老年胃癌合并糖尿病患者行根治性手術(shù)前后護(hù)理效果

生麗

[摘要] 目的 研究與分析老年胃癌合并糖尿病患者行根治性手術(shù)前后護(hù)理效果。 方法 選取該院收治的老年胃癌合并糖尿病患者100例為研究對象，所有患者均行根治性手術(shù)治療。利用電腦將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組50例。采取常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理對照組患者，采取手術(shù)前后護(hù)理模式護(hù)理觀察組患者。比較分析兩組并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.0%（4/50），與對照組22.0%（11/50）相比顯著較低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為96.0%（48/50），與對照組82.0%（41/50）相比顯著較高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年胃癌合并糖尿病患者行根治性手術(shù)前后護(hù)理的效果非常顯著，即能有效減少患者術(shù)后各種并發(fā)癥，并提升其護(hù)理滿意度，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年胃癌；糖尿病；根治性手術(shù)；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（a）-0035-02

在臨床消化道科，胃癌是一種常見惡性腫瘤。近幾年，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的情況下，人們生活質(zhì)量以及生活方式獲得極大轉(zhuǎn)變，再加上人口老齡化的逐漸加劇，臨床上發(fā)生老年胃癌合并糖尿病的患者逐漸增多，這嚴(yán)重影響到了老年人的生活質(zhì)量[1-2]。而在治療胃癌患者的過程中，手術(shù)治療是最主要的方式之一，但患者后期病情恢復(fù)情況，則受到手術(shù)前后護(hù)理干預(yù)的影響[3-4]。因此該文選取該院收治的老年胃癌合并糖尿病患者100例為研究對象，所有患者均行根治性手術(shù)治療。利用電腦將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組50例，從而對老年胃癌合并糖尿病患者行根治性手術(shù)前后護(hù)理效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年胃癌合并糖尿病患者100例為研究對象，所有患者均行根治性手術(shù)治療。利用電腦將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組50例。其中，對照組患者男28例，女22例，年齡為62～85歲，平均年齡為（74.33±3.58）歲。觀察組患者男30例，女20例，年齡為61～84歲，平均年齡為（74.23±4.07）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

