2型糖尿病患者抑郁狀態(tài)的調(diào)查及護(hù)理

劉素群

[摘要] 目的 對(duì)2型糖尿病患者的抑郁狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，并且總結(jié)出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。方法 2014年1月—2017年1月，于該院收治的2型糖尿病患者中選取120例，采取SDS（抑郁自評(píng)量表）對(duì)所有患者的抑郁狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，分析抑郁癥狀出現(xiàn)的具體原因，并且尋找針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 120例2型糖尿病患者中，有50例患者在不同程度上出現(xiàn)了抑郁狀態(tài)，抑郁發(fā)生率為41.67%，其中有2例患者為重度抑郁，16例為中度抑郁，32例為輕度抑郁，所占比重為64.00%；促使2型糖尿病患者抑郁狀態(tài)出現(xiàn)的原因多種多樣，可以將其總體歸納為社會(huì)原因與患者自身原因。結(jié)論 臨床上要根據(jù)2型糖尿病患者的抑郁程度，為其提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，以此來將其生活質(zhì)量提高。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；抑郁狀態(tài)；護(hù)理干預(yù)措施

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（b）-0113-02

臨床上，糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，其基本病理特點(diǎn)在于胰島素分泌不足，或者外周組織對(duì)胰島素十分不敏感，進(jìn)而導(dǎo)致以糖代謝為主，包括蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種開機(jī)并。該疾病是在遺傳、環(huán)境因素的共同作用下，導(dǎo)致全身性代謝紊亂，血糖水平也會(huì)在很大程度上發(fā)生變化，對(duì)患者生活質(zhì)量、學(xué)習(xí)工作以及生活方式等均造成了嚴(yán)重影響[1-5]。因?yàn)槎鄶?shù)糖尿病患者嚴(yán)重缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，飲食習(xí)慣也在很大程度上發(fā)生了變化，再加上需要承擔(dān)較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，會(huì)促使患者在不同程度上出現(xiàn)各種各樣的精神癥狀與心理問題。而情緒應(yīng)激、心理問題等各種因素又會(huì)促使患者的血糖水平顯著上升，進(jìn)而促使其病情惡化[6-10]。在2型糖尿病患者接受治療的過程中，抑郁狀態(tài)的出現(xiàn)會(huì)顯著降低患者的治療依從性，促使其血糖水平持續(xù)升高，對(duì)其治療效果造成嚴(yán)重影響[11-14]。為此，該研究針于2014年1月—2017年1月對(duì)2型糖尿病患者120例的抑郁狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查分析，并且采取了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例2型糖尿病患者在該院接受治療，患者平均年齡（68.01±6.12）歲，平均病程（7.28±6.15）年，平均體重指數(shù)（27.28±1.72）kg/m2，男性79例，女性41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿積極配合研究者；沒有應(yīng)用過相關(guān)中藥制劑與精神類藥物進(jìn)行治療者；不存在糖尿病家族史者；以往不存在精神類疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能有效配合研究，中途退出者；嚴(yán)重感染者；存在急性并發(fā)癥者；由后天刺激或者先天遺傳引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；存在自身，免疫性疾病者；存在嚴(yán)重心肝腎等重要臟器疾病者。

1.2 方法

在患者入院3 d內(nèi)采用觀察、交談、問卷調(diào)查等方式對(duì)所有患者的抑郁狀態(tài)采用SDS（Zung抑郁自評(píng)量表）[15]進(jìn)行評(píng)定，50分為臨界值，50分以上則表示患者存在有抑郁癥狀，將評(píng)定為重度抑郁（高于70分）、中度抑郁（60～69分）、輕度抑郁（50～59分），然后再分析抑郁狀態(tài)出現(xiàn)的原因。研究中所有患者均沒有進(jìn)行過抗抑郁治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中納入數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者抑郁狀態(tài)分析

該研究中接受調(diào)查的120例2型糖尿病患者中，有50例患者在不同程度上出現(xiàn)了抑郁狀態(tài)，抑郁發(fā)生率為41.67%，其中有2例患者為重度抑郁，所占比重為4.00%，16例為中度抑郁，所占比重為32%，32例為輕度抑郁，所占比重為64.00%。見表1。

