新形勢下醫(yī)學生醫(yī)學人文素質(zhì)教育的探索

李奎剛，王晨艷

（天津中醫(yī)藥大學 馬克思主義學院，天津 301617）

中共十九大報告中指出：“要全面貫徹黨的教育方針，落實立德樹人根本任務(wù)，發(fā)展素質(zhì)教育，推進教育公平，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人”?？梢姡訌娝刭|(zhì)教育是新形勢下的特殊要求，作為醫(yī)學院校應(yīng)把加強醫(yī)學生醫(yī)學人文素質(zhì)教育作為重要的教學任務(wù)。醫(yī)學人文素質(zhì)教育是醫(yī)學院校近幾年在國家政策的作用下抓起的，但只集中在醫(yī)學人文學科上并沒有切實有效的進行醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的教育，因此醫(yī)學院校應(yīng)加強醫(yī)學人文素質(zhì)教育進而培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)學人文素質(zhì)。

一、醫(yī)學生醫(yī)學人文素質(zhì)教育的必要性

當前，要求醫(yī)學人文要與社會發(fā)展相一致，因為醫(yī)學人文素質(zhì)要與醫(yī)學知識共同發(fā)展。醫(yī)學人文素質(zhì)不僅是醫(yī)護人員精神文明的體現(xiàn)，同時也是對社會道德、法律、哲學等社會主流意識形態(tài)的體現(xiàn)。所以，醫(yī)學人員具有的醫(yī)學人文素質(zhì)要與時代發(fā)展相一致?？茖W技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)突破一個個醫(yī)療難題，促進了人類健康，然而也存在著對醫(yī)療技術(shù)過度依賴，對醫(yī)療人性關(guān)注度日益下降，使醫(yī)患關(guān)系日益緊張。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系日趨嚴峻，并不是醫(yī)學技術(shù)問題，而是醫(yī)學人文素質(zhì)存在缺陷。隨著醫(yī)學科學技術(shù)發(fā)展，醫(yī)患之間的直接接觸予以減少，使很多醫(yī)務(wù)人員不情愿花費很多時間與患者溝通、接觸，這制約了和諧醫(yī)患關(guān)系的形成。同時也存在著有些醫(yī)生收紅包、盲目開方、變相賣藥等，甚至有些醫(yī)務(wù)人員面對患者傲慢、強硬，對患者的隱私予以笑談，對患者的人文關(guān)懷棄之腦外。醫(yī)學具有自然屬性和人文屬性，兩者缺一不可，它需要醫(yī)學人文精神予以彌補。醫(yī)學發(fā)展需要醫(yī)學人文保駕護航，醫(yī)學發(fā)展在于對“人”的關(guān)注，培養(yǎng)具有較高醫(yī)學人文素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，讓未來醫(yī)務(wù)人員既具有高超醫(yī)術(shù)，又具有良好的醫(yī)學人文素質(zhì)，才能更加體現(xiàn)醫(yī)學的本質(zhì)。總之，社會發(fā)展促進醫(yī)學發(fā)展，不僅僅要體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)上，還要體現(xiàn)在醫(yī)學人文素質(zhì)上，只有兩者協(xié)調(diào)發(fā)展才能更加促進醫(yī)學的發(fā)展，真正體現(xiàn)醫(yī)學本質(zhì)。

二、醫(yī)學生醫(yī)學人文素質(zhì)教育的困境

1.醫(yī)院環(huán)境影響醫(yī)學生醫(yī)學人文素質(zhì)的提高。當今，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，醫(yī)務(wù)人員越來越多，但這些醫(yī)務(wù)人員職稱評定越來越難，并且很多醫(yī)院評定職稱注重技術(shù)水平，忽視人文素質(zhì)，致使很多醫(yī)務(wù)人員一味地寫論文、報課題，忽視自身醫(yī)學人文素質(zhì)的提高。在醫(yī)院甚至有些醫(yī)務(wù)人員亂開方、盲目讓患者檢查，以增加自己的收入，甚至收紅包等。醫(yī)學生在醫(yī)院實習時間比較長，深受醫(yī)院環(huán)境的影響，各醫(yī)院應(yīng)采取相關(guān)措施，制定相應(yīng)制度，然而制定制度、采取相關(guān)措施使醫(yī)務(wù)人員具有較高醫(yī)學人文素質(zhì)的醫(yī)院并不多。醫(yī)學生在這種整體環(huán)境影響下，很難注重醫(yī)學人文知識的學習，盲目追求職稱評定和經(jīng)濟利益。同時，緊張的醫(yī)患關(guān)系使醫(yī)學生進入臨床實踐中僅注重維護自身權(quán)益，忽視提高自身奉獻意識。對醫(yī)學生進行醫(yī)學人文素質(zhì)教育，是為了實現(xiàn)醫(yī)學誓言“除人類之病痛，助健康之完美”，讓他們工作以后以自己的實際行動為病人解除病痛，然而很多醫(yī)學生注重以后工作職稱的評定，加倍學習專業(yè)知識，對醫(yī)學人文知識的學習，只是為了應(yīng)付考試，拿學分，沒有切實體會到醫(yī)學人文的內(nèi)涵。

