軍隊基層官兵健康管理中存在的問題及建議

陳杰，文曉英，強仲德，雍開森，韓德貴

健康管理是對個體或群體的健康行為全面監(jiān)測、分析評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。健康管理服務的宗旨是調動個體和群體以及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源達到最大的健康效果[1]。部隊開展健康管理服務，堅持“以人為本”原則，是促進部隊官兵身體健康的重要措施。雖然軍隊高級干部的健康管理開展時間早，但對基層（團及以下）官兵的健康管理服務還沒有普及。筆者初步分析了軍隊基層官兵健康管理中存在的問題，并提出相應的改進建議。

1 健康管理的發(fā)展目標

健康管理的宗旨是調動人體和群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果[2]。2016年6月在北京召開全國衛(wèi)生與健康大會，強調實現(xiàn)全民健康，才是真正的“小康社會”，倡導人人融入健康管理體系；健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。而維護廣大人民健康的有效手段就是全民納入健康管理之中，人人享受健康守護，從而實現(xiàn)人人健康的目標；也是發(fā)展大健康觀念的目標和途徑。健康管理應從零歲做起，專家更為推崇的是個體從“懷孕”做起。建立全民健康管理檔案，這是實現(xiàn)全民健康的發(fā)展趨勢和服務方式。軍隊作為國家的一部分，需要保障軍人健康管理的連續(xù)性，應從新兵入伍開始，實施健康管理服務，這也是提高部隊戰(zhàn)斗力的需要。

2 軍隊健康管理現(xiàn)狀及存在的問題

健康管理學是一門涵蓋了健康保護、健康促進、健康服務質量及標準評估、行為科學和社會科學等多種范疇的新興綜合性學科[3]。健康管理在我國起步較晚，行業(yè)標準及規(guī)章制度尚不健全，大多依托專業(yè)體檢中心的發(fā)展為核心。在地方，目前主要是社區(qū)服務站及疾病控制部門在做維護公共衛(wèi)生、公眾健康工作，還沒有設置普遍的專門的、個性化的健康管理部門，公眾的健康管理服務大多僅限于“體檢”。雖然近年來在一些城市出現(xiàn)了一些健康服務咨詢公司，但他們主要依托“體檢”來完成，缺乏專業(yè)化的健康管理師隊伍參與管理，更缺乏個性化、系統(tǒng)化的健康管理服務部門。

目前，對軍隊的中高級干部有一套較完備的健康管理服務方案和措施，有著專門從事類似健康管理的服務人員（保健人員）提供健康管理服務，走在了全國健康管理的前列。一直以來，各級領導和機關對部隊官兵健康非常重視，在大多數(shù)中心醫(yī)院、軍區(qū)總醫(yī)院都設有干部病房和中高級干部體檢中心，在所有軍隊醫(yī)院臨床科室都設有專門的軍人病房，軍隊療養(yǎng)院還設有健康管理中心，并每年組織官兵體檢，定時預防接種、開展心理咨詢等。近年來，軍隊越來越重視基層干部和戰(zhàn)士的健康，將官兵的年度體檢作為一項必須完成的任務來執(zhí)行，并逐步建立官兵健康檔案庫；駐軍以上醫(yī)院每年定期組織醫(yī)療專家開展“健康軍營行”等活動，組織英模和高原、海島等艱苦地區(qū)官兵療養(yǎng)等；在新疆、西藏高原部隊大力建設制氧站，將氧氣輸送到官兵的宿舍、床頭，切實保障高原官兵的健康。

但是，基層官兵的健康管理工作也存在一些問題，一是基層官兵還沒有納入系統(tǒng)的健康管理系統(tǒng)，也沒有建成部隊官兵的大數(shù)據(jù)庫；二是對官兵的健康管理服務，目前主要是日?；镜尼t(yī)療保障和年度體檢數(shù)據(jù)，還沒有進行個體化的健康評估和制定有針對性預防保健方案；三是基層官兵年度訓練任務重，卻缺乏針對性的健康管理服務；四是基層官兵的工作壓力大，家庭負擔重，社會支持少，使得他們心理壓力大，卻缺乏系統(tǒng)、持續(xù)的心理健康支持（管理）措施。

