基于“雨課堂”的混合式教學(xué)在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

徐慧文, 胡 藝, 邱 爽, 孟 方

(1. 揚(yáng)州大學(xué)護(hù)理學(xué)院, 江蘇 揚(yáng)州, 225009;2. 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 護(hù)理部, 江蘇 揚(yáng)州, 225001;3.江蘇省揚(yáng)州市中醫(yī)院 藥劑科, 江蘇 揚(yáng)州, 225009)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理學(xué)中的一個(gè)重要學(xué)科，作為一門奠基性的臨床專業(yè)課，既是臨床各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)，又與其緊密切相關(guān)。因此，內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)是臨床專業(yè)護(hù)理課程學(xué)習(xí)的關(guān)鍵[1]。目前的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在著一些急需解決的問(wèn)題。首先，內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)量大，但課時(shí)少，在課堂面授的短時(shí)間內(nèi)，限制了教師的發(fā)揮，學(xué)生也難以理解。其次，目前《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)還是以傳統(tǒng)講授法為主，師生之間的互動(dòng)有限，教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況無(wú)法實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和反饋，缺乏對(duì)學(xué)生個(gè)性化的指導(dǎo)。因此，目前內(nèi)科護(hù)理學(xué)需要成熟的線上平臺(tái)來(lái)輔助傳統(tǒng)的課堂教學(xué)?！坝暾n堂”作為一種新興的智慧教學(xué)工具，科學(xué)地覆蓋了課前、課上、課后三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，能夠?qū)崿F(xiàn)線上線下混合教學(xué)、實(shí)時(shí)互動(dòng)、動(dòng)態(tài)反饋。借助現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)+教育模式，將“雨課堂”引入教學(xué)，有效提高了教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣方法選取2018年春季學(xué)期某學(xué)院護(hù)理專業(yè)同一年級(jí)的2個(gè)班級(jí)(A班、B班)學(xué)生作為研究對(duì)象，其中A班34名學(xué)生，年齡20～22歲，平均(20.32±0.67)歲，均為女性；B班51名學(xué)生，年齡20～22歲，平均(20.48±0.60)歲，均為女性。2個(gè)班級(jí)學(xué)生年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

研究采用交叉設(shè)計(jì)，先將A班作為觀察組，B班作為對(duì)照組，干預(yù)2周后進(jìn)行第1次階段測(cè)試和問(wèn)卷評(píng)價(jià)；經(jīng)過(guò)2周的洗脫期進(jìn)行第2次干預(yù)，將B班作為觀察組，A班作為對(duì)照組，干預(yù)2周后進(jìn)行第2次階段測(cè)試及問(wèn)卷評(píng)價(jià)(見圖1)。

圖1 試驗(yàn)設(shè)計(jì)

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容： 根據(jù)本教研室的實(shí)際教學(xué)安排及《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的特點(diǎn)，選擇2個(gè)章節(jié)的內(nèi)容進(jìn)行實(shí)施，分別是：第1次干預(yù)選擇“呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”，共6次課計(jì)12個(gè)學(xué)時(shí)；第2次干預(yù)選擇“內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護(hù)理”，共6次課12個(gè)學(xué)時(shí)。每個(gè)學(xué)時(shí)教學(xué)時(shí)長(zhǎng)為45 min。2個(gè)班級(jí)均由同一老師授課。