2.醫(yī)學人文素質(zhì)教育內(nèi)容陳舊。隨著社會發(fā)展，醫(yī)學人文內(nèi)容也應(yīng)隨著社會發(fā)展不斷更新，然而很多醫(yī)學院校對醫(yī)學生進行醫(yī)學人文教育的內(nèi)容沒有與現(xiàn)實緊密聯(lián)系，內(nèi)容陳舊，致使很多醫(yī)學生不能正確理解醫(yī)學人文的內(nèi)涵。很多醫(yī)學院校對醫(yī)學生進行醫(yī)學人文教育單單采用課堂教學方式，這很難調(diào)動學生學習的積極性，并且關(guān)于醫(yī)學人文的課程，醫(yī)學院校是大班上課，這更使醫(yī)學生對該課程不予重視。有些醫(yī)學人文教師以自我教學為主，不注重發(fā)揮學生的學習主動性，使很多醫(yī)學生對該門課程只是單單應(yīng)付考試。醫(yī)學人文課程需要大量社會實踐，但醫(yī)學院校普遍缺乏社會實踐，致使醫(yī)學生不能受到實踐教育，難以把所學醫(yī)學人文知識與現(xiàn)實生活相結(jié)合。當今是網(wǎng)絡(luò)的時代，對醫(yī)學生進行醫(yī)學人文教育應(yīng)利用網(wǎng)絡(luò)進行教學，然而現(xiàn)實教學中真正利用網(wǎng)絡(luò)進行教學的并不多，這樣致使醫(yī)學生在課下基本受不到醫(yī)學人文教育?？傊t(yī)學人文教育內(nèi)容陳舊和教育方法單一，難以充分調(diào)動醫(yī)學生的學習積極性，很難達到醫(yī)學人文素質(zhì)教育的目的。

3.醫(yī)學人文素質(zhì)教育缺乏有效的保障措施。對醫(yī)學生人文素質(zhì)教育需要優(yōu)秀的教師，需要醫(yī)學院校加強醫(yī)學人文教師的培養(yǎng)，然而很多醫(yī)學院校缺乏對醫(yī)學人文教育教師在理念、教學方式、內(nèi)容等方面的培訓，這制約著醫(yī)學人文課程的開展。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學人文教育隊伍不夠完善，任課教師水平有待提高，他們的醫(yī)學人文知識較豐富，但在講課中很難與醫(yī)學有效結(jié)合。再有一些醫(yī)學院校醫(yī)學人文教育專業(yè)教師很少，通過思想政治理論課教師講授醫(yī)學人文課程，這很難使學生體會到醫(yī)學人文的內(nèi)涵。由于醫(yī)學生的專業(yè)課比較多，因此專業(yè)課教師應(yīng)在講課中滲入醫(yī)學人文內(nèi)容，需要學校制定措施以鼓勵專業(yè)教師結(jié)合醫(yī)學人文進行專業(yè)講座，然而大部分醫(yī)學院校根本沒有相關(guān)措施。醫(yī)學院校對醫(yī)學人文課程設(shè)置上也存在欠缺，醫(yī)學人文課程所占學分較少，并且課程設(shè)置在大一、大二，難以與臨床實踐相結(jié)合。各個學校都在進行教學改革，但對醫(yī)學人文課程改革只是形式，沒有結(jié)合現(xiàn)實教學，如某學校進行課程改革課題研究，根本沒有醫(yī)學人文課題立項，這也很難調(diào)動醫(yī)學人文教師的教育積極性。對醫(yī)學生考核要全方位，然而醫(yī)學院校對醫(yī)學生考核往往只注重英語四六級、計算機等級、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格等，忽視醫(yī)學人文素質(zhì)的考核，這也使醫(yī)學生更加不重視醫(yī)學人文素質(zhì)教育?？傊?，醫(yī)學院校醫(yī)學人文素質(zhì)教育缺乏有效的保障措施，制約著醫(yī)學人文素質(zhì)教育的開展。

