第十四屆中國國際血管醫(yī)學(xué)大會(huì)紀(jì)要

趙霄瀟 王宏宇

(北京大學(xué)首鋼醫(yī)院血管醫(yī)學(xué)中心,北京 100144)

2017年7月27-29日，中國國際血管醫(yī)學(xué)大會(huì)(CCVM)暨2017北京西部醫(yī)學(xué)論壇于主會(huì)場(chǎng)北京和分會(huì)場(chǎng)大慶隆重召開。中國國際血管醫(yī)學(xué)大會(huì)從2004年開始舉辦，至今已成功舉辦十四屆，是國際上第一個(gè)針對(duì)血管早期病變及健康維護(hù)、血管危險(xiǎn)因素識(shí)別及干預(yù)、血管生物學(xué)及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、血管性疾病內(nèi)外科及介入治療、血管疾病護(hù)理及康復(fù)等綜合內(nèi)容的學(xué)術(shù)會(huì)議。會(huì)議致力于體現(xiàn)血管醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新進(jìn)展，就血管發(fā)生、遺傳背景、血管生物力學(xué)、血管事件的臨床治療與康復(fù)策略及血管病變和動(dòng)脈功能的早期檢測(cè)和干預(yù)，血管疾病預(yù)防、診治、護(hù)理和康復(fù)等前沿領(lǐng)域進(jìn)行了研討。

本次大會(huì)由中國國際血管醫(yī)學(xué)大會(huì)組委會(huì)、國際血管健康學(xué)會(huì)中國分會(huì)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部血管疾病社區(qū)防治中心、中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)血管醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)、石景山區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)共同主辦，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院、大慶市第五醫(yī)院等單位共同承辦。國家衛(wèi)生計(jì)生委科教司規(guī)劃處邢若齊處長、北京市衛(wèi)生計(jì)生委科教處宋玫處長、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部王維民副主任、北京大學(xué)臨床研究所方偉崗所長、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部王憲教授、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院向平超書記、北京大學(xué)人民醫(yī)院繼續(xù)教育處路陽處長、日本東邦大學(xué)佐倉醫(yī)院Kohji Shirai教授、中國國際血管醫(yī)學(xué)大會(huì)主席王宏宇教授出席了本次大會(huì)的開幕式并講話。

本次大會(huì)以“全生命周期的心臟和血管健康管理”為主題，學(xué)術(shù)論壇涵蓋了血管健康維護(hù)和管理、血管疾病早期預(yù)防和評(píng)價(jià)、血管病變綜合治療、血管疾病康復(fù)和護(hù)理、血管醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)論壇等諸多領(lǐng)域。分為血管疾病綜合防治論壇、第九屆血管功能評(píng)價(jià)暨心踝血管指數(shù)(CAVI)臨床應(yīng)用交流論壇、第八屆北京大學(xué)血管醫(yī)學(xué)論壇暨轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)高峰論壇、第五屆中國血管醫(yī)學(xué)院校教育暨學(xué)科建設(shè)論壇、血管功能影像學(xué)評(píng)價(jià)論壇、血管性疾病干預(yù)論壇、血管疾病健康管理與康復(fù)論壇。深入探討了血管健康維護(hù)和管理、血管疾病早期預(yù)防和評(píng)價(jià)、血管病變綜合治療、血管疾病康復(fù)和護(hù)理、血管醫(yī)學(xué)健康管理模式的實(shí)踐等各個(gè)層面。本次大會(huì)宗旨在于提高臨床醫(yī)師對(duì)血管性疾病的綜合認(rèn)識(shí)，更好地從整體上把握血管性疾病的早期檢測(cè)、早期干預(yù)、早期預(yù)防。