1.2.2 干預(yù)方案： 對(duì)照組采用傳統(tǒng)課堂講授方法。授課教師根據(jù)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱的要求進(jìn)行課堂授課。觀察組采用“雨課堂”軟件進(jìn)行授課。以“呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”一章中的第5節(jié)——“慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的護(hù)理”為例。具體實(shí)施步驟如下：①班級(jí)建立：在微信關(guān)注“雨課堂”公眾號(hào)，在課程選項(xiàng)中點(diǎn)擊“我要開課”，建立《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程及上課班級(jí)；②學(xué)生加入：第1次上課時(shí)，將“雨課堂”邀請(qǐng)碼放映于PPT上，學(xué)生通過(guò)微信“掃一掃”加入班級(jí)并填寫個(gè)人信息，包括班級(jí)、姓名、學(xué)號(hào)等；③課前預(yù)習(xí)：課前1 d教師在筆記本電腦安裝“雨課堂”插件，在PPT中選擇授課班級(jí)發(fā)送預(yù)習(xí)材料——《愛的供“氧”》。以1位COPD患者的視頻為案例，請(qǐng)同學(xué)們思考下述問(wèn)題：“COPD患者為什么需要氧療？”“氧療的注意事項(xiàng)是什么？”“如何觀察氧療是否有效？”同時(shí)布置4道單選題作為課前預(yù)習(xí)題目；④課堂授課：教師在電腦端打開PPT，登錄“雨課堂”并開啟授課，學(xué)生通過(guò)掃碼或者輸入“課堂暗號(hào)”等方式進(jìn)入課堂，教師通過(guò)手機(jī)端遙控 PPT放映，學(xué)生的手機(jī)也與PPT同步。從“說(shuō)到COPD，你會(huì)想到什么？”引入，開啟“彈幕”，讓學(xué)生自主思考并提交自己的答案，從而活躍教學(xué)氛圍。接下來(lái)總結(jié)學(xué)生的觀點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生思考課前預(yù)習(xí)題，進(jìn)一步解釋COPD的病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查、治療及護(hù)理。授課過(guò)程中教師發(fā)布隨堂測(cè)試，限時(shí)答題，并及時(shí)顯示測(cè)試結(jié)果，針對(duì)錯(cuò)誤率較高的題目，教師深入講解。對(duì)于不理解的PPT內(nèi)容，學(xué)生在手機(jī)端可以點(diǎn)擊“不懂”，教師亦能及時(shí)得到反饋。在講述COPD患者的呼吸功能鍛煉時(shí)，以視頻和現(xiàn)場(chǎng)演示的形式授課，利用“雨課堂”的“課堂點(diǎn)名”功能，隨機(jī)抽取1位學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)演示，教師進(jìn)行指導(dǎo)；⑤課后復(fù)習(xí)：教師在電腦端發(fā)布一套關(guān)于本節(jié)課的測(cè)試題，以鞏固學(xué)習(xí)效果；發(fā)布《2018年慢性阻塞性肺疾病全球倡議》，要求學(xué)生在討論區(qū)發(fā)表自己的想法，教師線上互動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

①理論成績(jī)：采用階段筆試測(cè)驗(yàn)，試題均從題庫(kù)中隨機(jī)抽取，試卷批閱按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)考老師、批閱老師均不知分組情況。②教學(xué)評(píng)價(jià)：采用自制問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)、“雨課堂”評(píng)價(jià)3個(gè)維度共15個(gè)條目，每個(gè)條目設(shè)置5個(gè)等級(jí)(非常滿意、滿意、中等、不滿意、非常不滿意)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生階段測(cè)試?yán)碚摮煽?jī)

第1次階段測(cè)試結(jié)果顯示，A班(觀察組)理論成績(jī)高于B班(對(duì)照組)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；2組交叉后，第2次階段測(cè)試結(jié)果顯示，B班(觀察組)理論成績(jī)高于A班(對(duì)照組)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1 學(xué)生階段測(cè)試?yán)碚摮煽?jī)±s) 分

2.2 學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果

2個(gè)班共85名學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)效果、教師及“雨課堂”的評(píng)價(jià)均較高，90.00%以上學(xué)生認(rèn)為“雨課堂”授課能夠提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、臨床思維能力、自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)知識(shí)理解。96.47%的學(xué)生支持“雨課堂”教學(xué)，95.00%以上的學(xué)生認(rèn)為“雨課堂”有效地促進(jìn)了師生互動(dòng)，充分活躍課堂氛圍，并在課后提供了相關(guān)知識(shí)拓展及材料鏈接，有利于進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)。85.00%以上的學(xué)生對(duì)教師評(píng)價(jià)非常滿意，見表2。