三、提高醫(yī)學生醫(yī)學人文素質(zhì)教育的途徑

1.營造醫(yī)學人文素質(zhì)教育氛圍。學生意識形成受周圍環(huán)境影響，因此無論在學校，還是在醫(yī)院都要有醫(yī)學人文氛圍。醫(yī)學生在醫(yī)院實習時間較長，因此醫(yī)院要制定相關(guān)措施保障有益的醫(yī)學人文環(huán)境，如對醫(yī)務(wù)人員職稱的評定，不應(yīng)僅僅看重在科研、論文上，要與他們的醫(yī)學人文素質(zhì)直接相關(guān)，采取措施嚴厲杜絕紅包現(xiàn)象，為和諧醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造有益氛圍。醫(yī)院也要定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)學人文素質(zhì)教育培訓，積極組織活動，使醫(yī)務(wù)人員更進一步提高自身醫(yī)學人文素質(zhì)?！耙匀藶楸尽钡慕逃砟钜诿课唤搪殕T工中得以體現(xiàn)，這樣會在無形中促使醫(yī)學生醫(yī)學人文理念的形成。各醫(yī)學院校應(yīng)制定具體措施，鼓勵醫(yī)學生積極參加各種校園文化活動，且校園文化要體現(xiàn)醫(yī)學人文特色，如經(jīng)常邀請優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員為學生進行講座，使醫(yī)學生真正體會到醫(yī)學人文的重要性。在實踐中進行醫(yī)學人文素質(zhì)的培養(yǎng)必不可少，因此學校要經(jīng)常組織學生進行實踐活動，以使醫(yī)學生人文素質(zhì)教育進一步深化。在實踐教學中，學校要經(jīng)常組織學生參觀有意義的紀念館，如遺體捐獻紀念館、生命意義展室等。各醫(yī)學院校在加強校園文化建設(shè)時，制定具體措施保障校園文化體現(xiàn)醫(yī)學人文特色，同時營造有益的醫(yī)學人文校園文化要積極運用校園網(wǎng)絡(luò)、微信、微博等，這樣才能更加吸引學生，使他們無時無刻不受到醫(yī)學人文精神的感化，進一步達到醫(yī)學人文素質(zhì)教育的目的?？傊瑢嵙曖t(yī)院和醫(yī)學院校營造積極有益的醫(yī)學人文環(huán)境，將會使醫(yī)學人文素質(zhì)教育更具實效性。

2.更新醫(yī)學人文素質(zhì)教育理念。隨著醫(yī)學發(fā)展，醫(yī)學人文內(nèi)涵在不斷深化，因此，醫(yī)學院校所用醫(yī)學人文教材要適時更新，以最新的醫(yī)學人文理念教育醫(yī)學生。很多醫(yī)學院校進行醫(yī)學人文教育，僅僅設(shè)立醫(yī)學倫理學、醫(yī)學史兩門課程，并且課時量較少，因此各醫(yī)學院校要增加醫(yī)學人文教育的課程且有足夠課時量，如醫(yī)學哲學、醫(yī)學社會學等，這樣會使醫(yī)學生接受醫(yī)學人文的范圍更廣，能進一步提高他們的人文修養(yǎng)，同時各醫(yī)學院校也應(yīng)鼓勵教師積極開設(shè)關(guān)于人文的選修課，如文學、美學等，盡而進一步拓展他們的人文知識，培養(yǎng)他們的道德情操，使他們形成正確的價值理念。醫(yī)學人文教師隊伍完善與否直接關(guān)系到醫(yī)學生人文素質(zhì)教育，因此醫(yī)學院校要積極引進優(yōu)秀的醫(yī)學人文人才，同時定期對在職的教師進行醫(yī)學人文培訓。另外各高校也應(yīng)要求專業(yè)課教師在講課中滲入醫(yī)學人文知識，這樣會使醫(yī)學生在更寬大的范圍中受到教育。傳統(tǒng)的教育方法已不能滿足學生的要求，因此，對醫(yī)學生進行醫(yī)學人文教育要改變傳統(tǒng)的教學方式，運用學生喜歡的教學方式，如網(wǎng)絡(luò)教學、多媒體教學等。醫(yī)學生實習時間較長，因此學校和醫(yī)院要聯(lián)動對醫(yī)學生進行醫(yī)學人文教育，在臨床教學中安排很多醫(yī)學人文內(nèi)容，這樣更能促進醫(yī)學人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才。

3.建立醫(yī)學人文素質(zhì)教育評價機制。當前，對醫(yī)學人文素質(zhì)教育成效進行檢驗主要是通過試卷考試和論文寫作，而這致使醫(yī)學生學習醫(yī)學人文知識僅為應(yīng)付考試，遠遠達不到醫(yī)學人文素質(zhì)教育的目的?？梢?，對醫(yī)學人文素質(zhì)教育評價極為重要，因此要結(jié)合醫(yī)學生的特點建立相應(yīng)的評價機制。在評價機制建立中，要更加注重實效性，切莫形式化，積極完善評價指標、評價標準等，對醫(yī)學生的人文素質(zhì)進行整體評價。同時，在評價機制中要堅持自我評價、同學之間相互評價、學校評價、實習醫(yī)院評價相結(jié)合的原則，這樣才能使醫(yī)學生注重醫(yī)學人文素質(zhì)的提高。醫(yī)學人文執(zhí)業(yè)能力是醫(yī)護人員醫(yī)學人文素質(zhì)的重要體現(xiàn)，它包括醫(yī)患溝通能力、醫(yī)學倫理決策能力、醫(yī)學人文關(guān)懷能力，這些能力的提高將會使醫(yī)學人文的內(nèi)涵體現(xiàn)于醫(yī)護人員的外部行動。醫(yī)學人文素質(zhì)教育評價機制的建立和完善，將會促使醫(yī)學生提高自身的醫(yī)學人文執(zhí)業(yè)能力，能使他們在以后的工作中具有較強的醫(yī)學人文素質(zhì)。總之，醫(yī)學院校應(yīng)建立醫(yī)學人文素質(zhì)教育評價機制，以使醫(yī)學生人文素質(zhì)得以提升，進而成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學后備力量。