聯(lián)合中藥對高血壓治療的研究進展

王 超，孫 磊，王振滔，王筠涵，姜 君，趙貴芳，齊 玲*

(吉林醫(yī)藥學院:1.2015級臨床本科2班；2.病理學與病理生理學教研室,吉林 吉林 132013)

高血壓是常見的心腦血管系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率和死亡率居世界各類疾病的首位。我國是老齡化比較嚴重的國家，而高血壓發(fā)病也會隨年齡的升高而不斷升高，從18～39歲到60歲以上，高血壓患病率男性由10.8%上升到47.4%；女性也從3.17%上升到47.4%[1]。因此，尋找有效的藥物治療高血壓或者預(yù)防高血壓迫在眉睫。近年來，中藥聯(lián)合用藥對高血壓的治療起到了很好的效果，也越來越受到廣大醫(yī)學工作者的認可，現(xiàn)就近年來中藥聯(lián)合用藥治療高血壓進行綜述。

1 中藥治療高血壓

1.1 川牛膝與牡丹皮

中藥牛膝主要分為川牛膝及懷牛膝兩種，但兩種的功能大體相同,都具有降低血壓的作用[2]。川牛膝對降低血壓主要為其作為君藥配伍其他中藥，目前，川牛膝降低血壓的具體機制尚不明確。劉同珍[3]等利用川牛膝配伍牡丹皮，經(jīng)分析，其可能是通過降低其收縮壓，成功降低了患者的血壓。

1.2 澤瀉與白術(shù)

澤瀉湯[4]，最初由東漢《金匱要略·痰飲咳嗽病》中有所記載，其主要成分為澤瀉與白術(shù)。目前，澤瀉湯在臨床上應(yīng)用廣泛，其主要具有擴張血管，降壓，降脂等功效。顧施健[5]等研究了不同劑量的澤瀉湯對高血壓小鼠的治療作用，結(jié)果表明：應(yīng)用澤瀉湯的4組中有3組小鼠血壓均顯著降低(P<0.05)，高劑量組收縮壓下降最為明顯。同時發(fā)現(xiàn)高劑量組的小鼠心率明顯下降，說明其治療機制可能是降低心率，從而心輸出量降低，達到降壓的效果。袁圓[6]等利用兩腎一夾手術(shù)建立RHR大鼠模型灌胃給藥方法測定大鼠收縮壓變化發(fā)現(xiàn)：用藥4～8周后，與模型組相比，澤瀉湯組收縮壓明顯下降(P<0.05)，可以有效降低血壓。顯微鏡觀察到澤瀉湯組大鼠內(nèi)皮細胞結(jié)構(gòu)完整，血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)正常，其機制可能是通過改善血管內(nèi)皮的功能降低血壓。

1.3 萊菔子與鉤藤

萊菔子為萊菔干燥成熟的種子，其含有水溶性生物堿、芥子堿鹽等具有降壓作用的成分；鉤藤具有熄風、清熱平肝等功效，也是著名的平風藥“天麻鉤藤飲”的主要成分之一。鉤藤中的提取物主要有異鉤藤堿、鉤藤堿、鉤藤總堿及非生物堿4種成分，其提取物對高血壓的治療有很好的效果[7]。但是，萊菔子及鉤藤聯(lián)合用藥可以更加有效降低血壓。楊金果[8]等以大鼠為實驗對象，采用腹腔注射N-硝基左旋精氨酸制備高血壓模型。造模成功后，隨機將實驗大鼠分為5組，其中萊菔子-鉤藤組采用兩者水溶性生物堿最優(yōu)降壓配比。結(jié)果顯示：兩者配伍組與單一有效組相比較，有效配伍組明顯優(yōu)于單一有效部位組(P<0.05)。且實驗中發(fā)現(xiàn)血管分泌的如血管細胞黏附分子-1、細胞間黏附分子-1水平明顯下降，說明其治療機制可能為通過降低黏附分子的分泌水平，使白細胞及內(nèi)皮細胞黏附降低，從而達到降壓的效果。

