現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計(jì)要點(diǎn)分析

文/羅睿、戴瑞恒 中建八局裝飾工程有限公司 上海 200120

布局合理是醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計(jì)的前提，總體規(guī)劃和各單體建筑設(shè)計(jì)中，著意體現(xiàn)“清新、典雅、樸素、高效、求實(shí)”的行業(yè)特點(diǎn)。在醫(yī)院的設(shè)計(jì)中，總體布局上應(yīng)該盡可能緊湊合理，在滿足安全、日照、通風(fēng)的前提下采用集中式或組合式布局，從而避免病人和醫(yī)護(hù)工作者，以及物品輸送在分散的各科室、部門(mén)之間長(zhǎng)距離移動(dòng)，產(chǎn)生種種不便。同時(shí)也可減少水、電、中央空調(diào)，氣、網(wǎng)絡(luò)等管線過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致運(yùn)行費(fèi)用增加的問(wèn)題，為采用現(xiàn)代物流傳輸系統(tǒng)創(chuàng)造有利條件。并且在規(guī)劃中要著眼于現(xiàn)在，面向于未來(lái)，通過(guò)最合理的布局進(jìn)行總體控制，實(shí)現(xiàn)“一次性規(guī)劃，單體分期實(shí)施”的目標(biāo)。

醫(yī)院建筑應(yīng)以低層或多層為主，方便患者就診。如用地偏緊，也可建中高層，盡可能不建高層醫(yī)院。除了在大城市中心區(qū)域的醫(yī)院，因用地嚴(yán)格限制而無(wú)法調(diào)整外，不宜再建高層醫(yī)院，尤其是門(mén)急診樓部分更不應(yīng)建高層。相對(duì)，如醫(yī)技、病房部分需建高層，也要應(yīng)盡可能地利用中庭、退臺(tái)、大陽(yáng)臺(tái)、屋頂平臺(tái)等，布置立體綠化區(qū)、增加屋頂綠化，創(chuàng)造良好的戶外綠色環(huán)境。增加電梯和扶梯配置，充分考慮高峰時(shí)的運(yùn)送能力，嚴(yán)格把控等候電梯時(shí)間。

“以人為本”是醫(yī)院設(shè)計(jì)的宗旨，人性化設(shè)計(jì)應(yīng)貫穿在設(shè)計(jì)的各個(gè)領(lǐng)域。運(yùn)用美學(xué)和行為心理學(xué)的研究成果來(lái)進(jìn)行室內(nèi)環(huán)境設(shè)計(jì)，避免產(chǎn)生單調(diào)乏味的室內(nèi)空間環(huán)境。在色彩、裝飾、材料、燈光、音響、視聽(tīng)等方面精心布置，創(chuàng)造溫馨宜人的氣氛，以達(dá)到舒解病員緊張心情的目的。如有條件應(yīng)盡可能將室外景觀與室內(nèi)環(huán)境互相滲透，互相融合。醫(yī)院的建筑和設(shè)施應(yīng)處處為病人著想，適應(yīng)病員的病理、生理和心理要求，尊重病人的隱私，方便病人，一切以病人為中心進(jìn)行建設(shè)和配置。病員使用的公共空間應(yīng)寬敞明亮，有亮頂、樓梯（自動(dòng)扶梯）、回廊、植物水景等構(gòu)圖豐富，充滿生機(jī)的高大中庭，成為現(xiàn)代醫(yī)院空間組織中心。中庭里悅目清新的室內(nèi)圓柱及入口穹頂舒緩了病人的緊張和不安，也有益于來(lái)診者和醫(yī)務(wù)人員。在這種空間環(huán)境中，患者甚至可以忘卻了自己正置身于醫(yī)院之外，從而可以用一種輕松平和的心態(tài)來(lái)面對(duì)整個(gè)就醫(yī)過(guò)程。

設(shè)立多高效的流線系統(tǒng)，減少患者等待時(shí)間。多層門(mén)診部應(yīng)設(shè)分層收費(fèi)記帳及分層藥房，方便病員了就近付費(fèi)、記帳和取藥，避免重復(fù)往返。醫(yī)技科室的功能檢查，門(mén)診手術(shù)等盡量與使用機(jī)率高的門(mén)診科室同層或就近布置，方便病員使用。有的大型醫(yī)院門(mén)診部按科室在候診區(qū)設(shè)置掛號(hào)、收費(fèi)和藥房，最大限度地方便病員，客觀上使患者的等候時(shí)間大大縮短，從而減少了公共服務(wù)空間的擁擠現(xiàn)象，使得以往那種繁復(fù)的就醫(yī)過(guò)程變得更加輕松和愉快。