3 改進基層官兵健康管理服務的建議

3.1 提高對健康管理服務的認識健康管理服務是提高全民健康水平的重要手段，是實現(xiàn)全民健康的有效途徑[4]。軍隊當然也不例外，因此，做好基層官兵的健康管理服務，是提高部隊整體健康素質，提升部隊戰(zhàn)斗力的有力措施。要提高官兵對健康管理的認識，在基層官兵中廣泛宣教，使部隊官兵重視健康管理服務，使基層官兵的健康服務逐步實現(xiàn)兩個方面的轉變：一是由單純健康體檢向健康管理轉變；二是由單純疾病檢查向健康評估轉變。

3.2 健康管理服務從入伍抓起目前健康管理還是一個新概念，部分官兵對健康管理理念還不是很清楚。要實現(xiàn)官兵的健康管理服務的普及化，應從基層官兵做起。做好基層官兵的健康管理，這是做好部隊健康管理的基礎，也是普及官兵健康管理服務的有效途徑。一是給每位官兵建立健康管理檔案。國家的大健康管理是“從零歲做起”，部隊健康管理服務應從士兵入伍那天做起，詳細記錄每位官兵的健康基本信息及其變化過程，包括家族遺傳病史、傳染病史、傷病史、心理狀況等；二是依據(jù)每位官兵的身體狀況、家族遺傳病史、傳染病史、傷病史、心理狀況及每年的體檢資料，建立系統(tǒng)的健康管理服務實施方案；三是健康管理服務檔案與個人工作檔案一起隨遷和交接，伴隨軍人的一生，實現(xiàn)官兵持續(xù)性的健康管理服務。

3.3 加強部隊健康管理隊伍建設著力開展軍隊健康管理服務工作，提高部隊人員健康管理服務水平，需要一支強有力的健康管理師隊伍，這是目前急待解決的問題。我國健康管理專業(yè)人員匱乏，至今尚無大學培訓專業(yè)健康管理人才。2013年9月，國務院正式發(fā)布了《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》[5]，表明國家要健全和完善人力資源保障機制，大力支持我國高等院校開設與健康服務業(yè)相關的學科專業(yè)。據(jù)人力資源專家分析，隨著國家政策的出臺，我國未來5～10年，大約需要3千萬健康服務產(chǎn)業(yè)人才，而專業(yè)健康管理師的需求將超過8百萬人。目前專業(yè)的健康管理師不足15萬人，人才供給嚴重不足。而軍隊專業(yè)的健康管理人員也是嚴重不足，目前主要集中在師以上單位門診部、駐軍中心醫(yī)院、總醫(yī)院的保健部門或科室、軍隊離職干部休養(yǎng)所衛(wèi)生所（門診部）以及療養(yǎng)院。軍隊應逐步建立以專業(yè)醫(yī)護為技術核心的健康管理服務，實現(xiàn)基層官兵全覆蓋。

對于軍隊健康管理服務隊伍建設，建議從以下幾方面著手:一是選配好人員。把那些政治覺悟高、責任心強、有一定保健工作經(jīng)驗的人員充實到健康管理隊伍中。二是分批培訓。鼓勵醫(yī)護人員（包括衛(wèi)生員等）參加正規(guī)的健康管理師專業(yè)培訓，定期組織健康管理師分級考核，成績合格者方能上崗，提高軍隊健康管理服務人員的素質和整體水平。三是給予適當?shù)莫剟睢Σ筷爮氖陆】倒芾砣藛T也可分等級的發(fā)放一定數(shù)額的崗位津貼（目前，已對從事醫(yī)療保健工作的人員發(fā)放一定數(shù)額的等級津貼），并對基層部隊從事健康管理的人員給予適當傾斜；對在軍隊健康管理中工作突出者，給予適當表彰和獎勵。

[1]夏素明,蘇法榮,賈偉,等.體系部隊干部健康管理的做法與體會[J].人民軍醫(yī),2009（12）：852.

[2]黃建始，陳君石.健康管理的理論與實踐溯源[J].中華健康管理學雜志,2007,1（1）：8-12.

[3]Hunter DJ,Brown J.A review of health management research[J].European Journal of Public Health,2007,17(Suppll):33-37.

[4]劉建勛.構建以基本公共衛(wèi)生服務項目為基礎的健康管理體系的思考[J].中華健康管理學雜志,2017（1）：98-101.