1 血管疾病綜合防治論壇

首先來自北京大學(xué)首鋼醫(yī)院副院長王宏宇教授為聽眾展示了全生命周期的血管健康管理模式的實(shí)踐和血管醫(yī)學(xué)。北京大學(xué)人民醫(yī)院血管外科的張學(xué)民副主任醫(yī)師為聽眾做了關(guān)于“介入血管外科診治進(jìn)展”的專題報(bào)告，向大家介紹了最新的介入血管外科的最新技術(shù)。來自大慶市油田總醫(yī)院劉巍立教授介紹了頸動(dòng)脈狹窄的治療，主要術(shù)式包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)等。

2 第九屆中日血管功能評(píng)價(jià)暨CAVI臨床應(yīng)用交流論壇

CAVI是近幾年新出現(xiàn)的評(píng)價(jià)動(dòng)脈僵硬度的指標(biāo)，其與脈搏波速度不同之處在于前者幾乎不受測(cè)量過程中即刻血壓的影響。來自日本的Kohji Shirai教授就CAVI的原理測(cè)定、臨床應(yīng)用進(jìn)行了深入的探討，他們的研究指出，CAVI在冠心病、卒中患者中是顯著升高的，是優(yōu)于PWV評(píng)價(jià)血管功能的；并且就國際研究中最新提出的CAVIo(該指標(biāo)原創(chuàng)作者的表述方式，與原指標(biāo)CAVI相區(qū)別)指標(biāo)發(fā)表了相關(guān)見解即：CAVIo指標(biāo)更適用于人體同源動(dòng)脈，而CAVI適用于由不同來源組成的人體動(dòng)脈樹，并且兩個(gè)指標(biāo)在臨床研究中不存在差異。來自日本東邦大學(xué)的Kazuhio Shimizu博士介紹了CAVI在臨床中的應(yīng)用，他的研究表明對(duì)于遭受心理創(chuàng)傷或巨大壓力的人群，CAVI水平明顯高于正常人群，并且在心血管事件發(fā)生前，CAVI水平顯著升高，從而可以推斷CAVI在預(yù)測(cè)近期心血管事件中具有重要價(jià)值。此外，來自北京大學(xué)首鋼醫(yī)院的劉金波醫(yī)師就主題為CAVI與生物標(biāo)志物之間的相關(guān)性研究進(jìn)行了詳細(xì)闡述。劉金波醫(yī)師研究發(fā)現(xiàn)，CAVI與血管性疾病的高危因素如同型半胱氨酸等呈顯著相關(guān)性。來自北京大學(xué)首鋼醫(yī)院的劉歡醫(yī)師為大家展示了新的血管健康分級(jí)，新的血管健康分級(jí)根據(jù)血管結(jié)構(gòu)和功能的發(fā)生發(fā)展分為七級(jí)：第一級(jí)，血管的結(jié)構(gòu)和功能完全正常；第二、三級(jí)，無影像學(xué)的改變但內(nèi)皮功能已發(fā)生改變；第四、五、六級(jí)，分別為結(jié)構(gòu)性血管病變的早、中、晚期；最后將需要緊急住院的臨床血管事件劃分在第七級(jí)。該血管分級(jí)的臨床意義在于指導(dǎo)醫(yī)生通過評(píng)價(jià)血管在不同分級(jí)狀態(tài)給予相應(yīng)的預(yù)防和干預(yù)。最后，來自北京大學(xué)首鋼醫(yī)院的黃薇醫(yī)生與大家分享了關(guān)于以脈壓和CAVI為主題的匯報(bào)，黃薇醫(yī)生的研究指出脈壓與CAVI有一定的相關(guān)性，高血壓的患者CAVI是增高的。

3 第八屆北京大學(xué)血管醫(yī)學(xué)論壇暨轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)高峰論壇

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一門新型學(xué)科，其核心是將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究成果迅速有效地轉(zhuǎn)化為可在臨床實(shí)際應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物，是在實(shí)驗(yàn)室和病房之間架起一條快速通道，其致力于彌補(bǔ)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研發(fā)與臨床應(yīng)用間的鴻溝，被稱為“從試驗(yàn)臺(tái)到病床”的一種連續(xù)過程。血管醫(yī)學(xué)的進(jìn)展也有賴于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

