西山區(qū)結(jié)核與糖尿病患者防治知識(shí)知曉率分析

俞俊亞+張衛(wèi)林+張倩+夏學(xué)經(jīng)

[摘要] 目的 摸清西山區(qū)結(jié)核病和糖尿病患者對(duì)其防治知識(shí)核心信息知曉情況的空白，為今后的健康促進(jìn)和健康教育提供科學(xué)依據(jù)。 方法 2016年6月—2017年6月采用單純隨機(jī)抽樣的方式及專項(xiàng)調(diào)查的方法獲得所需資料。 結(jié)果 在調(diào)查的4 253人中，有效問(wèn)卷4 059份，5條肺結(jié)核核心信息總知曉率為75.5%，知曉率最高的是肺結(jié)核預(yù)防86.7%，最低的是肺結(jié)核治愈可能性46.0%。5條糖尿病核心信息總知曉率為62.91%，知曉率最高的是糖尿病癥狀81.7%，最低的是戒煙限酒52.6%。結(jié)論 西山區(qū)結(jié)核病及糖尿病患者對(duì)結(jié)核病和糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不夠全面，要深入開展健康教育和健康促進(jìn)、提高居民對(duì)結(jié)核病和糖尿病的防治核心知識(shí)知曉率，促進(jìn)居民身心健康。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)核與糖尿病患者；防治知識(shí)；知曉率

[中圖分類號(hào)] R52 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（a）-0043-02

結(jié)核病和糖尿病均是我國(guó)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。2016年6月—2017年6月，西山區(qū)疾病預(yù)防控制中心組織開展了西山區(qū)結(jié)核病與糖尿病知識(shí)知曉率調(diào)查研究工作，為制定西山區(qū)慢性病及結(jié)核病防控規(guī)劃和干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，也為評(píng)估防治措施提供基線資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

西山區(qū)18歲以上常住居民中的糖尿病患者及結(jié)核病患者（調(diào)查當(dāng)年在檢測(cè)地區(qū)居住時(shí)間累計(jì)超過(guò)6個(gè)月的居民）

1.2 抽樣方法

用單純隨機(jī)抽樣的方式抽出的西山區(qū)123家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在管或就診的糖尿病患者及在西山區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院治療的結(jié)核病患者共計(jì)4 253人。由社區(qū)及醫(yī)院經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)工作者作為調(diào)查人員，對(duì)其進(jìn)行面對(duì)面詢問(wèn)式調(diào)查。

1.3 質(zhì)控

調(diào)查方案和各種調(diào)查表格等均經(jīng)過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)。實(shí)行統(tǒng)一培訓(xùn)，合格者方可參加該次調(diào)研。各社區(qū)選出一名審核員，調(diào)查員及審核員具有唯一編號(hào)，責(zé)任到人，每份問(wèn)卷由調(diào)查員填寫完整后需由審核員檢查，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行編碼和核查。對(duì)沒有填寫的部分通過(guò)再次交流后填寫完整，對(duì)有疑問(wèn)的部分進(jìn)行核實(shí)，對(duì)錯(cuò)誤的信息給予更正。

1.4 數(shù)據(jù)錄入、整理與分析

由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員對(duì)各調(diào)查點(diǎn)的資料進(jìn)行核對(duì)、檢查和驗(yàn)收，采用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將核對(duì)無(wú)誤的資料錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，全部采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

該次調(diào)查4 253人，有效問(wèn)卷4 059份。有效率為95.44%。其中，男性1 864例，占45.9%；女性2 195例，占54.1%。18～44歲、45～64歲、65歲及以上年齡組居民分別有465人、1 486人、2 108人，所占比例分別為11.5%、36.6%、51.9%。漢族為主，占90.4%，其他少數(shù)民族占9.6%；戶口在西山區(qū)的有3 066人，非西山區(qū)的有993人，分別占75.5%及24.5%；文化程度多為小學(xué)、初中和高中/職高/中專，分別為1 034人、1 196人和1 073人，分別占25.5%、29.5%和26.4%；職業(yè)農(nóng)民、工人、民工和其他工種分別占23.3%、14.9%、4.1%和57.7%；婚姻狀態(tài)多數(shù)為已婚，共3 589人，占88.4%；患有結(jié)核病373例，糖尿病3 686例，分別占9.2%和90.8%；絕大部分均有醫(yī)療保險(xiǎn)，共4 050人，占99.8%；吸煙患者有733例，占18.1%，未吸煙患者有3 332例，占81.9%； BMI中偏瘦、正常、超重、肥胖的患者分別為190例、2 798例、806例和265例，分別占4.7%、68.9%、19.9%、6.5%，見表1。

