(nèi)[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 排除標(biāo)準(zhǔn) 該次試驗患者必須都符合糖尿病基本病癥，且必須排除以下幾種：①患者若有嚴(yán)重的心臟疾患、心絞痛者，甚至近期有過心肌梗死的患者前例。②患者曾經(jīng)或者正在使用大量的糖皮質(zhì)激素來治療。③對治療方案不能配合醫(yī)者的受試者。④妊娠期或者哺乳期婦女、特殊類型糖尿病患者以及糖耐量受損者、急性感染患者、肝腎功能嚴(yán)重但卻不全的患者。⑤所用的臨床資料不夠齊備。⑥治療效果不高者[4]。

1.3.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①者都必須符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②該次患者不能服用降糖藥物。③配合度較高的患者。1.3.3 觀察指標(biāo) 在治療前后，患者的空腹血糖、從那后2 h血糖、血清肌酐濃度、腎小球濾過率等進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)檢測，并對低血糖事件情況進(jìn)行相應(yīng)的觀察[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次試驗數(shù)據(jù)研究可采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料則采用t來檢驗，計數(shù)資料則采用χ2來檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前后不同胰島素臨床基本資料的對比分析

從兩組治療后的結(jié)果觀察，發(fā)現(xiàn)兩組患者血糖指標(biāo)在治療后的效果明顯要優(yōu)于治療之前，兩組治療后的血糖優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者在治療過程中，出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率有4例；組間比較并差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。相關(guān)低血糖正在以及進(jìn)食后癥狀的緩解則視為低血糖發(fā)生的標(biāo)準(zhǔn)。見表1。

2.2 治療前后的治療組和對照組療效分析

通過兩組療效對比分析，治療組中有5例出現(xiàn)消化道癥狀，具體臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、胃部不適等，有2例出現(xiàn)注射部位皮膚瘙癢、少量皮疹，通過改用后可服用抗過敏藥物并減少癥狀。對照組患者有4例出現(xiàn)消化道反應(yīng)，通過改用服藥時間后癥狀才有所減輕，有3例則出現(xiàn)皮膚瘙癢，因此只好被迫服用藥物來降低血糖。兩組療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 在治療前后血清肌酐濃度和腎小球濾過率對比分析

與治療前相比，治療后的對照組和治療組兩組的患者血清肌酐濃度和腎小球濾過率都沒有任何明顯的改變（P>0.05），見表3。

3 討論

隨著我國老齡化的日漸嚴(yán)重，糖尿病的發(fā)病趨勢也越來越嚴(yán)重。糖尿病患者的具體臨床表現(xiàn)有：體重高于常人，肥胖者為多。特異性能如乏力、視力模糊、外陰瘙癢、陽衰陽痿等現(xiàn)象出現(xiàn)。所出現(xiàn)的并發(fā)癥有高血壓、腦血管病、視網(wǎng)膜病以及腎臟病等各種表現(xiàn)。因此，糖尿病患者所出現(xiàn)的血糖癥狀便可能會有熱量控制過低的原因關(guān)系。糖尿病由于治療期較短，誘因也比較大，胃腸功能紊亂，所以對外治療時多使用葡萄糖，并用皮質(zhì)激素等藥物[6]。

目前對于糖尿病的治療方法，主要還是控制血糖。傳統(tǒng)的降糖藥可以在短時間內(nèi)實現(xiàn)對血糖的有效控制，但患者在降糖后卻會發(fā)生低血糖風(fēng)險。因此，為治療糖尿病選擇一種具有安全性和有效性的糖尿病治療藥物，這對糖尿病的治療來說是極為重要的。胰島素是一種可以有效控制患者的有效藥物，目前對于控制血糖的主要藥物是動物胰島素、人胰島素等。胰島素不僅對患者的機(jī)體葡萄糖毒性有所控制，還能夠接觸機(jī)體對胰島素的抵抗。人胰島素的作用是抑制糖原異生，促進(jìn)葡糖糖轉(zhuǎn)變?yōu)樘牵詈蠼档脱?。甘舒霖是一種通過DNA重組而合成的人胰島素，可以對機(jī)體內(nèi)糖代謝進(jìn)行相對調(diào)節(jié)，還能夠有促進(jìn)葡萄糖的吸收，從而更好的控制血糖的分泌。諾和靈是一種能夠提高胰島素的敏感性，并能模擬出勝利胰島素分泌，從而控制血糖分泌的胰島素[7]。

甘舒霖30R和諾和靈30R兩種不同胰島素治療糖尿病的臨床療效相當(dāng)，并沒有出現(xiàn)相對的不良反應(yīng)。且兩種藥物都具有良好的降糖作用，甚至安全可靠，但相比較而言，甘舒霖30R更加經(jīng)濟(jì)實用，當(dāng)為首選?？梢杂糜谂R床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李江菊，李華.甘舒霖30R 和諾和靈30R 強(qiáng)化治療初診2 型糖尿病臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志， 2010（10）：5066.

[2] 吳護(hù)群，侯沛紅，蘇航，等.國產(chǎn)人胰島素甘舒霖治療糖尿病40例臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，2（1）：40-41.

[3] 包猛.諾和靈 30R 與甘舒霖 30R 治療 2 型糖尿病 60 例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（6）：95.

[4] 余衛(wèi)清.甘舒霖 30R針對初診 2型糖尿病患者的血糖控制研究[J].海峽藥學(xué)，2013，25（6）：88-89.

[5] 鄭雪蘭，胡素銀.甘舒霖30R與諾和靈30R治療2型糖尿病的臨床比較[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（z1）：114-115.

[6] 鄭會生，李仲元.甘舒霖30R 治療 2型糖尿病療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（3）：68-69.

[7] 徐廣俠.甘舒霖30R 針對初診 2 型糖尿病患者的血糖控制效果觀察[J].糖尿病新世界，2014，17（16）：10.endprint