常規(guī)心電圖ST—T段壓低對老年2型糖尿病冠心病發(fā)生的預(yù)測價值

李衛(wèi)紅

[摘要] 目的 探討常規(guī)心電圖ST-T段壓低對老年2型糖尿病冠心病發(fā)生的預(yù)測價值。 方法 將該院2016年1月—2017年1月收治的老年2型糖尿病患者86例均給予常規(guī)心電圖進行檢測，后以患者心電圖結(jié)果的差異性分為觀察組和對照組。其中，患者心電圖檢查結(jié)果顯示為非ST-T段壓作以對照組（n=32），結(jié)果顯示ST-T段壓低作以觀察組（n=54），后以其冠狀動脈造影檢測結(jié)果為依據(jù)來評價兩組患者的敏感度、特異度。 結(jié)果 觀察組敏感度、特異度分別為87.04%、68.52%，均較對照組對應(yīng)值68.75%、46.88%高（P<0.05）。結(jié)論 采用常規(guī)心電圖ST-T段壓低來對老年2型糖尿病患者冠心病進行診斷，其指標(biāo)檢測特異度及敏感度較為理想，于患者病情預(yù)測具有較好的臨床價值，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 常規(guī)心電圖ST-T段壓低；老年2型糖尿病冠心??；預(yù)測價值

[中圖分類號] R541 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0019-02

Predictive Value of Routine Cardiogram ST-T Segment Depression on the Senile Type 2 Diabetes and Coronary Heart Disease

LI Wei-hong

Electrocardiographic Room， Zibo Central Hospital， Zibo， Shandong Province， 255036 China

[Abstract] Objective To study the predictive value of routine cardiogram ST-T segment depression on the senile type 2 diabetes and coronary heart disease. Methods 86 cases of senile patients with type 2 diabetes and coronary heart disease admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and divided into two groups according to the cardiogram results， including 32 cases whose cardiogram examination results showed the non-ST-T depression in the control group， and 54 cases whose examination results showed the ST-T segment depression in the observation group， and the sensitivity and specificity of the two groups were evaluated according to the coronary arteriongraphy test results. Results The sensitivity and specificity in the observation group were higher than those in the control group（87.04%， 68.52% vs 68.75%， 46.88%）（P<0.05）. Conclusion The routine cardiogram ST-T segment depression in diagnosis of patients with type 2 diabetes and coronary heart disease can obtain ideal specificity and sensitivity degrees， and it has a better clinical value in predicting the disease condition， and it is worth promotion.

[Key words] Routine cardiogram ST-T segment depression； Senile type 2 diabetes and coronary heart disease； Predictive value

2型糖尿病作為臨床慢性疾病中的一種，且多發(fā)于中老年群體，具有死亡率高、治愈難度系數(shù)高的特點，患者冠狀動脈引發(fā)的粥樣硬化導(dǎo)致使其血管出現(xiàn)堵塞或患者冠脈出現(xiàn)功能性變化而促使其心肌引發(fā)壞死等，均是導(dǎo)致患者病發(fā)的主要發(fā)機制[1]。近年臨床上提出采取常規(guī)心電圖中以患者ST-T段變化結(jié)果為依據(jù)來進行冠心病診斷，雖具有操作便捷且診斷結(jié)果獲取速度快的優(yōu)點，但此類診斷方法的精準(zhǔn)度在臨床上仍鮮有報道。該文現(xiàn)將于該院2016年1月—2017年1月收治的老年2型糖尿病患者抽出86例作以研究對象，并采取常規(guī)心電圖ST-T段壓低來預(yù)測其冠心病是否病發(fā)，并對患者結(jié)果行臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的老年2型糖尿病患者中以隨機抽取模式抽出86例，將其以常規(guī)心電圖檢查結(jié)果的差異性來分成兩組，觀察組（n=54）和對照組（n=32）。其中，對照組男18例、女14例；年齡在52～85歲間，平均年齡為（66.25±7.82）歲；糖尿病病程1～12年，平均（5.98±1.67）年。觀察組男25例、女29例；年齡在51～83歲間，平均年齡為（67.02±5.68）歲；糖尿病病程1～11年，平均（6.31±1.13）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