1.4 夏枯草、龍膽草與益母草

三草降壓湯，主要含夏枯草、龍膽草及益母草等藥物成分。湯爾群[9]等通過建立自發(fā)性高血壓大鼠模型，給藥并測定藥量效和時效的關(guān)系來研究三草降壓湯對自發(fā)性高血壓的治療機制，結(jié)果表明三草降壓湯具有很好的降壓作用。三草降壓湯給藥2 h即有降壓效應(yīng)，4 h到達峰值，6 h血壓降低仍然明顯，8 h后逐漸恢復(fù)到治療的血壓水平。三草降壓湯中劑量、大劑量組降壓的效果較好。分析其機制可能是其可以降低血漿內(nèi)皮素濃度，升高血漿一氧化氮濃度，調(diào)整二者平衡來發(fā)揮降壓作用；也可能是通過升高血漿心房鈉尿肽濃度降達到壓的效果。三草降壓湯作用機理是多方面的，其降壓通過多靶點來完成，針對不同模型也有其選擇性。

2 中藥聯(lián)合西藥治療高血壓

2.1 紅花與科素亞

紅花又具有活血通經(jīng)的作用。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，紅花注射液與科素壓氯沙坦鉀片聯(lián)合用藥時對降壓具有顯著的療效，紅花注射液的主要成分為紅花提取物。經(jīng)現(xiàn)代藥理學研究表明，其能夠抑制血小板的聚集[10-11]。魏文琦[12]等通過對8例高血壓并高血脂患者隨機分組觀察和對照，觀察其治療后舒張壓和收縮壓，治療前后血壓降低明顯，發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)果表明：紅花注射液聯(lián)合科素亞能夠顯著改善高血壓并高血脂癥患者血壓，臨床效果明顯。

2.2 羅布麻與茶多酚

羅布麻茶主要有羅布麻茶多酚等成分組成。羅布麻又稱野麻、紅麻、茶葉花等,它具有降血壓等功效[13]。戴偉[14]等通過將102例高血壓患者隨機分為治療組和對照組，通過試食的方式進行治療，總有效率為76.47%(對照組為27.45%)，各組前后比較均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。并且，聯(lián)合用藥可降低收縮壓和舒張壓。

2.3 粉防己與依那普利

粉防己堿[15]又稱漢防己堿，又稱倒地拱素，可用于降壓。依那普利[16]為血管緊張素-轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其可舒張全身血管，治療高血壓。李廣平[17]等通過兩腎一夾法制備腎血管性高血壓大鼠病理模型，觀察大動脈、小動脈的阻力血管的組織切片以了解其治療效果。實驗表明，給藥治療后大鼠血壓明顯下降(與給藥前相比，P<0.01)，其作用機制可能在于高血壓血管的重構(gòu)并減少動脈壁的厚度。

2.4 葛根素與脈絡(luò)寧

葛根為野葛的干燥根，葛根素為葛根中的一種黃酮類的提取物，其對高血壓的治療效果顯著[18];脈絡(luò)寧為一種西藥制劑，它可以治療心腦血管疾病[19]。而葛根素與脈絡(luò)寧的混合注射液在臨床上更是起到了很好的效果。黃薇[20]等以60例冠心病合并高血壓患者為實驗對象，將其隨機分為對照組與觀察組兩組，對照組采用常規(guī)血壓治療，觀察組注射250 mL葛根素-脈絡(luò)寧混合液。結(jié)果表明：兩組血壓均有下降，但以觀察組血壓下降更為明顯(P<0.05)，表明了兩者混合具有更好的效果。實驗表明兩者合用后有明顯的增強冠狀動脈擴張的作用，分析其機制可能是擴張血管達到降壓的作用。

3 結(jié) 語

目前為止，關(guān)于中藥聯(lián)合用藥和中藥聯(lián)合西藥治療高血壓的研究已經(jīng)取得了較為可觀的成果。在以后高血壓治療的研究中，要提高中、中藥聯(lián)合及中、西藥聯(lián)合的用藥策略，多靶點深入研究治療高血壓的藥物。目前臨床聯(lián)合用藥的降壓藥物雖然多，但發(fā)掘安全有效、異病同治、一藥多功效的藥物仍然是臨床最為需要的。

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