2.2 抑郁狀態(tài)出現(xiàn)原因分析

促使2型糖尿病患者抑郁狀態(tài)出現(xiàn)的原因多種多樣，部分患者甚至同時(shí)受到多種因素的影響，該研究中將其歸納為患者自身原因與社會(huì)原因兩方面，具體為：①患者自身原因：部分基本醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度、文化程度較高的患者反而會(huì)呈現(xiàn)出程度較嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)，這主要是因?yàn)榛颊呙靼?型糖尿病屬于一種終身性的慢性疾病，并且各種并發(fā)癥較為嚴(yán)重，導(dǎo)致患者需要承受較大的精神壓力，反而文化程度較低以及基本醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知水平較低的患者精神壓力較小。②社會(huì)因素：主要包括治療效果、家人支持、經(jīng)濟(jì)條件以及家庭關(guān)系等多方面的因素。2型糖尿病的抑郁狀態(tài)程度會(huì)在很大程度上受到家庭支持的影響，其次。經(jīng)濟(jì)條件較差的患者思想包袱大，情緒波動(dòng)過大，其抑郁程度也會(huì)在很大程度上加重。治療效果會(huì)對(duì)患者的舒適度與身體狀況造成較大影響，進(jìn)而也會(huì)相應(yīng)影響患者的抑郁狀態(tài)。所以臨床上要對(duì)患者心理狀況進(jìn)行全面、正確評(píng)估，將其心理危機(jī)準(zhǔn)確消除，將不良情緒有效克服，將其預(yù)后有效改善。

3 討論

該研究結(jié)果顯示，120例2型糖尿病患者中，有50例患者在不同程度上出現(xiàn)了抑郁狀態(tài)，抑郁發(fā)生率為41.67%；促使2型糖尿病患者抑郁狀態(tài)出現(xiàn)的原因多種多樣，對(duì)患者生活各方面均造成了嚴(yán)重影響，因此需要及時(shí)尋找有效護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，具體如下。

3.1 心理干預(yù)

護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面性評(píng)估，根據(jù)患者的實(shí)際心理狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；為患者提供心理支持，利用鼓勵(lì)、幫助、安慰、支持、解釋、心理疏導(dǎo)等方式來緩解患者心理壓力，將其負(fù)性情緒減輕，通過對(duì)患者進(jìn)行正向引導(dǎo)來幫助其樹立疾病治療信心；根據(jù)患者音樂興趣，播放患者喜歡的音樂或者指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，以此來幫助其放松身心；將患者不良行為方式、錯(cuò)誤認(rèn)知有效糾正，將其實(shí)際狀態(tài)作為依據(jù)，為其制定科學(xué)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)方案，囑咐其注意戒煙、戒酒。通過對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的心理干預(yù)，能夠?qū)⑵渖鐣?huì)支持加強(qiáng)，幫助其對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)，通過指導(dǎo)其進(jìn)行放松訓(xùn)練，能夠?qū)⑵洳涣夹袨榕c錯(cuò)誤認(rèn)知有效糾正，進(jìn)而樹立起疾病治療信心，將其抑郁程度有效減輕。endprint

3.2 健康指導(dǎo)

派遣專業(yè)的糖尿病護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育與指導(dǎo)，向患者細(xì)致化的講解2型糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使其了解疾病發(fā)生原因、具體發(fā)病機(jī)制、治療方法以及如何對(duì)各種并發(fā)癥的出現(xiàn)進(jìn)行有效預(yù)防等，指導(dǎo)患者自我護(hù)理的正確方式，幫助患者對(duì)糖尿病并發(fā)癥的嚴(yán)重程度進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)，將醫(yī)患關(guān)系有效改善，最大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者的心理障礙得到有效改善。

3.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

通常情況下，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠?qū)⒁葝u素敏感性、葡萄糖利用率顯著提高，進(jìn)而促使患者血糖水平顯著降低。除此之外，運(yùn)動(dòng)療法還能夠?qū)⒒颊叩木o張情緒有效消除，促使其心理壓力減輕，保持放松的精神狀態(tài)，抑郁情緒得到有效緩解，對(duì)睡眠進(jìn)行有效促進(jìn)。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)其進(jìn)行強(qiáng)度合適的有氧運(yùn)動(dòng)，包括散步、慢跑、太極拳等，一旦發(fā)現(xiàn)患者有異常現(xiàn)象出現(xiàn)，便要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效處理。其次，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者多參與集體運(yùn)動(dòng)，和不同患者之間加強(qiáng)交流與溝通，最大程度上減輕其焦慮、抑郁情緒，將其自我效能感提高。