2.2 結(jié)核病知識(shí)核心信息知曉情況

4 059名調(diào)查對(duì)象中，正確回答5條肺結(jié)核核心信息條目數(shù)為15 317條，5條肺結(jié)核核心信息總知曉率為75.5%（15 317/20 295），全部知曉率為29.9%（1213/4 059）。平均得分（7.55±2.51）分，最低得分0分，最高得分10分。肺結(jié)核預(yù)防、肺結(jié)核癥狀、肺結(jié)核傳播方式、肺結(jié)核性質(zhì)、肺結(jié)核治愈可能性的知曉率分別是86.7%、85.9%、83.4%、75.3%、46.0%，其中，知曉率最高的是肺結(jié)核預(yù)防，最低的是肺結(jié)核治愈可能性，見表2。

2.3 糖尿病知識(shí)信息知曉情況

4 059名調(diào)查對(duì)象中，正確回答5條糖尿病核心信息條目數(shù)為12 768條，5條糖尿病核心信息總知曉率為62.91%（12 768/20 295），全部知曉率為20.94%（850/4 059）。平均得分（6.29±2.955）分，最低得分0分，最高得分10分。糖尿病癥狀、糖尿病危害、糖尿病的防治措施、糖尿病危險(xiǎn)生活方式和戒煙限酒的知曉率分別是81.7%、64.3%、60.7%、55.2%、52.6%，其中，知曉率最高的是糖尿病癥狀和糖尿病危害，最低的是戒煙限酒，見表3。

3 討論

結(jié)核病和糖尿病均是我國(guó)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。研究表明，糖尿病患者代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能損害易并發(fā)肺結(jié)核。而合并糖尿病的肺結(jié)核患者癥狀嚴(yán)重，病情進(jìn)展迅速，治療效果欠佳。兩病相互促進(jìn)，互為因果，結(jié)核病患者中糖尿病的患病率較非結(jié)核病患者更高，同時(shí)糖尿病患者是結(jié)核病的高危人群，其感染結(jié)核病的危險(xiǎn)性是普通人群的 3～38 倍[1]。公眾知曉水平在疾病的預(yù)防與控制方面扮演著重要的角色。公民對(duì)結(jié)核病及糖尿病的防治知識(shí)知曉率低，導(dǎo)致雙病的發(fā)現(xiàn)率低，是制約結(jié)核病和糖尿病防治規(guī)劃有效實(shí)施的一個(gè)重要因素，西山區(qū)尚缺少居民結(jié)核病與糖尿病防治知識(shí)核心信息知曉率方面的數(shù)據(jù)資料。

該次調(diào)查顯示西山轄區(qū)結(jié)核病及糖尿病患者5條肺結(jié)核核心信息（2016年版）總知曉率為75.5%，《“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃》中提到“公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上”[2]。5條糖尿病核心信息總知曉率為62.91%，《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》中提到“2020年居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率達(dá)到60%”[3]，該次調(diào)查對(duì)象主體為重點(diǎn)人群，核心信息總知曉率無(wú)法代表全部居民水平。

以上調(diào)查結(jié)果表明，西山區(qū)結(jié)核病及糖尿病患者對(duì)結(jié)核病和糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不夠全面，下一步西山區(qū)要深入開展健康教育和健康促進(jìn)、充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病防控工作中的作用，為中小學(xué)校開設(shè)健康教育課，創(chuàng)新推出“健康知識(shí)進(jìn)社區(qū)”“社區(qū)健康講座”等活動(dòng)，使居民主動(dòng)管理自身健康通過(guò)健康教育，提高居民對(duì)結(jié)核病和糖尿病的防治核心知識(shí)知曉率提高患者及家屬對(duì)結(jié)核病和糖尿病的認(rèn)識(shí)水平及自我監(jiān)護(hù)技能，促進(jìn)居民身心健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1] DOOLEY KE，CHAISSONRE.Tuberculosis and diabetesmellit usconvergence of two epidemics[J].Lancet InfectDis，2009，9（12）：737-746.

[2] 國(guó)務(wù)院辦公廳.“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃[R].2017.

[3] 國(guó)務(wù)院辦公廳.中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）[R].2017.endprint