急診專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)體會(huì)

李 雙, 賴(lài)碧娟, 黃愛(ài)娣, 陳新容

(南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳婦幼保健院 急診科, 廣東 深圳, 518028)

隨著社會(huì)進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平要求逐漸提高[1]。急診科的急危重癥患者較為集中、病種多、搶救任務(wù)重，急診護(hù)士必須全面掌握急救技能，才能有效提高搶救成功率。專(zhuān)科護(hù)士是在某一特定護(hù)理專(zhuān)科領(lǐng)域，具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)，并完成了專(zhuān)科護(hù)士所要求的課程學(xué)習(xí)且被認(rèn)定合格的護(hù)士[2]。為了適應(yīng)社會(huì)的需求，在世界范圍內(nèi)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的職能在廣度和深度上有了很大地拓展。在廣度上，護(hù)士的服務(wù)從醫(yī)院延伸至家庭、社區(qū)。在深度上，護(hù)士職能作用逐漸走向?qū)I(yè)化和專(zhuān)科化方向。專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)和使用越來(lái)越受到護(hù)理研究者和管理者的重視[3]。因此，護(hù)士專(zhuān)科化是護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，專(zhuān)科護(hù)士的出現(xiàn)是必要的。本研究將急診急救專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班的培訓(xùn)方法與體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本屆急診急救專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班學(xué)員共178名，均來(lái)自全國(guó)各地三級(jí)醫(yī)院急診科、院前急救和重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理骨干，均在相關(guān)專(zhuān)科工作5年以上。年齡25～45歲；男28名，女150名；副主任護(hù)師5名，主管護(hù)師75名，護(hù)師98名；本科148名，大專(zhuān)30名。

1.2 方法

1.2.1 基本理論培訓(xùn)： 理論學(xué)習(xí)在協(xié)和護(hù)理學(xué)院完成，培訓(xùn)課程師資均為相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜遥哂胸S富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和強(qiáng)烈的責(zé)任心。理論培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)月。培訓(xùn)課程包括溝通技巧、中毒急救、職業(yè)防護(hù)、預(yù)檢分診、危重癥急救、生命支持、氣道管理、創(chuàng)傷救護(hù)、科研教學(xué)、感染與控制等相關(guān)方面內(nèi)容，內(nèi)容涵蓋了急診急救護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。

1.2.2 臨床實(shí)踐培訓(xùn)： 根據(jù)雙向選擇，每人分2家醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，每家醫(yī)院為期2周。見(jiàn)習(xí)2家醫(yī)院的急診搶救室、觀(guān)察室、監(jiān)護(hù)室、輸液留觀(guān)室的相關(guān)護(hù)理及管理工作。第1實(shí)踐基地完成5項(xiàng)技能操作的培訓(xùn)：吸痰、洗胃、雙人法心肺復(fù)蘇、電擊除顫、止血包扎。第2實(shí)踐基地完成PBL臨床教學(xué)法的培訓(xùn)，并在科室進(jìn)行匯報(bào)。PBL臨床教學(xué)法以急救病例為基礎(chǔ)，基于問(wèn)題式的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)士急診急救思維模式[4]。

1.2.3 考核評(píng)價(jià)： 理論培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行2 h的理論閉卷考試，在第1實(shí)踐基地學(xué)習(xí)后每人抽考2項(xiàng)操作，在第2實(shí)踐基地需要完成收集病例、查找資料、參考文獻(xiàn)、精心制作PBL課件，由臨床護(hù)理專(zhuān)家對(duì)PBL課件匯報(bào)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

2 結(jié)果

178名護(hù)士均如期完成理論培訓(xùn)及臨床實(shí)踐，考核合格率100%，均獲得會(huì)議頒發(fā)的急診急救專(zhuān)科護(hù)士合格證書(shū)。護(hù)士急救知識(shí)、急救技能、教學(xué)能力及急危重癥患者搶救能力得到明顯提高，提升了急診急救護(hù)士的整體素質(zhì)[5]，多數(shù)護(hù)士表示對(duì)急診專(zhuān)科有了新的認(rèn)識(shí)，不僅明確了急救護(hù)理工作中如何去做，更明白這樣做的原因和目的，提高了解決問(wèn)題的思維能力和急危重癥的搶救能力。

3 討論

3.1 培養(yǎng)急診專(zhuān)科護(hù)士的必要性

隨著社會(huì)的進(jìn)步和現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，急救醫(yī)學(xué)的猛速發(fā)展，需要急診護(hù)士不斷更新知識(shí)，才能跟上急診醫(yī)學(xué)水平。為促進(jìn)急診急救護(hù)理專(zhuān)業(yè)化，并在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮帶頭人作用，提高急診搶救質(zhì)量，滿(mǎn)足患者的需求[6]，有必要建立一支高素質(zhì)的急診護(hù)理隊(duì)伍。

3.2 提高了護(hù)士的實(shí)踐和教學(xué)能力

專(zhuān)科護(hù)士核心能力主要為臨床實(shí)踐、教學(xué)及科研等方面。護(hù)理科研是很多臨床護(hù)理人員的難點(diǎn)，需要護(hù)理人員積極查閱專(zhuān)業(yè)資料，及時(shí)了解學(xué)科前沿知識(shí)并加以運(yùn)用和傳播[7]。培養(yǎng)教學(xué)能力、科研意識(shí)、提高能力和水平是專(zhuān)科護(hù)士核心能力培養(yǎng)和考核指標(biāo)之一。在相關(guān)理論與專(zhuān)科理論的學(xué)習(xí)中，通過(guò)教學(xué)能力的培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)了護(hù)理工作者的科研熱情。培訓(xùn)班學(xué)員在語(yǔ)言表達(dá)與溝通、知識(shí)拓展與更新等方面有了大幅度提高。

3.3 對(duì)急診急救專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的展望

護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)是保證護(hù)理質(zhì)量、提升專(zhuān)業(yè)技能水平的關(guān)鍵。急診專(zhuān)科護(hù)士只有通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士的受教育水平，才能不斷提高急診護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，只有建立和健全護(hù)理管理制度并持續(xù)改進(jìn)，經(jīng)常進(jìn)行護(hù)理操作、急救技能訓(xùn)練，才能使急診急救護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)，鍛煉急救護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)水準(zhǔn)和應(yīng)急能力[8]。

急診專(zhuān)科護(hù)士角色的形成和確立是急診護(hù)理專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志。通過(guò)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)，急診科護(hù)士的整體素質(zhì)正在不斷地提高，全面掌握急救知識(shí)、急救技能、教學(xué)能力及急危重癥患者的搶救能力，充分發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，為更多的急危重癥患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也為搶救患者的生命提供了有力的保障，促使急診急救專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)取得長(zhǎng)足發(fā)展。