充分尊重病員的選擇權(quán)和私密性。門(mén)診科室的候診方式上，宜采用布局叫號(hào)方式，即在進(jìn)入各個(gè)職能科室前，布置一個(gè)相對(duì)集中的候診大廳之中，通過(guò)電子叫號(hào)的方式，通知患者到相應(yīng)的診室就診，從而使候診病人之間的相互隱私權(quán)得到保護(hù)，避免了一些尷尬局面的出現(xiàn)。同時(shí)，在診室的設(shè)計(jì)上，采用單人診室與普通診室分設(shè)的布局方式，做到“一醫(yī)一患”，以減少患者就診過(guò)程中的諸多不便，充分保護(hù)了患者的相應(yīng)權(quán)益。診室內(nèi)的檢查床、超聲波、心電圖等功能以及檢查科的檢查床，注射室、換藥室等一切病員就診、檢查、治療部門(mén)均應(yīng)設(shè)單間或分隔簾。放射、內(nèi)窺鏡等特種檢查科室應(yīng)設(shè)病員個(gè)人更衣室，如對(duì)外三門(mén)式的X光機(jī)房，病室的病床之間設(shè)垂直分隔簾等，以保護(hù)病員的隱私權(quán)。 在兒科門(mén)診的設(shè)計(jì)中，需設(shè)置康樂(lè)候診廳，布置一些兒童娛樂(lè)設(shè)施，以減少就診兒童的心理恐懼感和焦躁感，使患兒能夠在輕松的氣氛中接受診治，同時(shí)要定期對(duì)康樂(lè)候診區(qū)進(jìn)行消毒，避免接觸式感染。

潔污分區(qū)是醫(yī)院設(shè)計(jì)的必須要考慮的問(wèn)題。國(guó)衛(wèi)生部在2000年編制了《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)我國(guó)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)起了很大的推動(dòng)作用。根據(jù)各醫(yī)院不同的手術(shù)范圍設(shè)置不同的凈化等級(jí)。但手術(shù)部設(shè)計(jì)必須使?jié)崈羰中g(shù)室和主要輔助用房達(dá)到規(guī)范的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室的平面形式目前我國(guó)多數(shù)采用潔、污走廊的模式。但在我國(guó)一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市，尤其是國(guó)外建筑師設(shè)計(jì)的現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室，已有不少采用只供無(wú)菌物品存放和供應(yīng)的潔凈器械敷料供應(yīng)大廳和供病人、醫(yī)生、打包的污物通行的外圍清潔走廊的新模式。因此，在醫(yī)院設(shè)計(jì)前需要和院方積極溝通，通過(guò)院方的需求和習(xí)慣，來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)。

在中心消毒供應(yīng)室設(shè)計(jì)方面，必須確保設(shè)計(jì)高標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)施現(xiàn)代化，建筑面積以每床0.9～0.7m2為宜。因?yàn)橹行南竟?yīng)室關(guān)系到全院運(yùn)營(yíng)的衛(wèi)生安全。在近年來(lái)的設(shè)計(jì)案例來(lái)看，醫(yī)院消毒供應(yīng)室模式正向集中式方向發(fā)展，并盡量靠近手術(shù)室。通過(guò)電腦網(wǎng)絡(luò)與手術(shù)室進(jìn)行溝通，經(jīng)過(guò)自動(dòng)傳輸系統(tǒng)或機(jī)器進(jìn)行物品轉(zhuǎn)運(yùn)交換。供應(yīng)室內(nèi)設(shè)置超聲波自動(dòng)清洗機(jī)和自動(dòng)滅菌，自動(dòng)搬運(yùn)、自動(dòng)保管及傳輸系統(tǒng)。從而最大限度地使滅菌程序自動(dòng)化，減少人為污染途徑。目前各地對(duì)中心供應(yīng)室的監(jiān)督管理越來(lái)越嚴(yán)格，該區(qū)域在設(shè)計(jì)時(shí)要尤為注意。

在一切以病人為中心的設(shè)計(jì)理念指導(dǎo)下，也不能忽視改善醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境，應(yīng)盡可能為醫(yī)護(hù)人員提供良好的工作、更衣、衛(wèi)生、休息等條件，尤其應(yīng)注意避免醫(yī)護(hù)人員與病員的交叉感染,這在我國(guó)發(fā)生SARS疫情之后，更成為醫(yī)院建筑研究的重要課題。醫(yī)技科室和門(mén)急診部應(yīng)盡可能按醫(yī)患分流的模式進(jìn)行設(shè)計(jì)，醫(yī)護(hù)人員與患者的出入口、平面及垂直通道（電梯）、公用部門(mén)等均分開(kāi)設(shè)置，區(qū)分公共交通和內(nèi)部交通環(huán)線，公共電梯位于中庭，內(nèi)部交通環(huán)線只供醫(yī)護(hù)工作人員、病人和貨物運(yùn)輸使用，各自擁有自己的電梯組，這樣的組織結(jié)構(gòu)不僅功能上合理高效，也創(chuàng)造了一個(gè)有利于醫(yī)療效果的優(yōu)美環(huán)境。為病員和醫(yī)護(hù)人員各自創(chuàng)造良好的、獨(dú)立方便的工作和就診環(huán)境。

醫(yī)院設(shè)計(jì)，總體來(lái)說(shuō)一句話概括就是，空間開(kāi)闊、干凈整齊、不擁擠不排隊(duì)，一切井井有條，流線安排合理，標(biāo)識(shí)系統(tǒng)清晰，病人少走很多冤枉路，在時(shí)尚的外表下將醫(yī)者仁心的思維傳遞到設(shè)計(jì)中，這就是醫(yī)院設(shè)計(jì)的靈魂。

[1]上海市衛(wèi)生局.關(guān)于加強(qiáng)本市市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn),2002,12.

[2]黃錫.醫(yī)院流程的變化與發(fā)展.建筑創(chuàng)作.2002,9.

[3]鐘秀珍.醫(yī)院供應(yīng)室的管理與技術(shù).中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2002,4.

[4]羅運(yùn)湖.現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì).中國(guó)建筑工業(yè)出版社,2002,1

[5]王昌燾.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)新趨勢(shì).醫(yī)院建筑，2003