3.4 加強(qiáng)家屬與社會(huì)支持

護(hù)理人員要積極主動(dòng)的和患者家屬進(jìn)行溝通，囑咐其給予患者更多鼓勵(lì)與支持，共同為患者營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，使其感受到來自親人的關(guān)懷與支持，進(jìn)而從抑郁、焦慮狀態(tài)中走出來；為了對(duì)抑郁情緒的出現(xiàn)進(jìn)行有效預(yù)防，為患者建立起社會(huì)支持也是十分必要的，除了醫(yī)護(hù)人員為患者提供護(hù)理服務(wù)外，患者朋友、家人均要經(jīng)常性的對(duì)患者進(jìn)行探視，使其感受到關(guān)懷與愛護(hù)；如果患者生活難以自理，也要對(duì)其表示充分尊重，做到不拋棄、不嫌棄，充分給予患者情感支持，將其抑郁程度減輕。

綜上所述，臨床上要根據(jù)2型糖尿病患者的抑郁程度，為其提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，以此來將其生活質(zhì)量提高，促使其更好更快康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 寧鋒，王玉美，孫曉暉，等.青島成人抑郁癥和2型糖尿病患病率雙向關(guān)聯(lián)研究[J].中華疾病控制雜志，2016，20（4）：357-361.

[2] 楊娟，呂勁，唐鳳平，等.2型糖尿病患者感知社會(huì)支持與抑郁的關(guān)系研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（12）：100-102.

[3] 張瑞華.綜合護(hù)理對(duì)改善老年糖尿病合并抑郁患者預(yù)后的影響分析[J].糖尿病新世界，2015，27（11）：154-155.

[4] 崔秀芝.糖尿病合并抑郁癥患者的危險(xiǎn)因素探討及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].糖尿病新世界，2015，35（5）：229.

[5] 邊紅艷，劉霞，韓繼明，等.2型糖尿病患者伴發(fā)抑郁癥與不伴發(fā)抑郁癥對(duì)比研究[J].西北大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2015， 45（4）：599-601.

[6] 王芬，方團(tuán)育，陳開寧，等.2型糖尿病抑郁癥患者自我管理水平及抑郁心理發(fā)生的相關(guān)因素[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，45（1）：53-55.

[7] 歐陽海春，麥思資，吳沃棟，等.自我血糖監(jiān)測(cè)對(duì)伴抑郁或焦慮情緒的非胰島素治療的2型糖尿病患者降糖治療的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（17）：2676-2679.

[8] 汪鳳蘭，崔穎，王晴，等.唐山農(nóng)村地區(qū)2型糖尿病患者足部護(hù)理行為執(zhí)行情況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（1）：95-97.

[9] 張盼，唐詩，婁培安，等.社區(qū)2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量與抑郁癥狀的相關(guān)分析[J].中華精神科雜志，2016，49（2）：107-112.

[10] 徐向靜，楊娟，李小峰，等.應(yīng)用看圖對(duì)話工具對(duì)糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].中國健康教育，2016，32（1）：58-60，68.

[11] 姚翡，郁秋榮，孔穎宏，等.2型糖尿病合并抑郁患者炎性因子和胰島素抵抗指數(shù)的變化及其臨床意義[J].中國糖尿病雜志，2016，24（2）：104-107.

[12] 趙茜，沙莎，史曉寧，等.伴或不伴2型糖尿病的抑郁癥住院患者臨床特征和疾病負(fù)擔(dān)的對(duì)照研究[J].中華糖尿病雜志，2016，8（4）：210-214.

[13] 李寶新，周雪，梁璇璇，等.骨疏康顆粒對(duì)2型糖尿病合并抑郁癥及骨質(zhì)疏松患者骨代謝指標(biāo)變化的影響[J].中藥材，2015，38（12）：2655-2657.

[14] 張谷月，房輝，李玉凱，等.2型糖尿病患者血清脂聯(lián)素水平與其抑郁癥狀的影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（13）：112-115.

[15] 周立新，楊晶，孫荃，等.722型和712型胰島素泵用于初診2型糖尿病患者的降糖效果和焦慮、抑郁情緒的比較[J].中華糖尿病雜志，2017，9（4）：248-250.endprint