采取常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理對照組患者，采取手術(shù)前后護(hù)理模式護(hù)理觀察組患者，具體為：①護(hù)理評(píng)估。即對患者的病情狀況以及手術(shù)耐力進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，以防發(fā)生各種潛在疾病。同時(shí)將術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理有效落實(shí)，注意對患者糖尿病治療情況以及日常飲食進(jìn)行全面掌握，注意觀察其營養(yǎng)狀況、消化道癥狀，重點(diǎn)評(píng)估其血糖、尿糖情況。另外對患者心、肺、肝、腎等功能進(jìn)行認(rèn)真檢查，以便患者手術(shù)耐受情況進(jìn)行合理評(píng)估。②心理護(hù)理。即將手術(shù)相關(guān)情況詳細(xì)告知患者，注意密切關(guān)愛患者，確?；颊吣苋嬲J(rèn)識(shí)手術(shù)情況。同時(shí)將血糖正確控制方法詳細(xì)告知患者，要注意結(jié)合患者文化水平的不同，向其詳細(xì)告知疾病相關(guān)知識(shí)。注意綜合評(píng)估患者心理狀態(tài)，并采取有效措施消除其各種負(fù)面情緒，如不安、焦慮、緊張等，可通過適當(dāng)?shù)墓膭?lì)提升患者治療的配合度以及護(hù)理依從性，從而達(dá)到提升患者手術(shù)療效的目的。③營養(yǎng)支持及飲食護(hù)理。即根據(jù)患者實(shí)際情況，護(hù)理人員需與營養(yǎng)師共同制定出合理的飲食方案，即對患者每日所需碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、熱量等按體重進(jìn)行合理計(jì)算，同時(shí)注意叮囑患者定時(shí)定量用餐，既要有效控制患者血糖，又要確保其營養(yǎng)充足。另外如果患者存在營養(yǎng)不良等嚴(yán)重問題，則需采用白蛋白或者氨基酸進(jìn)行靜脈輸注，必要時(shí)可采取輸血等方式，以確?；颊咔锌谟行в稀Ｐg(shù)后禁食期間，可為患者提供胃腸外營養(yǎng)，一般飲食需由無渣流質(zhì)-流質(zhì)、半流質(zhì)、普通飲食等進(jìn)行緩慢過渡。④血糖控制。即注意對患者血糖變化進(jìn)行密切監(jiān)測，每天定時(shí)監(jiān)測其空腹及餐后2 h血糖，可通過降糖藥口服或者胰島素注射的方式控制患者血糖穩(wěn)定，以確?；颊呤中g(shù)達(dá)到較高的成功率。⑤病情監(jiān)測。即術(shù)后采取常規(guī)性護(hù)理措施，注意對其糖尿病情況加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，做好心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者切口滲血、滲液、呼吸、心率、心律、血壓、引流液色澤和數(shù)量、血樣飽和度等情況，一旦患者出現(xiàn)任何異常，則需及時(shí)告知主治醫(yī)生并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。⑥預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥。即術(shù)后加強(qiáng)管理患者呼吸道，及時(shí)將其呼吸道分泌物排出，以避免引發(fā)呼吸道感染，同時(shí)注意加強(qiáng)肺功能以及呼吸功能鍛煉，指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰，必要時(shí)可實(shí)施霧化吸入，以減少肺不張、肺部感染等癥狀。另外注意觀察患者有無低血糖反應(yīng)，一旦發(fā)生則需立即補(bǔ)充葡萄糖。⑦康復(fù)護(hù)理。即叮囑家屬給予患者更多陪伴，詳細(xì)告知其疾病相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)其出院后合理飲食，一般餐后1 h可適量運(yùn)動(dòng)，以防引發(fā)低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度。①并發(fā)癥如肺部感染、切口感染、低血糖等。②采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷對兩組護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為3個(gè)等級(jí)，即非常滿意85分以上、比較滿意65～85分、不滿意65分以下。護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將研究所得的最后數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，并分別用（x±s）、[n（%）]表示表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.0%（4/50），與對照組22.0%（11/50）相比顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度為96.0%（48/50），與對照組82.0%（41/50）相比顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

作為一種內(nèi)分泌代謝性疾病，糖尿病主要是由血液中胰島素含量減少，造成了蛋白質(zhì)代謝異常，血糖水平提升，從而引發(fā)的以多食、多飲、多尿等為主要癥狀表現(xiàn)的疾病[5]。而胃癌患者經(jīng)胃鏡觀察，患者臨床表現(xiàn)為潰瘍型、腫塊型、淺表型等狀態(tài)。一般而言，胃癌合并糖尿病并非患者的手術(shù)禁忌證，而術(shù)前控制患者血糖穩(wěn)定，并加強(qiáng)相應(yīng)護(hù)理，即能確保手術(shù)達(dá)到較高的成功率。作為一種局部根治性治療方法，根治性手術(shù)在治療癌癥的過程中應(yīng)用十分廣泛，其目的在于根除疾病[6]。而針對老年胃癌合并糖尿病患者，在其根治性手術(shù)實(shí)施前后加強(qiáng)心理護(hù)理、護(hù)理評(píng)估、營養(yǎng)支持及飲食護(hù)理、病情監(jiān)測、血糖控制、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)護(hù)理等，既能改善患者血糖水平，又能避免患者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，從而達(dá)到提升患者手術(shù)療效的目的[7-8]。

該文的研究中，采取常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理對照組患者，采取手術(shù)前后護(hù)理模式護(hù)理觀察組患者，結(jié)果顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.0%（4/50），與對照組22.0%（11/50）相比顯著較低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為96.0%（48/50），與對照組82.0%（41/50）相比顯著較高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可以看出，針對老年胃癌合并糖尿病患者行根治性手術(shù)前后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)具有積極作用和意義。

綜上所述，老年胃癌合并糖尿病患者行根治性手術(shù)前后護(hù)理的效果非常顯著，即能有效減少患者術(shù)后各種并發(fā)癥，并提升其護(hù)理滿意度，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

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