該次研究所選患者均符合我國糖尿病學(xué)會制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均對該次研究保有知情權(quán)，均排除易影響患者ST段變化的相關(guān)因素，如束支傳導(dǎo)阻滯、左室肥厚、起搏心律及心房顫動等。

1.3 方法

均給予所有患者行常規(guī)心電圖檢查，并以患者相鄰兩個或以上的導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示ST段壓低≥0. 05 mV為其冠心病ST段壓低診斷標(biāo)準(zhǔn)，后均給予患者冠狀動脈造影技術(shù)來進行病癥確診，對其左、右冠狀動脈采取Judkins法行選擇性造影，并以患者冠狀動脈血管中左主干、左前降支、左回旋支或右冠狀動脈有1支或1支以上內(nèi)徑狹窄≥50%則確診為陽性作以其診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察所有患者的敏感及特異度，其中，敏感度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100.00%；特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100.00%[2]。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究中所有數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料進行t檢驗，以（x±s）表示；計數(shù)資料進行χ2檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組敏感度、特異度分別為87.04%、68.52%，均較對照組對應(yīng)值68.75%、46.88%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.23、3.93，P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病是2型糖尿病老年患者常見并發(fā)癥中的一種，臨床上具有較高的發(fā)病率，若不及時給予患者科學(xué)有效的治療，嚴(yán)重者還將危及生命。近年來，臨床有大量研究結(jié)果顯示針對此類病癥患者的及早確診和治療，是改善其預(yù)后及提高患者生存質(zhì)量的有效措施，故如何有效及時確診老年2型糖尿病冠心病患者病癥是降低其不良結(jié)局發(fā)生概率的關(guān)鍵所在[3]。

近年臨床提出選擇用以診斷冠心病的常規(guī)心電圖來運用于上述患者病情診斷中，以其ST-T段變化情況為依據(jù)來對其病情進行預(yù)測，有研究結(jié)果顯示具有較好的臨床價值。有臨床研究結(jié)果曾明確指出患者心電圖ST-T段變化代表著其心室復(fù)極緩慢過程的反應(yīng)，因此患者形成ST-T段變化則表明其血管范圍出現(xiàn)狹窄及多支冠脈出現(xiàn)病變癥狀從而形成心肌缺血，而當(dāng)患者 ST向量走向呈心外膜走向心內(nèi)膜趨勢，且其心內(nèi)膜下的心肌血將處于缺血狀態(tài)時，是導(dǎo)致患者ST-T段結(jié)果呈現(xiàn)壓低或T波倒置現(xiàn)象出現(xiàn)的關(guān)鍵因素，后根據(jù)患者不同導(dǎo)聯(lián)得出的ST段壓低表現(xiàn)來確認(rèn)斷其心肌缺血位置具有較好的臨床價值，對預(yù)測患者病癥具有較高的敏感度和特異度。但由于此類檢測方法目前仍未有大量文獻報道結(jié)果去證實，因此針對上述病癥患者診斷過程中其心電圖結(jié)果呈ST-T段壓低需選擇冠脈造影檢查進行進一步確認(rèn)，防止患者出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。

綜上所述，針對疑似老年2型糖尿病患者冠心病患者選擇常規(guī)心電圖ST-T段壓低來進行病情預(yù)測，其指標(biāo)檢測特異度及敏感度均屬于理想指標(biāo)，于患者病發(fā)冠心病確診具有較好的臨床價值，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 翟南江，陳思敏，張莉.常規(guī)心電圖ST段壓低對老年2型糖尿病患者發(fā)生冠心病的預(yù)測價值[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（1）：91-92.

[2] 袁義燕. 常規(guī)心電圖ST-T段壓低對老年2型糖尿病發(fā)生冠心病的預(yù)測價值分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（2）：457-458，464.

[3] 張惠娟，劉晟.老年冠心病合并2型糖尿病的冠脈CTA評價[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 20（4）：353-356.endprint