表2 學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果[n(%)]

3 討論

3.1 “雨課堂”有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)

本研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，基于“雨課堂”的混合式教學(xué)明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。這可能由于經(jīng)“雨課堂”發(fā)送的課前、課中、課后學(xué)習(xí)材料，均保留在“雨課堂”后臺(tái)，學(xué)生能夠隨時(shí)隨地利用碎片時(shí)間學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)[2]。楊慧等[3]在基于微信與微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中模式的實(shí)踐研究中發(fā)現(xiàn)，將課程學(xué)習(xí)資源上傳至微信平臺(tái)供護(hù)生課前自主學(xué)習(xí)，能夠有效提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐探索能力，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率?！坝暾n堂”的互動(dòng)交流使教師能夠及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性輔導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)，做到理解后記憶。

3.2 “雨課堂”有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95.29%的學(xué)生認(rèn)為“雨課堂”能夠促進(jìn)師生互動(dòng)，97.65%的學(xué)生認(rèn)為“雨課堂”能夠活躍課堂氣氛，從而促進(jìn)教學(xué)。在傳統(tǒng)的PPT教學(xué)中，學(xué)生常常是被動(dòng)地接受知識(shí)，持續(xù)的學(xué)習(xí)讓學(xué)生感到枯燥乏味?！坝暾n堂”授課把手機(jī)轉(zhuǎn)變成幫助學(xué)習(xí)的工具，讓每一位學(xué)生都參與課堂學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)其思維，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。雨課堂將青少年所喜愛的“彈幕”功能[4]移植到了課堂環(huán)境中，促使學(xué)生踴躍地表達(dá)自己的想法?！皬椖弧钡募磿r(shí)受眾反饋性在很大程度上提高了受眾的“思想共鳴”和參與熱情，學(xué)生即時(shí)將自己的想法在 PPT “彈幕”中表達(dá)出來(lái)，促進(jìn)了學(xué)生之間思想的交流與碰撞，促進(jìn)受眾思維的發(fā)散[5]。此外，“雨課堂”的搶答功能——在學(xué)生輸入正確的答案后會(huì)有“微信紅包”獎(jiǎng)勵(lì)，極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，在調(diào)動(dòng)課堂氣氛同時(shí)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3.3 “雨課堂”有助于教師動(dòng)態(tài)把握學(xué)生學(xué)習(xí)情況

“雨課堂”的課內(nèi)限時(shí)習(xí)題、“彈幕式”討論、“不懂”按鍵、推送“手機(jī)課件”等功能能夠后臺(tái)自動(dòng)采集學(xué)生在使用過(guò)程中產(chǎn)生的每一次學(xué)習(xí)行為，這些數(shù)據(jù)被整合分析后，將有助于教師量化學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，從而幫助教師更好地評(píng)估、分析自己的教學(xué)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度。這些以往在傳統(tǒng)課堂所看不見的數(shù)據(jù)，極大促進(jìn)了教學(xué)由“經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動(dòng)”向“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”的轉(zhuǎn)型，在大數(shù)據(jù)的背景下，讓教學(xué)進(jìn)入了“數(shù)據(jù)時(shí)代”[6-7]。利用“雨課堂”輔助教學(xué)，將傳統(tǒng)的課堂講授與現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)相結(jié)合，打破了教學(xué)時(shí)間和地點(diǎn)的限制，貫穿了課前、課中和課后3個(gè)階段，是傳統(tǒng)的面對(duì)面的課堂教學(xué)有效延伸和拓展，方便師生及時(shí)交流互動(dòng)[8]。此外，微信平臺(tái)能夠有效提高護(hù)生人文素質(zhì)。在“雨課堂”中，師生可以借助平臺(tái)進(jìn)行溝通，教師能夠及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)和思想狀況、學(xué)習(xí)需求，對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的幫助，最終使學(xué)生受益[9]。

3.4 “雨課堂”有助于教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)