在本次會(huì)議中，來自北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的王憲教授就應(yīng)用脂質(zhì)組學(xué)揭示魚油改善胰島素抵抗的新機(jī)制進(jìn)行了深入探討，北京市衛(wèi)生計(jì)生委科教處宋玫處長就住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度和?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，引起與會(huì)臨床青年醫(yī)生的熱烈關(guān)注和討論。宋玫處長分別從住院醫(yī)師的人事管理、經(jīng)費(fèi)投入、依法執(zhí)業(yè)和學(xué)位銜接四個(gè)方面進(jìn)行討論，并聚焦于加強(qiáng)體制建設(shè)、完善政策保障、落實(shí)培訓(xùn)待遇和狠抓培訓(xùn)質(zhì)量等方面，落實(shí)指導(dǎo)衛(wèi)生和計(jì)劃生育專業(yè)技術(shù)人員崗位培訓(xùn)工作。

王宏宇教授發(fā)表了題為“全生命周期的血管健康管理模式的實(shí)踐與血管醫(yī)學(xué)”的演講。系統(tǒng)闡述了血管醫(yī)學(xué)整體理念，血管醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)近期科學(xué)研究成果，圍繞全生命周期的閉環(huán)式血管健康管理隨訪模式及近期推廣實(shí)踐的現(xiàn)狀等項(xiàng)目展開討論。引起了全場(chǎng)的熱烈關(guān)注和討論。來自日本東邦大學(xué)佐倉醫(yī)院的Kohji Shirai教授簡要介紹了CAVI的推導(dǎo)原理及相關(guān)近期的臨床研究，并指出CAVI的升高與心血管危險(xiǎn)因子諸如糖尿病、吸煙、飲酒、高脂血癥等具有顯著的相關(guān)性，能夠預(yù)測(cè)近期心血管事件的發(fā)生。

4 第五屆中國血管醫(yī)學(xué)院校教育暨學(xué)科建設(shè)論壇

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院黨委書記、呼吸內(nèi)科主任向平超主任醫(yī)師的報(bào)告題目為“肺動(dòng)脈栓塞的臨床識(shí)別”，從肺栓塞的流行病學(xué)、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療和預(yù)后幾個(gè)方面就肺栓塞疾病進(jìn)行了詳盡的介紹，目的在于通過增加對(duì)肺栓塞的學(xué)習(xí)，提高臨床醫(yī)生對(duì)肺栓塞的診治率，防止由于誤診所導(dǎo)致的病情延誤。來自北京大學(xué)國際醫(yī)院公共關(guān)系部的續(xù)巖發(fā)表了題為“青年醫(yī)生培養(yǎng)及學(xué)科品牌建設(shè)”的報(bào)告。續(xù)巖介紹了新時(shí)代下的醫(yī)生并不一定要依附于醫(yī)院的新型醫(yī)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系，醫(yī)生可以突破傳統(tǒng)的思維束縛，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)生集團(tuán)中進(jìn)行組合式選擇，醫(yī)院方面應(yīng)通過建立文化認(rèn)同感，樹立核心價(jià)值觀等方式吸引青年人才，青年醫(yī)生應(yīng)努力提高專業(yè)水平和綜合能力，同時(shí)在自媒體時(shí)代，更應(yīng)樹立個(gè)人品牌意識(shí)，傳播醫(yī)學(xué)信息和正面能量，為祖國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)力量。