在以往的綜合評(píng)價(jià)中，平時(shí)成績(jī)僅僅依靠學(xué)生的出勤率和隨堂問(wèn)答來(lái)評(píng)定。但課堂點(diǎn)名會(huì)占用有效的課堂教學(xué)時(shí)間，且出勤率只能反映學(xué)生的到課情況，而無(wú)法評(píng)判學(xué)生到課后是否認(rèn)真聽講、用心學(xué)習(xí)。隨堂問(wèn)答是授課教師進(jìn)行課堂互動(dòng)的重要方式，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力和檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，但是教師在課堂上所提問(wèn)題的難易程度、問(wèn)題答案是否具有量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等，都影響評(píng)判的客觀公平性[10]。“雨課堂”的掃碼進(jìn)課堂、“隨機(jī)點(diǎn)名”、“課堂測(cè)驗(yàn)”等功能不僅很好地解決了上述問(wèn)題，而且為形成性評(píng)價(jià)提供了量化考核標(biāo)準(zhǔn)，不僅包括課堂的評(píng)價(jià)，還延伸到課前、課后的評(píng)價(jià)。做到“教-學(xué)-測(cè)”一體化，動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)、全面把握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

3.5 “雨課堂”對(duì)高校教師提出的挑戰(zhàn)

引入“雨課堂”后，要求教師將“雨課堂”的功能與課程有機(jī)結(jié)合，重新設(shè)計(jì)課堂教學(xué)和組織教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的測(cè)試、互動(dòng)與反饋調(diào)整教學(xué)策略。因此，對(duì)于課前預(yù)習(xí)內(nèi)容的選擇、課中教學(xué)方式的組織及課后復(fù)習(xí)內(nèi)容的發(fā)布，均對(duì)教師的信息獲取能力、課堂授課能力、教學(xué)設(shè)計(jì)能力提出了新的挑戰(zhàn)。在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，信息更新日新月異，教師也需要及時(shí)學(xué)習(xí)最新知識(shí)，才能正確引導(dǎo)學(xué)生，有效促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。同時(shí)，教師要學(xué)習(xí)、思考教學(xué)的新變化，探討如何將教學(xué)內(nèi)容與現(xiàn)代信息技術(shù)手段相融合，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果[11]。教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，教師需要結(jié)合課程特點(diǎn)、學(xué)生需求、自身教學(xué)風(fēng)格思考課前預(yù)習(xí)資料的內(nèi)容及呈現(xiàn)方式、課堂“彈幕”的開放、課堂習(xí)題的選擇、課后知識(shí)鞏固內(nèi)容等。課程教學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)，教師需要具備較高的信息統(tǒng)計(jì)和分析處理能力，對(duì)學(xué)生自學(xué)用時(shí)、答題效果、討論情況進(jìn)行分析處理[12]。

傳統(tǒng)的護(hù)理教育方式大多都是“注入式”教學(xué)，即教師生硬地向?qū)W生傳遞信息，使學(xué)生機(jī)械被動(dòng)地接受，形成機(jī)械記憶。這種教學(xué)方式課上學(xué)生知識(shí)忙著聽課和記錄，沒(méi)有時(shí)間思考[13]，教師對(duì)于課前、課后學(xué)生學(xué)習(xí)的掌握及課堂當(dāng)堂知識(shí)內(nèi)容的掌握把控度較弱，不能及時(shí)收到學(xué)生的反饋并掌握學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)情況的有效信息，從而對(duì)于教學(xué)的調(diào)整有一定的滯后性[14]。“雨課堂”的引入，利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，將信息技術(shù)與教學(xué)充分融合，實(shí)現(xiàn)混合式教學(xué)，有利于提高課堂效率，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。同時(shí)，教師也需要不斷豐富自身，拓展知識(shí)和技能、提高信息綜合分析能力，進(jìn)一步加強(qiáng)信息技術(shù)與課堂教學(xué)相融合，從而提高課堂教學(xué)的實(shí)際成效，全面提升應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量[11]。