5 血管功能影像學(xué)評(píng)價(jià)論壇

來自北京大學(xué)首鋼醫(yī)院影像中心的張濱主任以血管性疾病的影像學(xué)診斷為主題進(jìn)行了深入的探討。其中影像檢查新技術(shù)包括CT血管成像和MRI血管成像。張濱主任簡要介紹了血管先天變異畸形、煙霧病、冠狀動(dòng)脈肌橋、大腦中動(dòng)脈瘤、脾動(dòng)脈瘤、腎動(dòng)脈瘤、肝血管瘤、夾層動(dòng)脈瘤等血管相關(guān)疾病在影像學(xué)中的病例展示。來自北京大學(xué)國際醫(yī)院的薛利芳主任醫(yī)師就人體血管在影像學(xué)下生理及病理超聲表現(xiàn)做了簡要的講解，人體血管樹中，動(dòng)脈多發(fā)斑塊形成，靜脈多發(fā)血栓形成。動(dòng)脈斑塊分為強(qiáng)回聲斑塊、混合回聲斑塊和低回聲斑塊，其中混合回聲斑塊易脫落形成遠(yuǎn)端栓塞誘發(fā)心血管事件，具有較大的臨床意義。斑塊形成后若狹窄率較大可影響肢體遠(yuǎn)端供血，表現(xiàn)為較高流速的血流頻譜。血流頻譜出現(xiàn)異常提示至少70%的狹窄可能。另外靜脈血栓形成后若探頭加壓不能被壓閉則提示靜脈閉塞，此時(shí)無法檢測(cè)到血流頻譜。

6 血管性疾病干預(yù)論壇

來自浙江省杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院心臟中心的楊德業(yè)主任介紹了胸痛中心建設(shè)的杭州經(jīng)驗(yàn)，描述了胸痛中心的管理制度、不同胸痛類型的管理要求及救治流程?！靶赝粗行摹笔峭ㄟ^多領(lǐng)域多學(xué)科合作，為胸痛患者提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄危瑥亩岣咝赝吹脑缙谠\斷和治療能力，減少誤診和漏診，盡可能避免治療不足和過度治療，以降低胸痛患者的死亡率。杭州胸痛中心的建設(shè)目標(biāo)為降低患者首次醫(yī)療接觸-再灌注時(shí)間(FMC-to-B),提高杭州市胸痛急癥整體救治水平，目前已獲得國家第八批胸痛中心認(rèn)證。來自北京大學(xué)國際醫(yī)院的心血管內(nèi)科楊勝利主任醫(yī)師發(fā)表了題為“冠狀動(dòng)脈痙攣”的報(bào)告，從一例典型的臨床病例入手，為與會(huì)觀眾詳細(xì)介紹了冠狀動(dòng)脈痙攣的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床類型、輔助診斷及相關(guān)治療的知識(shí)。來自北京大學(xué)首鋼醫(yī)院的中醫(yī)科李步滿主任從望聞問切入手，即：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧，為觀眾從中醫(yī)學(xué)的角度介紹了血脈病即血管病的病因、病理變化、常見脈象、血管病在中醫(yī)學(xué)上的早期檢測(cè)方法、治療和預(yù)后等內(nèi)容。使觀眾領(lǐng)略了祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的博大精深并獲益匪淺。

7 血管疾病健康管理與康復(fù)論壇暨北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部睡眠中心揭牌儀式

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部睡眠中心揭牌儀式的出席嘉賓有北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部睡眠醫(yī)學(xué)中心主任韓芳教授、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任向平超主任醫(yī)師、血管醫(yī)學(xué)科主任王宏宇教授、神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任高偉主任醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)一病區(qū)主任喬淑冬主任醫(yī)師、耳鼻喉科主任王春燕副主任醫(yī)師。韓芳教授與出席嘉賓共同為“血管疾病健康管理與康復(fù)論壇暨北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部睡眠醫(yī)學(xué)中心”舉行揭牌儀式，并發(fā)表致辭。

韓芳教授向觀眾做了主題為“睡眠呼吸暫停與血管病變”的專題報(bào)告。韓芳教授指出睡眠呼吸暫停會(huì)引起植物神經(jīng)的紊亂及血氧濃度降低，增加心血管疾病在夜間睡眠的發(fā)生率。另外妊娠期阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與妊娠期高血壓、胎動(dòng)減少及胎兒發(fā)育障礙有關(guān)，而連續(xù)氣道正壓通氣是治療妊娠期睡眠呼吸暫停綜合征的有效手段。來自北京大學(xué)人民醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科張學(xué)武教授發(fā)表了題為“大動(dòng)脈炎的治療進(jìn)展”的報(bào)告。大動(dòng)脈炎是指主動(dòng)脈及其主要分支的慢性進(jìn)行性非特異的炎性疾病。本病多發(fā)于年輕女性，主要累及主動(dòng)脈弓及其分支，其次為降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈。大動(dòng)脈炎以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主要的治療手段。

來自北京大學(xué)首鋼醫(yī)院的康復(fù)科主任趙臣來分享的主題是“巨刺運(yùn)動(dòng)療法在腦血管疾病中的臨床應(yīng)用”。巨刺運(yùn)動(dòng)療法的作用機(jī)理是通過后根纖維進(jìn)入脊髓，經(jīng)中間神經(jīng)元跨過中線的軸突或側(cè)支調(diào)節(jié)對(duì)側(cè)同節(jié)段內(nèi)或上下節(jié)段內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)，從而予對(duì)側(cè)對(duì)應(yīng)部位的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行調(diào)整。北京大學(xué)首鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科孫玉鳳帶來的題為“絕經(jīng)激素治療與心血管疾病”的匯報(bào)演講。女性在圍絕經(jīng)期由于雌激素水平的降低，會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙、記憶力下降、脾氣暴躁及泌尿生殖道萎縮等癥狀，通過絕經(jīng)激素治療即在有適應(yīng)證、無禁忌證的前提下，個(gè)體化給予低劑量的雌和/或孕激素藥物治療，能夠有效地改善圍絕經(jīng)期的癥狀。并為大家詳細(xì)介紹了絕經(jīng)激素治療的治療方案及劑量選擇。在人類壽命日益延長的今天，此類主題具有非常重要現(xiàn)實(shí)及臨床意義。

來自北京大學(xué)首鋼醫(yī)院的護(hù)理部主任郭秀英為觀眾帶來的題為“?？谱o(hù)士與血管疾病患者健康管理”的報(bào)告。郭主任從5P理念(預(yù)防性、預(yù)測(cè)性、個(gè)性化、參與性、精準(zhǔn)醫(yī)療)入手，以血管相關(guān)性疾病為例，向觀眾展示了“以患者為中心、全人全程健康管理”的新型健康管理模式。北京大學(xué)首鋼醫(yī)院干部保健科主任楊珺楠發(fā)表了題為“老年患者靜脈通路的建立——疑難病例分享”匯報(bào)。向觀眾介紹了經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的疑難病例。北京大學(xué)首鋼醫(yī)院體檢中心副主任郭來敬做了題為“現(xiàn)代健康管理新模式與技術(shù)體系”的專題匯報(bào)。簡要介紹了北京大學(xué)首鋼醫(yī)院的健康管理服務(wù)模式及健康信息管理系統(tǒng)。

中國國際血管大會(huì)始終以“歷史觀、整體觀、全局觀、人文觀、價(jià)值觀”思想追求卓越，目前已成為涵蓋學(xué)術(shù)熱點(diǎn)交流、血管醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)?？漆t(yī)生的繼續(xù)職業(yè)發(fā)展、全科及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)以及醫(yī)學(xué)生和研究生院校教育的國際上血管醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最有影響的綜合性學(xué)術(shù)大會(huì)之一，開辟了全新的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)為特征的血管醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域，為實(shí)現(xiàn)人類理想和健康長壽的夢(mèng)想而不遺余力地努力。第十四屆中國國際血管醫(yī)學(xué)大會(huì)暨2017北京西部醫(yī)學(xué)論壇就此落下帷幕并取得了圓滿成功。